55. Клиника и диагностика паралитической кишечной непроходимости

I стадия возникает непосредственно вслед за оперативным вмешательством. В этой стадии пареза отсутствуют органические изменения в интрамуральных сплетениях; микроциркуляторные изменения в кишечной стенке носят преходящий характер.

Общее состояние больных, показатели гемодинамики и внешнего дыхания, сдвиги водно-электролитного баланса обусловлены травматичностью и длительностью оперативного вмешательства и при восполненной кровопотере не носят угрожающего характера.

Живот умеренно, равномерно вздут, при аускультации его отчетливо выслушиваются на всем протяжении неравномерные по силе перистальтические шумы; рвота частая либо редкая. Возможно, что этой стадии паралитической непроходимости предшествует спастическая стадия, однако клинически у послеоперационного больного ее не удается выявить.

II стадия. При ней наряду с функциональными имеют место и органические изменения в периферических нервных приборах, обусловленные более выраженными нарушениями микроциркуляции.

Общее состояние больных тяжелое. Дети беспокойны, отмечается одышка, тахикардия; артериальное давление удерживается на нормальных цифрах либо повышено.

Живот значительно вздут, при аускультации его изредка удается прослушать вялые единичные перистальтические шумы; часто повторяется рвота дуоденальным содержимым.

III стадия. В этой стадии пареза преобладают морфологические изменения в нервном аппарате кишечной стенки и абдоминальных вегетативных нервных сплетений; микроциркуляторные изменения характеризуются паретическим расширением прекапилляров и патологическим депонированием крови в емкостных венах. Общее состояние больных очень тяжелое.

Дети редко возбуждены, чаще заторможены. Отмечаются резкая тахикардия и тахипноэ, снижение систолического артериального давления до 90 мм рт. ст. и ниже, олигурия вплоть до анурии.

Живот резко, равномерно вздут, иногда возвышается над реберными дугами; при аускультации его на всем протяжении прослушать перистальтику не удается - "немой живот".

При перкуссии чаще всего определяется притупление в отлогих местах; последнее в большей степени обусловлено скоплением жидкости в просвете растянутых петель ("тяжелая кишка"), нежели ее наличием в свободной брюшной полости. Для этой стадии пареза характерна рвота с примесью застойного кишечного содержимого.

Дифференциальный диагноз. Механическая непроходимость отличается от паралитической остротой своих первых проявлений.

Значительно сложнее диагностировать раннюю послеоперационную спаечную непроходимость спустя 8 ч и более после ее начала, когда уже отсутствует или почти не проявляется симптом видимой перистальтики.

Наличие спаявшейся толстой кишки свидетельствует о механической непроходимости, нормальный или увеличенный ее диаметр позволяет заподозрить парез кишечника.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В

<< Назад: Паралитическая кишечная непроходимость

>> Вперед: Лечение паралитической кишечной непроходимости

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Коммерческое право. Конспект лекций

▪ Травматология и ортопедия. Конспект лекций

▪ Финансы. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Инновационная добавка для астронавтов 23.06.2022 Доказано, что добавка от биотехнологической фирмы Amorphical противостоит пагубному воздействию невесомости на кости и мышцы. Добавка карбоната кальция, разработанная израильской биотехнологической фирмой, была испытана в космосе и доказала, что она помогает организму наращивать мышечные волокна и укреплять кости в условиях невесомости. Amorphical синтезировала и стабилизировала редкую форму природного кальция, вырабатываемого голубыми раками, и использует их для разработки биоактивных композиций, которые она называет аморфным карбонатом кальция (ACC). Открытие эффективности добавок может иметь далеко идущие последствия для астронавтов, страдающих остеопорозом в результате длительного пребывания в космосе. В апреле Эйтан Стиббе стал вторым астронавтом Израиля. Стиббе был отправлен в космос в рамках первой в истории частной космической миссии от имени Фонда Рамона. Стиббе провел аморфический эксперимент на Международной космической станции и протестировал добавку на человеческих мышечных и костных стволовых клетках и сравнил результаты с результатами, полученными с помощью стандартных добавок кальция. Полтора месяца назад Стиббе вернулся на землю вместе со своим снаряжением. В лаборатории Amorphical в Нес-Ционе компания изучила результаты и обнаружила, что клетки находились в условиях невесомости, а также подвергались воздействию высоких уровней радиации, присутствующей в космосе, выросли так, как их можно было ожидать на земле. Клетки, дополненные обычным кальцием, и клетки в контрольной группе не улучшались и почти не росли. Основатель и генеральный директор Amorphical Йосси Бен отметил, что "успех эксперимента меняет правила игры, когда речь идет о длительном пребывании в космосе. болезни и проблемы с костями и мышцами".

Другие интересные новости:

▪ Мировая карта счастья

▪ Самый большой в мире внешний дисплей от Samsung

▪ Цифровой барометрический датчик давления - высотомер Infineon DPS310

▪ Микросхемы Aquantia Multi-Gig Ethernet для самоуправляемых автомобилей

▪ Новый Mini Cooper EV 2024

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Электрику. ПУЭ. Подборка статей

▪ статья Подводная лодка класса ЕЛ-500. Советы моделисту

▪ статья Сколько видов насекомых существует на земле? Подробный ответ

▪ статья Ангина. Медицинская помощь

▪ статья MIDI-клавиатура. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Применение манипуляции. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025