35. Дифференциальный диагноз и лечение препилорической непроходимости желудка

Дифференциальный диагноз приходится проводить с заболеваниями, которые возникают в первые дни и недели жизни и сопровождаются срыгиваниями и рвотой, не содержащей желчи.

Пилоростеноз. Наиболее трудно дифференцировать эту аномалию от препилорического стеноза желудка, если симптомы последнего возникли со 2-3-й недели жизни ребенка. Во всех случаях приходится производить рентгенологическое исследование с контрастным веществом. Нередко и это обследование окончательно не устанавливает причину непроходимости желудка. В таких случаях диагноз ставят на данных лапаротомии.

Пилороспазм. В связи с тем что при этой патологии симптомы возникают с первых дней жизни ребенка, дифференцировать спазм привратника приходится с атрезией или декомпенсированным стенозом желудка. Упорные многочисленные рвоты, вызывающие нарушение общего состояния ребенка и приводящие к резкому падению массы тела, не характерны для пилороспазма. Кроме того, эффективность противоспазматических препаратов указывает на функциональный характер заболевания.

Врожденная непроходимость двенадцатиперстной кишки при расположении препятствия выше фатерова соска имеет сходную клиническую и рентгенологическую картину. Обычно окончательный диагноз ставят во время хирургического вмешательства. При других видах врожденной кишечной непроходимости рвотные массы содержат желчь, что позволяет исключить аномалию развития желудка.

Врожденная диафрагмальная грыжа пищеводного отверстия в некоторых случаях проявляется рвотой с первого дня жизни ребенка, однако рвотные массы обычно содержат желчь или кровь. Кроме того, диагностике помогает рентгенологическое контрастное исследование, при котором диафрагмальная грыжа подтверждается по расположению желудка выше уровня грудобрюшной преграды.

Лечение. Предоперационная подготовка при атрезиях и декомпенсированных стенозах обычно не превышает 24 ч и направлена на восстановление гомеостаза, лечение аспирационной пневмонии. При стенозах подготовка к операции в случае необходимости может быть продлена до нескольких суток.

Послеоперационное лечение направлено на коррекцию нарушенного водно-солевого обмена, восстановление функционирования желудочно-кишечного тракта, профилактику и терапию аспирационной пневмонии.

В течение 2-3 суток ребенок находится на парентеральном питании.

Если у больного во время операции был проведен зонд ниже места анастомоза, то через сутки начинают вводить грудное молоко (5-10 мл каждые 3 ч), увеличивая количество последнего по 10 мл на одно кормление ежедневно. Зонд удаляют спустя 4-5 дней и начинают кормление через рот. Ребенок получает антибиотикотерапию, гемотрансфузии, введение плазмы, альбумина. При наличии пневмонии применяют аэрозоли до 5-6 раз в сутки, физиотерапию. Швы снимают на 10-12-й день.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В

<< Назад: Препилорическая непроходимость желудка. Клиника

>> Вперед: Пилоростеноз. Клиника

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Маркетинг. Конспект лекций

▪ Страхование. Конспект лекций

▪ Внутренние болезни. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Тающие айсберги создают новые оазисы жизни на дне океана 30.06.2026

Глобальное потепление активно меняет облик нашей планеты, и одним из наиболее заметных его проявлений становится ускоренное таяние ледников в полярных регионах. Этот процесс не только приводит к подъему уровня Мирового океана, но и вызывает цепную реакцию в морских экосистемах, порой создавая неожиданные и парадоксальные последствия. Массовое высвобождение айсбергов из Гренландии - яркий пример того, как климатические изменения перестраивают жизнь в самых глубоких и удаленных уголках океана. Из-за повышения температуры количество айсбергов, откалывающихся от гренландских ледников, стремительно растет. Ученые проанализировали данные за последние 40 лет и установили, что с 2000 года поток ледяных глыб через пролив Фрама увеличился в четыре раза. Об этом сообщает Futurism со ссылкой на исследование специалистов из Технического университета Дании. Такое беспрецедентное нашествие айсбергов представляет серьезную опасность для международного судоходства. Одновременно оно радикально тра ...>>

