17. Лечение пищеводно-трахеальных свищей

Ликвидация врожденного пищеводно-трахеального свища возможна только оперативным путем. Хирургическое вмешательство проводят вслед за установлением диагноза.

Предоперационная подготовка. Ребенку полностью исключают кормление через рот - все необходимое количество жидкости вводят в желудок через зонд, который удаляют после каждого кормления. С первого дня начинают активное противопневмоническое лечение: антибиотики, оксигенотерапия, токи УВЧ на грудную клетку, щелочной аэрозоль.

Операцию при врожденном пищеводно-трахеальном свище проводят под эндотрахеальным наркозом и с переливанием крови. Положение ребенка - на левом боку.

Техника операции. Наиболее удобный доступ у грудных детей - экстраплевральный. По четвертому межреберному промежутку справа.

Легкое, покрытое плеврой, отводят вперед и внутрь, над пищеводом отслаивают медиастинальную плевру. Пищевод мобилизуют на протяжении 1,5-2 см кверху и книзу от места его сообщения с трахеей.

При наличии длинного свищевого хода последний выделяют, перевязывают двумя шелковыми лигатурами, пересекают между ними, а культи обрабатывают раствором йода.

При широкой и короткой фистуле пищевод осторожно отсекают ножницами от трахеи, а образовавшиеся отверстия закрывают двухрядным непрерывным швом атравматическими иглами. Для предупреждения послеоперационного сужения пищевода последний сшивают в поперечном направлении (над введенным до операции катетером).

Наиболее сложным для ликвидации является большой пищеводно-трахеальный свищ, при котором оба органа на некотором протяжении (0,7-1 см) имеют общие стенки.

В таких случаях пищевод пересекают выше и ниже уровня соединения с трахеей. Образовавшиеся на трахее отверстия ушивают двумя рядами швов, затем восстанавливают непрерывность пищевода путем создания анастомоза "конец в конец".

Послеоперационное лечение. В послеоперационном периоде ребенок продолжает получать активную противопневмоническую терапию, так как обычно операция вызывает обострение процесса в легких.

Больному создают возвышенное положение, назначают аэрозоль, постоянно дают увлажненный кислород, вводят антибиотики, сердечные средства.

В первые сутки ребенку необходимо парентеральное питание, затем кормление осуществляют дробными дозами каждые 3 ч через тонкий зонд, оставленный при операции. Расчет количества жидкости производят в зависимости от возраста и массы тела ребенка. В течение 2-3 дней 1/3 объема жидкости вводят через зонд, остальное количество - капельно внутривенно. Зонд удаляют на 5-6-е сутки (при создании анастомоза "конец в конец" кормление через зонд продолжают 9-10 дней). К 6-8-му дню ребенок должен получать обычную возрастную норму грудного молока. Детям старшего возраста назначают жидкую пищу с 7-8-го дня после операции.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В

<< Назад: Пищеводно-трахеальные свищи. Клиника. Дифференциальный диагноз

>> Вперед: Повреждения пищевода. Химические ожоги. Клиника

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Коррекционная психология. Шпаргалка

▪ Теория управления. Шпаргалка

▪ Хозяйственное право. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Превышение границ ядерного синтеза 19.01.2026

Разработка технологий термоядерного синтеза считается одной из самых амбициозных задач современной физики. Создание стабильной плазмы высокой плотности позволяет приблизиться к источнику практически неограниченной и чистой энергии. Китайские ученые сделали значительный шаг в этом направлении, превысив ранее считавшиеся недостижимыми границы плотности плазмы в экспериментальном токамаке EAST. Команда из Института физики Академии наук Китая в Хэфее, работающая над программой Experimental Advanced Superconducting Tokamak (EAST), представила свою разработку "искусственное солнце". Показана плотность плазмы, которая превышает эмпирические пределы, наблюдавшиеся в предыдущих экспериментах. Ядерный синтез возникает, когда два атомных ядра сливаются в одно более тяжелое, выделяя огромные количества энергии. Для этого топливо необходимо разогреть до сверхплотной плазмы с температурой порядка 150 миллионов кельвинов. Главной проблемой является сильное отталкивание одинаково заряженных ядер ...>>

