17. Лечение пищеводно-трахеальных свищей

Ликвидация врожденного пищеводно-трахеального свища возможна только оперативным путем. Хирургическое вмешательство проводят вслед за установлением диагноза.

Предоперационная подготовка. Ребенку полностью исключают кормление через рот - все необходимое количество жидкости вводят в желудок через зонд, который удаляют после каждого кормления. С первого дня начинают активное противопневмоническое лечение: антибиотики, оксигенотерапия, токи УВЧ на грудную клетку, щелочной аэрозоль.

Операцию при врожденном пищеводно-трахеальном свище проводят под эндотрахеальным наркозом и с переливанием крови. Положение ребенка - на левом боку.

Техника операции. Наиболее удобный доступ у грудных детей - экстраплевральный. По четвертому межреберному промежутку справа.

Легкое, покрытое плеврой, отводят вперед и внутрь, над пищеводом отслаивают медиастинальную плевру. Пищевод мобилизуют на протяжении 1,5-2 см кверху и книзу от места его сообщения с трахеей.

При наличии длинного свищевого хода последний выделяют, перевязывают двумя шелковыми лигатурами, пересекают между ними, а культи обрабатывают раствором йода.

При широкой и короткой фистуле пищевод осторожно отсекают ножницами от трахеи, а образовавшиеся отверстия закрывают двухрядным непрерывным швом атравматическими иглами. Для предупреждения послеоперационного сужения пищевода последний сшивают в поперечном направлении (над введенным до операции катетером).

Наиболее сложным для ликвидации является большой пищеводно-трахеальный свищ, при котором оба органа на некотором протяжении (0,7-1 см) имеют общие стенки.

В таких случаях пищевод пересекают выше и ниже уровня соединения с трахеей. Образовавшиеся на трахее отверстия ушивают двумя рядами швов, затем восстанавливают непрерывность пищевода путем создания анастомоза "конец в конец".

Послеоперационное лечение. В послеоперационном периоде ребенок продолжает получать активную противопневмоническую терапию, так как обычно операция вызывает обострение процесса в легких.

Больному создают возвышенное положение, назначают аэрозоль, постоянно дают увлажненный кислород, вводят антибиотики, сердечные средства.

В первые сутки ребенку необходимо парентеральное питание, затем кормление осуществляют дробными дозами каждые 3 ч через тонкий зонд, оставленный при операции. Расчет количества жидкости производят в зависимости от возраста и массы тела ребенка. В течение 2-3 дней 1/3 объема жидкости вводят через зонд, остальное количество - капельно внутривенно. Зонд удаляют на 5-6-е сутки (при создании анастомоза "конец в конец" кормление через зонд продолжают 9-10 дней). К 6-8-му дню ребенок должен получать обычную возрастную норму грудного молока. Детям старшего возраста назначают жидкую пищу с 7-8-го дня после операции.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В

<< Назад: Пищеводно-трахеальные свищи. Клиника. Дифференциальный диагноз

>> Вперед: Повреждения пищевода. Химические ожоги. Клиника

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Краткое содержание произведений русской литературы I половины XX века

▪ Социальная психология. Шпаргалка

▪ Исследование систем управления. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Курение отупляет 02.12.2024

Курение давно известно как фактор риска для множества заболеваний, но его влияние на умственные способности исследуется относительно недавно. Группа ученых из Университета штата Огайо провела масштабное исследование, результаты которого показали: курение связано с ухудшением когнитивных функций, особенно в среднем возрасте. В рамках работы исследователи проанализировали данные 136 тысяч человек старше 45 лет. Участники исследования были разделены на группы: активные курильщики и те, кто бросил курить недавно. Основной задачей было изучить, как их привычка влияет на здоровье мозга. Наиболее заметная связь между курением и ухудшением когнитивных способностей была обнаружена в возрастной группе от 45 до 59 лет. Ученые подчеркивают, что отказ от курения в этом возрасте может принести значительную пользу не только физическому, но и ментальному здоровью. Помимо снижения рисков сердечно-сосудистых и дыхательных заболеваний, прекращение курения может сохранить умственные способности, так ...>>

