37. Дифференциальный диагноз и лечение пилоростеноза

Дифференциальный диагноз острой формы пилоростеноза следует проводить с пилороспазмом, непроходимостью желудка, врожденной высокой кишечной непроходимостью, привычными рвотами.

Наибольшее значение у детей первых дней жизни имеет дифференцирование с пилороспазмом вследствие различной тактики, применяемой при их лечении. Следует учитывать, что при спазме заболевание начинается постепенно, - со срыгиваний, которые носят непостоянный характер, не оказывая существенного влияния на общее состояние ребенка и его массу тела. В тех случаях, когда для дифференцирования этих состояний производят рентгенологическое исследование, следует учитывать, что при пилороспазме опорожнение желудка начинается через 10 мин после приема контрастного вещества и оканчивается через 3-6 ч.

Врожденную непроходимость желудка клинически и рентгенологически чрезвычайно трудно отличить от острой формы пилоростеноза. Обычно окончательный диагноз устанавливают во время оперативного вмешательства.

Врожденные аномалии двенадцатиперстной кишки, при которых препятствие расположено ниже фатерова соска, обычно легко отличить от пилоростеноза по окрашенным желчью рвотным массам и характерной рентгенологической картине.

Пальпаторное определение утолщенного привратника и установление при рентгенологическом исследовании удлинения и сужения пилорического канала говорят в пользу пилоростеноза. Иногда контрастное вещество (при пилоростенозе), оставшееся в желудке, может иметь на рентгенограмме вид двух депо, расположенных по обе стороны от позвоночника, что сходно с рентгенологической картиной при высокой непроходимости кишечника. В этих случаях диагностике помогает боковая рентгенография - расширенная двенадцатиперстная кишка обычно расположена кзади от желудка.

Привычная рвота и срыгивания довольно часто встречаются у детей первых месяцев жизни, но это нарушение функции желудка обычно не изменяет общего состояния ребенка, не вызывает падения массы тела.

Лечение. Предоперационная подготовка. Подготовка к операции вместе с обследованием не превышает 24 ч и направлена на уменьшение нарушений водно-солевого обмена, а также на лечение аспирационной пневмонии. Непосредственно перед операцией производят отсасывание желудочного содержимого.

Послеоперационное лечение. Спустя 3-4 ч после операции, если не было отмечено ранение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, ребенку дают через соску 7-10 мл 5%-ного раствора глюкозы, через 1 ч - 10 мл сцеженного грудного молока, а затем (при отсутствии рвоты) назначают каждые 2 ч по 10 мл молока. С целью профилактики инфицирования раны и возникновения осложнений применяют антибиотики (6-7 дней). Назначают витаминотерапию. Снятие швов производят на 10-12-й день после операции.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В

<< Назад: Пилоростеноз. Клиника

>> Вперед: Высокая врожденная непроходимость кишечника

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Общая социология. Конспект лекций

▪ Теория бухгалтерского учета. Шпаргалка

▪ Эндокринология. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Наручные часы Casio Vintage A158WEGV-9A 23.11.2024 Японский бренд Casio продолжает радовать своих поклонников новыми моделями, сочетающими ретро-дизайн и современные технологии. На этот раз компания представила часы Vintage A158WEGV-9A, которые уже появились на рынке США и Европы. Эта модель отличается уникальным дизайном и практичностью, делая ее идеальным выбором для любителей классического стиля с современными функциями. Основное внимание привлекает стильное сочетание золотистого и зеленого цветов. Корпус и безель выполнены из прочной смолы с золотым ионным покрытием, что придает часам элегантный вид. Браслет из нержавеющей стали с матовой текстурой дополняет общий облик устройства, а зеленые акценты на циферблате подчеркивают утонченность дизайна. Браслет легко регулируется, чтобы подойти на запястья любого размера. Часы оснащены цифровым дисплеем с удобной LED-подсветкой, что позволяет легко считывать время даже в темноте. Модель предлагает широкий спектр функций: секундомер для точного отслеживания времени; будильник, который станет верным помощником в повседневной жизни; ежечасные сигналы для контроля времени; возможность выбора формата времени - 12-часовой или 24-часовой; автоматический календарь, который учитывает только 28 дней в феврале. Casio известна своей ориентацией на долговечность, и эта модель - не исключение. Часы работают от батареи CR2016, срок службы которой составляет до 7 лет, что делает их практически беспроблемными в эксплуатации. Часы Casio Vintage A158WEGV-9A уже поступили в продажу в США по цене $74.95. В европейских магазинах модель доступна за 69.90 евро. Их стильный дизайн и широкий функционал делают часы отличным выбором как для повседневной носки, так и для особых случаев. Casio Vintage A158WEGV-9A - это удачное сочетание классического стиля, функциональности и долговечности. Эти часы подойдут тем, кто ценит качество, надежность и эстетику в аксессуарах. Они не только подчеркнут ваш стиль, но и станут надежным помощником в повседневной жизни.

Другие интересные новости:

▪ Небесный сейсмограф

▪ Испытывается мебель

▪ Полузащищенный ноутбук Panasonic Toughbook CF-54

▪ Противозачаточные таблетки влияют на память

▪ Беспилотный космический корабль-фабрика

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Сборка кубика Рубика. Подборка статей

▪ статья Наркомания как общественное явление, ее истоки и факторы распространения. Основы безопасной жизнедеятельности

▪ статья Почему акуле трудно выспаться? Подробный ответ

▪ статья Токарь-револьверщик. Типовая инструкция по охране труда

▪ статья Электронный выключатель на полевых транзисторах. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Электронная гравировка. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025