52. Поздняя спаечная кишечная непроходимость

Поздняя спаечная непроходимость обычно развивается спустя несколько месяцев или лет после перенесенной лапаротомии среди полного здоровья ребенка.

Клиническая картина. У ребенка внезапно появляются сильные схваткообразные боли в животе. Вскоре начинается рвота. Приступы болей становятся резкими и частыми. Маленькие дети периодически кричат, беспокоятся, принимают вынужденное положение. Стула нет, газы не отходят.

Живот асимметричен за счет выступающей раздутой петли кишки. Отчетливо выявляется перистальтика, усиливающаяся при поглаживании брюшной стенки. Вначале живот безболезненный при пальпации. Перкуторно определяется перемещающийся тимпанит.

При пальцевом исследовании per rectum отмечается некоторое расслабление сфинктера заднего прохода и пустая ампула прямой кишки. За пальцем может отойти бесцветная слизь или небольшое количество кала. Общее состояние детей с поздней спаечной непроходимостью быстро ухудшается за счет обезвоживания, интоксикации и присоединяющегося пареза кишечника.

Рентгенологическое исследование

Рентгенологическое исследование помогает диагностике. На обзорных рентгенограммах брюшной полости видны горизонтальные уровни и малое количество газа в нижних отделах.

Лечение

Лечение поздней спаечной непроходимости, как правило, должно быть оперативным.

Предоперационная подготовка. Назначают промывание желудка, сифонную клизму, прозерин, производят двустороннюю околопочечную новокаиновую блокаду по А. В. Вишневскому.

Если за период 2-3 ч лечения не прекратились боли в животе, не получен стул и не отошли газы, ребенка оперируют.

При позднем поступлении общее состояние детей обычно бывает тяжелым. В таких случаях начинают интенсивное лечение, направленное на ликвидацию эксикоза и интоксикации.

По показаниям назначают сердечные средства, оксигенотерапию. Производят промывание желудка и сифонную клизму. Улучшение общего состояния, уменьшение интоксикации и обезвоживания позволяют приступить к операции. Предоперационную подготовку проводят не более 2-3 ч.

Послеоперационное лечение. Ребенку осуществляют перидуральную анестезию в течение 3-5 дней (при наличии пареза II-III степени проводят весь комплекс антипаретической терапии), назначают гормоны в возрастной дозировке (2-3 дня), антибиотики (5-7 дней) и сердечные средства (по показаниям). В случаях тяжелого пареза или резекции кишечника парентеральное питание показано в течение 3-4 дней.

Всем детям со 2-го дня проводят физиотерапию (5 дней токи УВЧ, затем ионофорез с l<I). Со 2-го дня (если операция не сопровождалась резекцией кишки) больному позволяют пить и назначают жидкий стол.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В

<< Назад: Лечение ранней спаечной кишечной непроходимости

>> Вперед: Спастическая кишечная непроходимость

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Общая и клиническая иммунология. Шпаргалка

▪ Уголовно-процессуальное право Российской Федерации. Шпаргалка

▪ История медицины. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Собака для диабетика 03.06.2003 Канадские ученые решили использовать феноменальный нюх собаки для диагностики диабета. Они научили английского кокера Пако по запаху дыхания определять гипогликемию - опасное падение содержания сахара в крови у хозяйки умной собаки. В таких случаях Пако поднимает тревогу, а если хозяйка спит или уже потеряла сознание, кокер нажимает на кнопку вызова "скорой помощи". Сейчас проходят аналогичную дрессировку еще две собаки.

Другие интересные новости:

▪ Новый процессор RAMTRON FM4005

▪ Солончаковые микробы для водородной энергетики

▪ Перья динозавра

▪ Синаптический транзистор, имитирующий человеческий мозг

▪ Сервис передачи данных Nearby Share

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Акустические системы. Подборка статей

▪ статья Я глупостей не чтец, а пуще образцовых. Крылатое выражение

▪ статья Почему иудеям нельзя было покупать тамагочи? Подробный ответ

▪ статья Остров Мадагаскар. Чудо природы

▪ статья Обработка старой резины. Простые рецепты и советы

▪ статья Пассивный регулятор тембра НЧ и ВЧ одним регулятором. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025