Игровые наушники HyperX 19.01.2026

Современные технологии меняют не только сами игры, но и способы взаимодействия с ними. На выставке были представлены новые игровые наушники, разработанные компаниями HyperX и Neurable, которые отслеживают мозговую активность игрока и помогают улучшать концентрацию и результаты во время игрового процесса. Гарнитура оснащена встроенными датчиками, считывающими сигналы мозга. Эти датчики полностью интегрированы в наушники, поэтому для использования не требуется отдельный шлем или дополнительное оборудование. Внешне устройство выглядит как обычная игровая гарнитура, что делает его привычным и удобным для геймеров. Во время игры система анализирует уровень внимания и усталости, определяя, насколько игрок сосредоточен или переутомлен. Все данные выводятся в режиме реального времени, предоставляя пользователю обратную связь о собственном состоянии. Важно отметить, что наушники не управляют игрой мыслями. Их задача - информировать игрока о концентрации и давать подсказки, которые помо ...>>

Роботизированные кроссовки Sidekick 18.01.2026

Американский стартап Dephy представил инновационные кроссовки Sidekick с электроприводом, которые работают как дополнительная икроножная мышца, помогая пользователю быстрее перемещаться и меньше уставать. Sidekick представляет собой сочетание обуви и мини-экзоскелета, встроенного в область косточки. За счет электропривода кроссовки поддерживают движение стопы и усиливают сокращение икроножных мышц, снижая нагрузку на ноги. Это позволяет ходить дольше и с меньшей усталостью, особенно при длительных прогулках или активной работе на ногах. В отличие от многих носимых устройств, для работы Sidekick не требуется установка приложений или индивидуальная калибровка. Кроссовки автоматически подстраиваются под шаг и особенности движения владельца, обеспечивая комфорт и простоту использования с первого надевания. Комплект включает в себя сам экзоскелет на косточку и пару кроссовок, доступных в белом и черном цвете. Устройство питается от аккумуляторов, что делает его автономным и готовым ...>>

Случайная новость из Архива Окружающая человека зелень замедляет процесс старения 26.10.2021 Растения вокруг человека полезны для ума, но могут ли они быть полезны и для тела? Исследователи Университета Монаша (Monash University) обнаружили, что это действительно может быть так, по крайней мере, для женщин. Впервые в мире ученые показали связь между количеством растительности в ближайшем окружении человека и более медленным биологическим старением, основанным на исследовании метилирования ДНК. В условиях старения мирового населения, обусловленного увеличением продолжительности жизни и снижением рождаемости, понимание того, как сохранить хорошее здоровье и работоспособность в пожилом возрасте, является приоритетной задачей. Одним из наиболее надежных маркеров биологического старения являются изменения метилирования, связанные со старением, обнаруженные в ДНК человека. Именно здесь некоторые участки ДНК покрываются молекулами метила. Некоторые участки ДНК имеют участки CpG, которые особенно подвержены повышенному метилированию с возрастом, и это ограничивает функциональность пораженных генов. И наоборот, старение может также снижать метилирование в других областях, приводя к чрезмерной экспрессии генов, что может быть столь же вредным. Команда использовала показания инфракрасного и видимого света со спутника НАСА для оценки местной массы растительности за 12 месяцев, предшествовавших взятию крови у каждого участника. Растения поглощают видимый красный свет для фотосинтеза, но сильно отражают инфракрасный и ближний инфракрасный свет. Исследователи использовали это - и некоторые довольно сложные математические формулы, которые учитывали атмосферные искажения в показаниях освещенности - для оценки плотности зелени на расстоянии до 2 км от их домов. "Мы обнаружили, что использование самого надежного из алгоритмов, GrimAge, увеличение окружающей зелени было связано с более медленным биологическим старением", - отметили ученые. - "Наше исследование показывает, что увеличение на 0,1 единицы индекса растительности в радиусе 500 метров от дома связано с сокращением биологического старения на 0,31 года, измеренным GrimAge. Предыдущие когортные исследования говорят нам, что это эквивалентно снижению смертности от всех причин на 3%. Ассоциация оставалась стабильной при измерении зелени на расстоянии 300 метров, одного километра и двух километров от дома".

Другие интересные новости:

▪ Фотоэлементы для использования внутри помещений

▪ Удаленный контроль

▪ Audi отказывается от электромобилей в пользу гибридов

▪ Автономные боевые роботы Пентагона

▪ Память HBM2E с пропускной способностью 460 ГБ/с

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Передача данных. Подборка статей

▪ статья Знание - сила. Крылатое выражение

▪ статья Почему президент Джон Кеннеди пользовался особым уважением в вооруженных силах США? Подробный ответ

▪ статья Ванны гигиенические, общие и местные лечебные. Медицинская помощь

▪ статья Электронный выключатель массы. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Акварельные краски. Химический опыт

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026