Робот-тьютор Optio, помошник школьника 30.06.2026

Икусственный интеллект и робототехника все активнее помогают учителям и ученикам, делая обучение более персонализированным и увлекательным. Гуманоидные роботы, способные взаимодействовать с людьми естественным образом, открывают новые возможности для школ, особенно в условиях нехватки педагогических кадров и растущего интереса к технологиям. Одна из таких инновационных инициатив стартовала в американском штате Нью-Йорк. Компания Realbotix запустила своего помощника учителя на базе искусственного интеллекта под названием Optio в Центральном школьном округе Саламанки. Робот выступает в роли тьютора, предлагая персонализированное репетиторство, многоязычную помощь с домашними заданиями и круглосуточную академическую поддержку. По данным Interesting Engineering, проект направлен на повышение вовлеченности учащихся и внедрение передовых технологий в учебный процесс. В рамках пилотной программы школы округа планируют интегрировать человекоподобных роботов в классы. Изначально Optio буд ...>>

Биопрепараты повышают питательную ценность органической гречихи 29.06.2026

В органическом земледелии особое внимание уделяется не только урожайности, но и качественному составу продукции. Потребители все чаще выбирают продукты с высоким содержанием полезных веществ и без следов химических веществ. Исследования показывают, что применение биологических препаратов может существенно улучшить минеральный состав зерновых культур, делая их более ценными с точки зрения питания. В результате полевых экспериментов, проведенных в 2023-2025 годах, ученые установили, что использование биопрепаратов способствует активному накоплению макроэлементов, в частности фосфора и калия, в зерне органической гречихи. Об этом сообщила Леся Крупак из Белоцерковского национального аграрного университета в своей работе "Экологичность и производительность". Наиболее заметный эффект наблюдался при применении гумата калия. В этом случае содержание калия в зерне увеличивалось на 19-21 процент по сравнению с контрольными участками. Такой результат свидетельствует об улучшении работы тра ...>>

Случайная новость из Архива Вред от электронных сигарет перевешивает пользу 15.04.2022 Ученые Австралийского национального университета опубликовали большой обзор, в котором анализируют множество научных работ, посвященных электронных сигаретам и другим вейперским устройствам и их влиянию на здоровье. Первоначально подобных исследований набралось около 19 тысяч. Потом, когда отсеяли те, которые дублируют друг друга, те, которые не соответствуют критериям научных публикаций и пр., "е-сигаретных" работ осталось 189, что, в общем-то, тоже не так уж мало. В отчете описаны целый ряд неприятностей, которые могут возникнуть из-за вейперства в той или иной форме, от отравления и легочных повреждений до зависимости. Что вряд ли удивительно, так как из этих устройств вдыхаешь не просто водяной пар - в безникотиновых е-сигаретах можно найти до 243 различных веществ, из которых тридцать восемь считаются ядами. Хотя тут нужно заметить, что не во всех жидкостях для вейпа эти вещества есть, да и вряд ли кто-то умирал после первой же затяжки, то есть опасные вещества присутствуют там в более или менее безопасных концентрациях. Кроме того, авторы обзора пишут, что связь между е-сигаретами и сложными хроническими заболеваниями если и есть, то не столь очевидная: то есть нельзя говорить, что вейперство повышает риск сердечно-сосудистых, онкологических или эндокринных болезней, что оно тормозит развитие мозга детей и подростков и пр. Однако если говорить о том, что е-сигареты помогают бросить курить обычные сигареты, то вот тут как раз все не так просто. Те, кто никогда не курил, или же давно бросил, начинают курить обычные сигареты, если увлекутся вейпом. Собственно, е-сигареты в три раза повышают вероятность того, что человек перейдет к обычному курению - если сравнивать с теми, кто вообще не пользуется е-сигаретами. Есть и обратные примеры, когда курильщик с помощью электронных сигарет забывает об обычных. Однако эта польза не перевешивает того минуса, о котором только что было сказано - что е-сигареты повышают вероятность, что человек начнет курить. Электронные сигареты можно использовать для того, чтобы избавиться от табачной зависимости, но тут нужен индивидуальный подход, и лучше бы е-сигареты продавали в соответствии с медицинскими рекомендациями, а не просто всем желающим.

Другие интересные новости:

▪ Лазерная резка воды с использованием гидрофобных частиц

▪ Интерфейс my Home Screen 2.0 в телевизорах Panasonic VIERA

▪ LAUNCHXL-CC2650 - отладочная плата BLE/ZigBee/6LoWPAN для интернета вещей

▪ Устройство рукописного ввода текста

▪ 4K-видеокамера RED Raven

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Электрику. ПУЭ. Подборка статей

▪ статья По ком звонит колокол. Крылатое выражение

▪ статья Какое млекопитающее самое распространенное? Подробный ответ

▪ статья Подорожник оленерогий. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Как определять резонансную частоту кварцевого резонатора по радиоизмерительным приборам в любительских условиях. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья AM-радиовещательный приемник. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026