17. Лечение пищеводно-трахеальных свищей

Ликвидация врожденного пищеводно-трахеального свища возможна только оперативным путем. Хирургическое вмешательство проводят вслед за установлением диагноза.

Предоперационная подготовка. Ребенку полностью исключают кормление через рот - все необходимое количество жидкости вводят в желудок через зонд, который удаляют после каждого кормления. С первого дня начинают активное противопневмоническое лечение: антибиотики, оксигенотерапия, токи УВЧ на грудную клетку, щелочной аэрозоль.

Операцию при врожденном пищеводно-трахеальном свище проводят под эндотрахеальным наркозом и с переливанием крови. Положение ребенка - на левом боку.

Техника операции. Наиболее удобный доступ у грудных детей - экстраплевральный. По четвертому межреберному промежутку справа.

Легкое, покрытое плеврой, отводят вперед и внутрь, над пищеводом отслаивают медиастинальную плевру. Пищевод мобилизуют на протяжении 1,5-2 см кверху и книзу от места его сообщения с трахеей.

При наличии длинного свищевого хода последний выделяют, перевязывают двумя шелковыми лигатурами, пересекают между ними, а культи обрабатывают раствором йода.

При широкой и короткой фистуле пищевод осторожно отсекают ножницами от трахеи, а образовавшиеся отверстия закрывают двухрядным непрерывным швом атравматическими иглами. Для предупреждения послеоперационного сужения пищевода последний сшивают в поперечном направлении (над введенным до операции катетером).

Наиболее сложным для ликвидации является большой пищеводно-трахеальный свищ, при котором оба органа на некотором протяжении (0,7-1 см) имеют общие стенки.

В таких случаях пищевод пересекают выше и ниже уровня соединения с трахеей. Образовавшиеся на трахее отверстия ушивают двумя рядами швов, затем восстанавливают непрерывность пищевода путем создания анастомоза "конец в конец".

Послеоперационное лечение. В послеоперационном периоде ребенок продолжает получать активную противопневмоническую терапию, так как обычно операция вызывает обострение процесса в легких.

Больному создают возвышенное положение, назначают аэрозоль, постоянно дают увлажненный кислород, вводят антибиотики, сердечные средства.

В первые сутки ребенку необходимо парентеральное питание, затем кормление осуществляют дробными дозами каждые 3 ч через тонкий зонд, оставленный при операции. Расчет количества жидкости производят в зависимости от возраста и массы тела ребенка. В течение 2-3 дней 1/3 объема жидкости вводят через зонд, остальное количество - капельно внутривенно. Зонд удаляют на 5-6-е сутки (при создании анастомоза "конец в конец" кормление через зонд продолжают 9-10 дней). К 6-8-му дню ребенок должен получать обычную возрастную норму грудного молока. Детям старшего возраста назначают жидкую пищу с 7-8-го дня после операции.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В

<< Назад: Пищеводно-трахеальные свищи. Клиника. Дифференциальный диагноз

>> Вперед: Повреждения пищевода. Химические ожоги. Клиника

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Конкуренция. Шпаргалка

▪ Общие основы педагогики. Шпаргалка

▪ Жилищное право. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Водоросли как пища для скота 16.10.2021 Шведским коровам начнут давать морские водоросли в качестве биодобавки к пище. Благодаря такой диете в желудках коров перестанет вырабатываться метан - газ, чей парниковый эффект значительно превосходит воздействие на атмосферу углекислого газа. Согласно подсчетам шведских ученых, если коровы будут дополнительно съедать всего 100 граммов морских водорослей ежедневно, то количество метановых выбросов от них снизится на 80%. Выращивать морские водоросли будут на фабрике, которую построят специально для этой цели. Водоросли будут выращивать в лабораториях, а затем просушивать и прессовать в порционные контейнеры. Коровы ответственны за выбросы 4% метана в мире. Это в два раза превышает показатели авиационной промышленности.

Другие интересные новости:

▪ Солнечный телефон

▪ Генетическое оружие

▪ Миниатюрный тепловизор

▪ Электромобиль Letin Mengo

▪ Toshiba выпустила 4K-телевизоры нового поколения

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Преобразователи напряжения, выпрямители, инверторы. Подборка статей

▪ статья Бей первым, Фреди! Крылатое выражение

▪ статья Какое направление мысленной числовой линии является врожденным? Подробный ответ

▪ статья Занятия по физическому воспитанию. Типовая инструкция по охране труда

▪ статья Цифровой дозиметр Гамма_1. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Маятник и трехколесный велосипед. Физический эксперимент

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025