27. Лечение осложненных истинных грыж собственно диафрагмы

При остром течении или ущемлении истинной грыжи собственно диафрагмы показана срочная операция. Предоперационная подготовка минимальна.

Ребенка младшего возраста согревают после транспортировки, вводят необходимые для проведения наркоза медикаментозные средства и накладывают аппарат для внутривенного вливания жидкости.

Операцию проводят под эндотрахеальным наркозом. Положение ребенка при трансторакальном доступе - на боку, противоположном грыже, при лапаротомии - на спине.

При пристеночном расположении грыжевого мешка обычно наблюдаются так называемые скользящие грыжи. В таких случаях удобнее истонченную зону рассечь дугообразно над смещенными органами и последние тупым путем (вместе с частью грыжевого мешка) сместить книзу.

Послеоперационное лечение. В послеоперационном периоде новорожденных помещают в обогревательный кувез и создают возвышенное положение (после того, как ребенок вышел из состояния наркоза), назначают увлажненный кислород.

В первые сутки каждые 2 ч из желудка тонким зондом отсасывают скапливающееся содержимое. Проводят парентеральное питание 24-48 ч. Через 2-3 дня с целью стимуляции осуществляют трансфузии крови в количестве 20-25 мл. Кормление через рот обычно начинают со 2-го дня после операции: каждые 2 ч по 10 мл раствора глюкозы, чередуя с грудным молоком. Дефицит жидкости восполняют внутривенным введением раствора глюкозы, а после снятия аппарата капельного вливания - путем одномоментных трансфузий.

Если нет рвоты, то с 3-го дня количество жидкости увеличивают, постепенно доводя до возрастной нормы. На 7-8-й день прикладывают ребенка к груди.

Детей старшего возраста также в первые сутки переводят на парентеральное питание, затем назначают жидкий послеоперационный стол с достаточным количеством белков и витаминов. Обычную диету начинают с 6-7-го дня.

Всем детям после операции назначают антибиотики широкого спектра действия для профилактики пневмонии и сердечные средства. Физиотерапию (токи УВЧ, затем ионофорез KI) назначают со следующего после операции дня. Лечебную дыхательную гимнастику начинают с первых дней, постепенно переходя к более активным упражнениям.

После операции первое рентгенологическое обследование проводят на операционном столе, выясняя при этом уровень стояния диафрагмы и степень расправления легкого. Повторное исследование при удовлетворительном состоянии делают через 3-5 дней.

Если до этого клинически выявляют выпот в плевральной полости и состояние ребенка остается тяжелым, рентгенологическое исследование проводят на 2-й день после операции. В ряде случаев это помогает выявить показания для пункции (наличие обильного выпота).

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В

<< Назад: Осложненные истинные грыжи собственно диафрагмы

>> Вперед: Грыжи пищеводного отверстия и переднего отдела диафрагмы

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Общая социология. Конспект лекций

▪ Основы медицинских знаний. Шпаргалка

▪ Жилищное право. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Курение отупляет 02.12.2024

Курение давно известно как фактор риска для множества заболеваний, но его влияние на умственные способности исследуется относительно недавно. Группа ученых из Университета штата Огайо провела масштабное исследование, результаты которого показали: курение связано с ухудшением когнитивных функций, особенно в среднем возрасте. В рамках работы исследователи проанализировали данные 136 тысяч человек старше 45 лет. Участники исследования были разделены на группы: активные курильщики и те, кто бросил курить недавно. Основной задачей было изучить, как их привычка влияет на здоровье мозга. Наиболее заметная связь между курением и ухудшением когнитивных способностей была обнаружена в возрастной группе от 45 до 59 лет. Ученые подчеркивают, что отказ от курения в этом возрасте может принести значительную пользу не только физическому, но и ментальному здоровью. Помимо снижения рисков сердечно-сосудистых и дыхательных заболеваний, прекращение курения может сохранить умственные способности, так ...>>

