37. Дифференциальный диагноз и лечение пилоростеноза

Дифференциальный диагноз острой формы пилоростеноза следует проводить с пилороспазмом, непроходимостью желудка, врожденной высокой кишечной непроходимостью, привычными рвотами.

Наибольшее значение у детей первых дней жизни имеет дифференцирование с пилороспазмом вследствие различной тактики, применяемой при их лечении. Следует учитывать, что при спазме заболевание начинается постепенно, - со срыгиваний, которые носят непостоянный характер, не оказывая существенного влияния на общее состояние ребенка и его массу тела. В тех случаях, когда для дифференцирования этих состояний производят рентгенологическое исследование, следует учитывать, что при пилороспазме опорожнение желудка начинается через 10 мин после приема контрастного вещества и оканчивается через 3-6 ч.

Врожденную непроходимость желудка клинически и рентгенологически чрезвычайно трудно отличить от острой формы пилоростеноза. Обычно окончательный диагноз устанавливают во время оперативного вмешательства.

Врожденные аномалии двенадцатиперстной кишки, при которых препятствие расположено ниже фатерова соска, обычно легко отличить от пилоростеноза по окрашенным желчью рвотным массам и характерной рентгенологической картине.

Пальпаторное определение утолщенного привратника и установление при рентгенологическом исследовании удлинения и сужения пилорического канала говорят в пользу пилоростеноза. Иногда контрастное вещество (при пилоростенозе), оставшееся в желудке, может иметь на рентгенограмме вид двух депо, расположенных по обе стороны от позвоночника, что сходно с рентгенологической картиной при высокой непроходимости кишечника. В этих случаях диагностике помогает боковая рентгенография - расширенная двенадцатиперстная кишка обычно расположена кзади от желудка.

Привычная рвота и срыгивания довольно часто встречаются у детей первых месяцев жизни, но это нарушение функции желудка обычно не изменяет общего состояния ребенка, не вызывает падения массы тела.

Лечение. Предоперационная подготовка. Подготовка к операции вместе с обследованием не превышает 24 ч и направлена на уменьшение нарушений водно-солевого обмена, а также на лечение аспирационной пневмонии. Непосредственно перед операцией производят отсасывание желудочного содержимого.

Послеоперационное лечение. Спустя 3-4 ч после операции, если не было отмечено ранение слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, ребенку дают через соску 7-10 мл 5%-ного раствора глюкозы, через 1 ч - 10 мл сцеженного грудного молока, а затем (при отсутствии рвоты) назначают каждые 2 ч по 10 мл молока. С целью профилактики инфицирования раны и возникновения осложнений применяют антибиотики (6-7 дней). Назначают витаминотерапию. Снятие швов производят на 10-12-й день после операции.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В

<< Назад: Пилоростеноз. Клиника

>> Вперед: Высокая врожденная непроходимость кишечника

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Маркетинг. Конспект лекций

▪ Терия организации. Шпаргалка

▪ Гражданское право. Особенная часть. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Канада планирует построить космодром 06.04.2026

Развитие космической инфраструктуры все чаще становится вопросом не только науки и технологий, но и национальной безопасности. Многие государства стремятся получить независимый доступ к космическим запускам, чтобы не зависеть от внешних партнеров и укреплять собственный технологический суверенитет. На этом фоне Канада объявила о запуске масштабного проекта по созданию собственного космодрома. Министр обороны Канады Дэвид Мак-Гинти сообщил, что правительство страны инвестирует 200 млн канадских долларов, что составляет около 150 млн долларов США, в строительство национального космодрома. Эти средства станут частью долгосрочной программы развития суверенных возможностей космических запусков. По словам Мак-Гинти, Министерство обороны подписало 10-летнее соглашение с компанией MLS на сумму 200 млн долларов. В рамках этого контракта планируется строительство стартовой площадки, которая будет использоваться не только военными структурами, включая Министерство обороны и Вооруженные силы ...>>

