22. Кровотечение из расширенных вен пищевода при портальной гипертензии

Наиболее тяжелым и частым осложнением синдрома портальной гипертензии является кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода.

Причиной возникновения кровотечения главным образом является повышение давления в портальной системе, пептический фактор, а также нарушения в свертывающей системе крови. Кровотечение из расширенных вен пищевода может быть первым клиническим проявлением портальной гипертензии.

Клиническая картина. Первыми косвенными признаками начинающегося кровотечения являются жалобы ребенка на слабость, недомогание, тошноту, отсутствие аппетита.

Повышается температура тела. Внезапно появляющаяся обильная кровавая рвота объясняет резкое ухудшение общего состояния ребенка.

Рвота повторяется через короткий промежуток времени. Ребенок бледнеет, жалуется на головную боль, головокружение, становится вялым, сонливым. Появляется дегтеобразный зловонный стул.

Артериальное давление снижается до 80/40-60/ 30 мм рт. ст. При исследовании крови обнаруживается нарастающая анемия. Резко уменьшается объем циркулирующей крови. Через 6-12 ч тяжесть состояния усугубляется интоксикацией в результате всасывания продуктов распада крови из желудочно-кишечного тракта.

Дифференциальный диагноз. Если ребенок по ступает в хирургическую клинику повторно в связи с кровотечениями при синдроме портальной гипертензии или он перенес операцию по поводу этого заболевания, то диагноз не должен вызывать сомнения.

Сложнее проводить дифференциальный диагноз, если кровотечение явилось первым проявлением портальной гипертензии, так как сходные клинические симптомы возникают у детей при кровоточащей язве желудка, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, после тяжелых носовых кровотечений.

Дети с кровотечением из хронической язвы желудка обычно имеют характерный и длительный "язвенный" анамнез. Профузное кровотечение у них возникает крайне редко.

Острая язва у детей, длительно получавших гормональную терапию, также редко осложняется кровотечением.

У детей с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы периодически возникающие кровавые рвоты не обильны, наличие "черного" стула наблюдается не всегда.

Общее состояние ребенка ухудшается медленно в течение многих месяцев.

Дети обычно поступают в клинику по поводу нерезко выраженной анемии неясной этиологии. Клинико-рентгенологическим обследованием устанавливают наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Причину кровавых рвот, возникающих после носовых кровотечений, уточняют при подробном сборе анамнеза и обследовании больного.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В

<< Назад: Лечение перфорации пищевода

>> Вперед: Лечение кровотечения из расширенных вен пищевода

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Клиническая психология. Шпаргалка

▪ Право Евросоюза. Шпаргалка

▪ Гражданское процессуальное право. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Пластиковый графеновый суперконденсатор 22.01.2025 Одним из перспективных направлений в разработке эффективных и надежных источников энергии являются суперконденсаторы, способные накапливать и отдавать энергию гораздо быстрее, чем традиционные аккумуляторы. Однако, существующие модели суперконденсаторов имеют ряд ограничений, которые ученые пытаются преодолеть. Недавно группа исследователей из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) совершила настоящий прорыв в этой области, разработав суперконденсатор нового поколения, значительно превосходящий по своим характеристикам существующие аналоги. Ключевым элементом нового суперконденсатора стал полимер PEDOT, известный уже более 40 лет. Ученые из UCLA смогли создать уникальную структуру на основе этого материала, которая обеспечила рекордные показатели емкости и электропроводности. Суть инновации заключается в вертикальном выращивании волокон PEDOT на графеновой подложке. Этот метод позволил многократно увеличить площадь поверхности электродов, что, в свою очередь, привело к значительному повышению емкости суперконденсатора. Ведущий автор исследования, материаловед UCLA Магер Эль-Кади, отметил, что уникальный вертикальный рост материала позволяет создавать электроды PEDOT, которые сохраняют гораздо больше энергии, чем традиционные PEDOT-пленки. Новая структура увеличивает площадь поверхности полимера, что значительно повышает его емкость. Результаты экспериментов подтвердили эффективность новой технологии. Созданный суперконденсатор продемонстрировал емкость 4600 мФ/см2, что примерно в четыре раза превышает показатели современных аналогов на основе того же материала. Кроме того, новый суперконденсатор показал 100-кратное улучшение электропроводности и выдержал 70 тысяч циклов зарядки-разрядки без потери своих характеристик. Этот прорыв открывает новые горизонты для применения суперконденсаторов в самых разных областях, особенно в электротранспорте, где требуется быстрая зарядка и высокая мощность. Благодаря своим уникальным характеристикам, новый суперконденсатор может стать ключевым элементом в создании электромобилей будущего, обеспечивая им высокую скорость зарядки и длительный срок службы. Помимо электротранспорта, суперконденсаторы нового поколения могут найти применение в энергетических системах, накопителях энергии для возобновляемых источников, а также в портативной электронике и других устройствах, где требуется компактный и мощный источник энергии. Разработка суперконденсатора на основе полимера PEDOT является важным шагом на пути к созданию более эффективных и надежных источников энергии. Этот прорыв, совершенный учеными из UCLA, открывает новые возможности для развития технологий накопления энергии и может привести к революционным изменениям в различных отраслях промышленности.

Другие интересные новости:

▪ Гибридный прибор OLED с эффективностью 111,7 лм/Вт

▪ Глобальное потепление разрушает пищеварительную систему

▪ Стандарт телевидения 8K Ultra HD

▪ Выращена и съедена искусственная котлета

▪ Силу гравитации уточнили

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Микрофоны, радиомикрофоны. Подборка статей

▪ статья Да, водевиль есть вещь, а прочее все гниль. Крылатое выражение

▪ статья Какая рыба самая вкусная? Подробный ответ

▪ статья Бурый медведь. Советы туристу

▪ статья Радиоприемник с полевыми транзисторами. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Исчезновение зубочистки. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025