Технология точного распыления Greeneye Technology 02.12.2024

Израильская компания Greeneye Technology разработала уникальную систему точного распыления, основанную на искусственном интеллекте. Эта технология уже продемонстрировала впечатляющие результаты в США и готовится к первым испытаниям на австралийских полях. Основной особенностью технологии Greeneye является возможность точного распыления гербицидов исключительно на сорняки. Это решение позволило сократить использование остатков гербицидов в среднем на 87%, что снижает затраты фермеров и минимизирует экологический вред. Перенос этой технологии в Австралию станет важным шагом к повышению эффективности сельского хозяйства в регионе. Для продвижения технологии в Австралии Greeneye Technology сотрудничает с компанией Croplands, базирующейся в Аделаиде. Croplands, имея сильное региональное присутствие, уже давно зарекомендовала себя в области продажи и обслуживания систем точного опрыскивания. Финансовую поддержку проекту оказывает Grains Research and Development Corporation, что подчерк ...>>

Раковые клетки погибают в невесомости 01.12.2024

Исследователи из Сиднейского технологического института (Австралия) выяснили, что микрогравитация губительна для раковых клеток. В условиях, имитирующих невесомость, погибает до 90% злокачественных клеток - и это без применения лекарств. Для изучения этого явления ученые построили микрогравитационный стимулятор - специальное устройство, воспроизводящее условия невесомости. В этом аппарате они размещали культуры клеток различных видов рака, включая опухоли яичников, молочной железы, носа и легких. Через 24 часа результаты превзошли ожидания: от 80% до 90% раковых клеток подверглись гибели. Примечательно, что микрогравитация практически не оказывала аналогичного разрушительного эффекта на здоровые клетки. Несмотря на впечатляющие результаты, механизм, объясняющий, почему раковые клетки так чувствительны к микрогравитации, пока остается загадкой. Известно, что недостаток гравитации вызывает серьезные изменения в человеческом организме, например, снижение костной массы у космонавт ...>>

Случайная новость из Архива Туристическая подводная лодка Triton 660/9 AVA 27.04.2024 В мире туризма появляются все более инновационные способы погружения в подводный мир, и одним из последних достижений в этой области стала подводная лодка Triton 660/9 AVA. Этот новаторский аппарат, предназначенный для подводных круизов, обещает пассажирам невероятные впечатления от исследования глубин океана в комфортных условиях. Компания Triton Submarines представила Triton 660/9 AVA - новую подводную лодку для американской туристической индустрии. Этот уникальный подводный аппарат, способный вместить до девяти человек, предлагает пассажирам возможность погрузиться в подводный мир во время круиза, благодаря прозрачному смотровому стеклу, позволяющему наслаждаться великолепными видами морской фауны. Лодка способна спускаться на глубину до 200 метров и предназначена для восьми пассажиров и одного пилота. Triton 660/9 AVA может разгоняться до скорости до 3 узлов (5,5 км/ч) и пробыть под водой до 12 часов. Благодаря огромному панорамному стеклу, составляющему основную часть корпуса, пассажиры могут наслаждаться захватывающими видами подводного мира. Комфортабельный интерьер, обтянутый кожей, легко может быть преобразован в коктейль-бар, столовую или спа-центр, предлагая пассажирам неповторимый отдых в окружении океана. "Благодаря акриловому корпусу, когда вы погружаетесь, вы чувствуете себя одним целым с водой," - комментируют разработчики. Однако стоит помнить, что на борту этой роскошной подлодки отсутствует ванная комната, что требует определенной осторожности с напитками на борту. Подводная лодка Triton 660/9 AVA представляет собой новый этап в развитии туристической индустрии, предлагая пассажирам возможность исследовать океанские глубины с комфортом и стилем. Ее инновационный дизайн и функциональность делают ее привлекательным вариантом для тех, кто мечтает об уникальном подводном приключении.

Другие интересные новости:

▪ Гиперболы гиперпетли

▪ Мойдодыр для магазинных тележек

▪ Полезные свойства сыра

▪ Космическая станция в гигантском астероиде

▪ Самое быстрое вращение в природе

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Инструкции по эксплуатации. Подборка статей

▪ статья Вера без дел мертва есть. Крылатое выражение

▪ статья Какой репеллент от комаров используют южноамериканские обезьяны-капуцины? Подробный ответ

▪ статья Работа на круглопильном станке для продольной и поперечной распиловки. Типовая инструкция по охране труда

▪ статья Толщиномер. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Нормы приемо-сдаточных испытаний. Машины постоянного тока. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2024