Обновленные телевизоры Xiaomi S Mini LED TV 2026 06.04.2026

Компания Xiaomi представила обновленную серию телевизоров S Mini LED TV 2026, которая заметно отличается от версии, недавно вышедшей на европейский рынок. Новое поколение ориентировано на расширенные возможности отображения и более гибкую конфигурацию экранов, что делает линейку более универсальной для разных сценариев использования. В обновленной серии Xiaomi S Mini LED TV 2026 предлагается сразу пять диагоналей, начиная от 55 дюймов и заканчивая внушительными 100 дюймами. Флагманская модель оснащена 1920 зонами локального затемнения, способна достигать пиковой яркости до 2000 нит и поддерживает частоту обновления изображения до 288 Гц, что делает ее особенно привлекательной для динамичного контента и игр. Младшая модель в линейке отличается в первую очередь количеством зон локального затемнения, которых здесь 576, однако остальные ключевые характеристики остаются на уровне старших версий. Это позволяет сохранить высокое качество изображения даже в более доступном сегменте, не ж ...>>

Беспилотный грузовой самолет с двигателем AEP100 05.04.2026

Авиационная отрасль стоит перед масштабной задачей перехода к экологически чистым технологиям, и одним из наиболее перспективных направлений считается использование водорода в качестве топлива. Этот элемент рассматривается как потенциальная альтернатива традиционным видам авиационного топлива благодаря своей энергоэффективности и отсутствию углеродных выбросов при использовании. На этом фоне Китай сообщил об успешном испытании беспилотного грузового самолета, оснащенного турбовинтовым двигателем AEP100 мегаваттного класса, работающим на водороде. Это событие стало важным этапом в развитии авиационных технологий, так как позволило протестировать двигатель в реальных условиях полета, а не только в лабораторной среде. Испытательный полет был проведен в субботу, 4 апреля, в городе Чжучжоу, расположенном в китайской провинции Хунань. Именно там впервые в реальных условиях был задействован водородный авиационный двигатель подобной мощности, что дало возможность оценить его стабильность ...>>

Случайная новость из Архива Морской охотник 20.04.2016 В американском городе Портленд (штат Орегон) на воду был спущен Sea Hunter ("Морской охотник"), первый беспилотный корабль, предназначенный для охоты за подводными лодками. Корабль длиной 40 м, весом 135 т (из них 40 т топлива) и стоимостью $23 млн. способен развивать скорость до 27 узлов благодаря корпусу из углеродных композиционных материалов. Он предназначен для слежения за дизельными подводными лодками в течение длительного - до 70 дней, в зависимости от расхода топлива - времени с минимальным участием дистанционных операторов. Для того, чтобы избежать столкновения с другими кораблями, "Морской охотник" оборудован системой автоматической идентификации, являющейся в настоящее время обязательной для всех судов и кораблей водоизмещением свыше 300 т. Кроме того, бортовой компьютер оснащен программным обеспечением, позволяющим ему самому принимать решения о маневрах в соответствии с морским правом. Помогать ему в этом будут радары, работающие в F (дециметровом) и Х (сантиметровом) диапазонах, электрооптические датчики и видеокамера. В настоящее время Агентство по передовым оборонным проектам США DARPA, заказавшая прототип компании Vigor Industrial, и Управление по военно-морским исследованиям разрабатывают стереоскопическую камеру и программное обеспечение для распознавания встречных кораблей. Люди будут в основном только наблюдать за автономными действиями морского дрона с берега или других кораблей и общаться с "Морским охотником" посредством радиосвязи через спутник.

Другие интересные новости:

▪ Терморегулирующая ткань с использованием электрокалорического эффекта

▪ Интерактивное телевидение Hybridcast

▪ Фотодатчик HDSL-9000 для подсвета ЖК-индикаторов и клавиатур

▪ Диабет все чаще приводит к слепоте

▪ Молекулярная мышца из гидрогеля сокращается на свету

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Моделирование. Подборка статей

▪ статья Мудрый Эдип, разреши! Крылатое выражение

▪ статья Почему Исаев - это не настоящая фамилия Штирлица? Подробный ответ

▪ статья Буксирное устройство с кронштейном запаски. Личный транспорт

▪ статья Прибор связиста. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Загадочная петля. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026