55. Клиника и диагностика паралитической кишечной непроходимости

I стадия возникает непосредственно вслед за оперативным вмешательством. В этой стадии пареза отсутствуют органические изменения в интрамуральных сплетениях; микроциркуляторные изменения в кишечной стенке носят преходящий характер.

Общее состояние больных, показатели гемодинамики и внешнего дыхания, сдвиги водно-электролитного баланса обусловлены травматичностью и длительностью оперативного вмешательства и при восполненной кровопотере не носят угрожающего характера.

Живот умеренно, равномерно вздут, при аускультации его отчетливо выслушиваются на всем протяжении неравномерные по силе перистальтические шумы; рвота частая либо редкая. Возможно, что этой стадии паралитической непроходимости предшествует спастическая стадия, однако клинически у послеоперационного больного ее не удается выявить.

II стадия. При ней наряду с функциональными имеют место и органические изменения в периферических нервных приборах, обусловленные более выраженными нарушениями микроциркуляции.

Общее состояние больных тяжелое. Дети беспокойны, отмечается одышка, тахикардия; артериальное давление удерживается на нормальных цифрах либо повышено.

Живот значительно вздут, при аускультации его изредка удается прослушать вялые единичные перистальтические шумы; часто повторяется рвота дуоденальным содержимым.

III стадия. В этой стадии пареза преобладают морфологические изменения в нервном аппарате кишечной стенки и абдоминальных вегетативных нервных сплетений; микроциркуляторные изменения характеризуются паретическим расширением прекапилляров и патологическим депонированием крови в емкостных венах. Общее состояние больных очень тяжелое.

Дети редко возбуждены, чаще заторможены. Отмечаются резкая тахикардия и тахипноэ, снижение систолического артериального давления до 90 мм рт. ст. и ниже, олигурия вплоть до анурии.

Живот резко, равномерно вздут, иногда возвышается над реберными дугами; при аускультации его на всем протяжении прослушать перистальтику не удается - "немой живот".

При перкуссии чаще всего определяется притупление в отлогих местах; последнее в большей степени обусловлено скоплением жидкости в просвете растянутых петель ("тяжелая кишка"), нежели ее наличием в свободной брюшной полости. Для этой стадии пареза характерна рвота с примесью застойного кишечного содержимого.

Дифференциальный диагноз. Механическая непроходимость отличается от паралитической остротой своих первых проявлений.

Значительно сложнее диагностировать раннюю послеоперационную спаечную непроходимость спустя 8 ч и более после ее начала, когда уже отсутствует или почти не проявляется симптом видимой перистальтики.

Наличие спаявшейся толстой кишки свидетельствует о механической непроходимости, нормальный или увеличенный ее диаметр позволяет заподозрить парез кишечника.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В

<< Назад: Паралитическая кишечная непроходимость

>> Вперед: Лечение паралитической кишечной непроходимости

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Неорганическая химия. Шпаргалка

▪ Основы бизнеса. Шпаргалка

▪ Гражданское процессуальное право. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Курение отупляет 02.12.2024

Курение давно известно как фактор риска для множества заболеваний, но его влияние на умственные способности исследуется относительно недавно. Группа ученых из Университета штата Огайо провела масштабное исследование, результаты которого показали: курение связано с ухудшением когнитивных функций, особенно в среднем возрасте. В рамках работы исследователи проанализировали данные 136 тысяч человек старше 45 лет. Участники исследования были разделены на группы: активные курильщики и те, кто бросил курить недавно. Основной задачей было изучить, как их привычка влияет на здоровье мозга. Наиболее заметная связь между курением и ухудшением когнитивных способностей была обнаружена в возрастной группе от 45 до 59 лет. Ученые подчеркивают, что отказ от курения в этом возрасте может принести значительную пользу не только физическому, но и ментальному здоровью. Помимо снижения рисков сердечно-сосудистых и дыхательных заболеваний, прекращение курения может сохранить умственные способности, так ...>>

Технология точного распыления Greeneye Technology 02.12.2024

Израильская компания Greeneye Technology разработала уникальную систему точного распыления, основанную на искусственном интеллекте. Эта технология уже продемонстрировала впечатляющие результаты в США и готовится к первым испытаниям на австралийских полях. Основной особенностью технологии Greeneye является возможность точного распыления гербицидов исключительно на сорняки. Это решение позволило сократить использование остатков гербицидов в среднем на 87%, что снижает затраты фермеров и минимизирует экологический вред. Перенос этой технологии в Австралию станет важным шагом к повышению эффективности сельского хозяйства в регионе. Для продвижения технологии в Австралии Greeneye Technology сотрудничает с компанией Croplands, базирующейся в Аделаиде. Croplands, имея сильное региональное присутствие, уже давно зарекомендовала себя в области продажи и обслуживания систем точного опрыскивания. Финансовую поддержку проекту оказывает Grains Research and Development Corporation, что подчерк ...>>

