26. Осложненные истинные грыжи собственно диафрагмы

Характер течения заболевания зависит главным образом от степени смещения органов брюшной полости в грудную. В ряде случаев грыжевые ворота бывают небольшими по своему размеру, а грыжевой мешок растянут до значительных пределов и заполнен органами, перемещенными в плевральную полость.

Наступает сдавление легких, смещение сердца и сосудов средостения со значительным нарушением их функции. Может быть нарушена проходимость желудочно-кишечного тракта.

Клиническая картина. Острое течение истинной врожденной грыжи собственно диафрагмы возникает при наличии тотального смещения органов брюшной полости в грудную, что обычно наблюдается у новорожденных и детей первых месяцев жизни.

У детей старшего возраста может возникнуть ущемление перемещенных брюшных органов при наличии сравнительно небольшого дефекта собственно диафрагмы и значительного по размерам грыжевого мешка. Клинические проявления этих осложнений имеют некоторые отличия.

Острое течение истинных грыж и релаксации диафрагмы обычно проявляется в первые дни после рождения симптомом "асфиксического ущемления".

Общее состояние ребенка прогрессивно ухудшается, нарастает цианоз, дыхание становится поверхностным, замедленным. Живот втянут, при дыхании западает эпигастральная область. Бывает рвота.

Однако перечисленные симптомы менее выражены, чем при ложных грыжах, и не столь постоянны.

Ущемление истинных грыж собственно диафрагмы встречается крайне редко. Это связано главным образом с отсутствием четко выраженных ("жестких") грыжевых ворот или значительным их диаметром.

При ограниченном дефекте диафрагмы ущемление проявляется внезапным началом. Клиническая картина характеризуется резкими болями в груди и животе, нарушением дыхания и явлениями кишечной непроходимости.

Рентгенологическое исследование. Рентгенологическое исследование позволяет уточнить диагноз. На снимках видно перемещение кишечных петель в плевральную полость и резкое смещение средостения в противоположную сторону.

Характерным рентгенологическим признаком значительных по размеру истинных грыж собственно диафрагмы так же, как и ее релаксации, является высокое стояние и парадоксальное движение грудобрюшной преграды. При многоосевом просвечивании диафрагма видна в виде тонкой правильной дугообразной линии, ниже которой расположены газовые пузыри желудка и кишечных петель.

Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз следует проводить, как и при остром течении ложной грыжи, с некоторыми врожденными пороками сердца, родовой травмой головного мозга и лобарной эмфиземой легкого.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В

<< Назад: Диагностика и лечение грыж собственно диафрагмы

>> Вперед: Лечение осложненных истинных грыж собственно диафрагмы

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Мировая экономика. Шпаргалка

▪ Право социального обеспечения. Шпаргалка

▪ История государства и права зарубежных стран. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива О воспалении ожога предупредит светящаяся повязка 07.04.2013 Ученые разработали медицинскую повязку, которая умеет сигнализировать о том, что в рану попала инфекция. В таком случае под ультрафиолетовой лампой она начинает светиться, подавая врачу сигнал о том, что пора что-то предпринять. Это очень важное изобретение, особенно в случае детских ожогов, когда чтобы проверить, инфицирована ли рана, нужно несколько дней - этот период может стать критичными для дошкольников, поскольку у них очень слабый иммунитет. Инфицирование в таком случае может вызвать синдром токсического шока, который в 50% случаев при отсутствии должного лечения может привести к летальному исходу. "Если в ране есть болезнетворные бактерии, наши повязки под ультрафиолетом просто меняют цвет", - рассказал один из разработчиков этой инновации доктор Тоби Дженкинс из Университета Бата. В повязке, созданной учеными, есть нанокапсулы, содержащие краситель. Когда они вступают в контакт с токсинами, выделяемыми вредными бактериями, то активируются и попросту разрываются, тем самым сигнализируя о том, что обнаружена инфекция. Пятна краски начинают светиться в ультрафиолетовых лучах. И врачи могут сразу же это увидеть. "Экспресс-диагностика инфекций всегда была большой проблемой. Определение того, инфицирована ли рана, занимает от 24 до 28 часов, - объясняет доктор Тоби Дженкинс. - А столь простой и понятный маркер, как наша повязка, светящаяся под воздействием ультрафиолета, просто дает понять врачам, что у больного может быть заражение и дальше нельзя терять ни минуты".

Другие интересные новости:

▪ Фотоэлемент на основе графена

▪ Мощный квантовый микроскоп

▪ Начала работу крупнейшая солнечная электростанция

▪ Плутон излучает рентгеновское излучение

▪ Водородно-электрический самолет Odonata

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Цветомузыкальные установки. Подборка статей

▪ статья Александр Дюма (отец). Знаменитые афоризмы

▪ статья Какие птицы могут имитировать звуки бензопилы, выстрела ружья и плача ребенка? Подробный ответ

▪ статья Менеджер по логистике. Должностная инструкция

▪ статья Ультразвуковой измеритель октанового числа бензина. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Микросхемы. Сдвоенные коммутаторы напряжения КР1184КН1, КР1184КН2, КБ1184КН1-4. КБ1184КН2-4 для интерфейса USB. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025