Технология точного распыления Greeneye Technology 02.12.2024

Израильская компания Greeneye Technology разработала уникальную систему точного распыления, основанную на искусственном интеллекте. Эта технология уже продемонстрировала впечатляющие результаты в США и готовится к первым испытаниям на австралийских полях. Основной особенностью технологии Greeneye является возможность точного распыления гербицидов исключительно на сорняки. Это решение позволило сократить использование остатков гербицидов в среднем на 87%, что снижает затраты фермеров и минимизирует экологический вред. Перенос этой технологии в Австралию станет важным шагом к повышению эффективности сельского хозяйства в регионе. Для продвижения технологии в Австралии Greeneye Technology сотрудничает с компанией Croplands, базирующейся в Аделаиде. Croplands, имея сильное региональное присутствие, уже давно зарекомендовала себя в области продажи и обслуживания систем точного опрыскивания. Финансовую поддержку проекту оказывает Grains Research and Development Corporation, что подчерк ...>>

Раковые клетки погибают в невесомости 01.12.2024

Исследователи из Сиднейского технологического института (Австралия) выяснили, что микрогравитация губительна для раковых клеток. В условиях, имитирующих невесомость, погибает до 90% злокачественных клеток - и это без применения лекарств. Для изучения этого явления ученые построили микрогравитационный стимулятор - специальное устройство, воспроизводящее условия невесомости. В этом аппарате они размещали культуры клеток различных видов рака, включая опухоли яичников, молочной железы, носа и легких. Через 24 часа результаты превзошли ожидания: от 80% до 90% раковых клеток подверглись гибели. Примечательно, что микрогравитация практически не оказывала аналогичного разрушительного эффекта на здоровые клетки. Несмотря на впечатляющие результаты, механизм, объясняющий, почему раковые клетки так чувствительны к микрогравитации, пока остается загадкой. Известно, что недостаток гравитации вызывает серьезные изменения в человеческом организме, например, снижение костной массы у космонавт ...>>

Случайная новость из Архива Новый тип искусственной кожи 14.02.2019 Международная группа ученых разработала кардинально новый тип искусственной кожи. Датчики, созданные американскими и канадскими исследователями, помогут пациентам испытывать те же ощущения, которые присущи настоящей коже. Научные сотрудники Университетов Торонто и Коннектикута работали над созданием механизма для расширения человеческих возможностей. В процессе разработок им удалось найти возможность максимально натурализовать свое творение. Специальные датчики позволят людям с трансплантацией органов чувствовать атмосферное давление, ощущать любые вибрации и влияние магнитных полей. "Электронная кожа", как назвали свое произведение эксперты биологи и химики, направлена на помощь пациентам после ампутации конечностей. Пластичный материал, аналогичный природным кожным покровам, абсолютно эластичен, что позволяет применять его для имитации максимально широко. Датчики сделаны из силиконовых трубок, заполненных наночастицами оксида железа в жидком виде, в оболочке из медной проволоки. Такая технология позволяет датчикам отслеживать и воспринимать практически любые изменения в окружающей среде, такие как звуковые вибрации или границы магнитных полей. Такие свойства материалу преданы учеными для того, чтобы соответствующие реакции кожи-гаджета отслеживали все изменения окружающей среды и могли сообщить пациенту о возможной опасности. Прототип, представленный учеными, по стоимости не превышает пяти долларов, что дает основания предполагать его широкое распространение. В будущем, уверены авторы разработки, на основании данной технологии будут созданы новые материалы, визуально приближенные к внешнему виду настоящей кожи. Однако для этого необходимо обеспечить их полную безопасность и биосовместимость.

Другие интересные новости:

▪ Вспомогательный чип Intel Clover Falls

▪ Гибридный пикап Ford Maverick

▪ SMS теряют популярность

▪ Металлические пузыри для защитной упаковки

▪ Видеокарта OneXGPU со встроенным SSD-накопителем

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Культурные и дикие растения. Подборка статей

▪ статья Абу Али Хусейн ибн Абдаллах ибн Сина (Авиценна). Знаменитые афоризмы

▪ статья Как вырастает новый цветок? Подробный ответ

▪ статья Пиретрум розовый. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Ток аккумуляторной батареи - индикатор. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Охранная система с цифровой индикацией. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2024