Раковые клетки погибают в невесомости 01.12.2024

Исследователи из Сиднейского технологического института (Австралия) выяснили, что микрогравитация губительна для раковых клеток. В условиях, имитирующих невесомость, погибает до 90% злокачественных клеток - и это без применения лекарств. Для изучения этого явления ученые построили микрогравитационный стимулятор - специальное устройство, воспроизводящее условия невесомости. В этом аппарате они размещали культуры клеток различных видов рака, включая опухоли яичников, молочной железы, носа и легких. Через 24 часа результаты превзошли ожидания: от 80% до 90% раковых клеток подверглись гибели. Примечательно, что микрогравитация практически не оказывала аналогичного разрушительного эффекта на здоровые клетки. Несмотря на впечатляющие результаты, механизм, объясняющий, почему раковые клетки так чувствительны к микрогравитации, пока остается загадкой. Известно, что недостаток гравитации вызывает серьезные изменения в человеческом организме, например, снижение костной массы у космонавт ...>>

Случайная новость из Архива Microsoft расшифрует иммунную систему человека 13.01.2018 Microsoft совместно со стартапом Adaptive Biotechnologies составит подробную "карту" иммунной системы человека, которая позволит считывать любые патологические изменения в организме. Для этого компании применят передовые разработки в области секвенирования генома, машинного интеллекта и биотехнологий. Предполагается, что расшифровка иммунной системы поможет медикам ставить диагнозы с максимальной точностью. Microsoft объявила в своем блоге о заключении сотрудничества с американским стартапом Adaptive Biotechnologies, который занимается секвенированием генома и биоинформатикой, сообщает Хайтек. Совместно компании будут работать над подробной картой иммунной системы человека. "Состояние иммунной системы сообщает практически обо всех факторах, влияющих на здоровье человека. Это может показаться научной фантастикой, но что если бы мы считали все эти данные?" - пишет Питер Ли, автор блога и вице-президет отдела исследований и искусственного интеллекта Microsoft. Эксперты компаний уже начали разработку технологии, которая поможет расшифровать иммунную систему человека. Для этого Microsoft и Adaptive планируют применять секвенирование генома и машинное обучение. У пациента возьмут анализы крови, а затем проведут его "иммуносеквенирование". Каждая иммунная клетка, которая содержит потенциальную диагностическую информацию, будет изучена. Затем данные пропустят через алгоритм, который определит связь между триллионами Т-клеток в организме человека и связанными с ними заболеваниями. Полученную "карту" передадут ученым и медикам. Главной целью Microsoft и Adaptive станет создание универсального анализа крови, который поможет выявить на ранних стадиях все патологии, в том числе аутоиммунные заболевания, рак и различные инфекции. Тест не только диагностирует болезни, но и поможет узнать, как организм человека реагирует на патогены и медикаменты. "Рентген" иммунной системы не только покажет, с какими болезнями борется организм, но и с какими боролся в прошлом - все эти данные "записаны" в иммунных клетках. Компании надеются, что такой подход поможет лучше понять, от чего зависит здоровье человека, а также позволит с большей точностью подбирать лечение. Управление иммунными клетками уже позволяет диагностировать болезни и даже контролировать развитие некоторых заболеваний. Так, в августе ученые из Института Глэдстоуна (США) разработали метод перепрограммирования Т-клеток, который позволил превратить вызывающие воспаление клетки в противовоспалительные.

Другие интересные новости:

▪ Трамвайная линия с участком без контактной сети

▪ Жизнь по минимуму

▪ Новые видеодиски хранят до четырех часов видео на каждой стороне

▪ Infineon начал производство NAND-памяти емкостью 512 Мбит

▪ Беспроводные наушники iQOO TWS 1e

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Нормативная документация по охране труда. Подборка статей

▪ статья Радиационная разведка. Основы безопасной жизнедеятельности

▪ статья Какой философ был олимпийским чемпионом? Подробный ответ

▪ статья Сортировщик тары. Типовая инструкция по охране труда

▪ статья Автоматическая водокачка. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Транзисторы ICM7555ISA - IRF4905S. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2024