4. Предоперационая подготовка при острых хирургических заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией
В связи с этим задачи предоперационной подготовки при интоксикации сводятся к нормализации температуры тела больного, улучшению периферического кровотока и уменьшению степени обезвоживания. Перечисленные задачи решает инфузионная терапия.
Последовательность целей инфузионной терапии в этой ситуации должна быть следующей:
1) обеспечение объема жидкости, соответствующего степени водного дефицита;
2) уменьшение энергетического дефицита с нормализацией транспорта электролитов через клеточную мембрану и предотвращением внутриклеточного отека с помощью концентрированных растворов глюкозы с инсулином;
3) улучшение реологии крови и детоксикации с использованием низкомолекулярных плазмозаменителей;
4) нормализация кислотно-основного состояния крови. Объем жидкости, который требуется больному для ликвидации дефицита воды и электролитов в предоперационном периоде, рассчитывают с учетом степени дегидратации и возраста ребенка. При изотонической или соледефицитной дегидратациях, наиболее частых при хирургических заболеваниях, расчет основывается на величине гематокритного показателя.
В тех случаях, когда определить гематокрит технически не удается либо лабораторные признаки гемо-концентрации отсутствуют, жидкость на предоперационный период назначают в объеме 2-3 % массы тела (20-30 мл/кг).
Состав вводимых растворов зависит от состояния гемодинамики и стадии обезвоживания. При декомпенсации кровообращения инфузию начинают с переливания препаратов волемического действия: плазмы (10 мл/кг), 10 %-ного раствора альбумина (10 мл/кг) или реополиглюкина (20 мл/кг). Оставшийся объем вводят в виде 10 %-ного раствора глюкозы с инсулином (1 ед. - 5 г). При нормальных показателях центральной гемодинамики и преобладании интоксикации над обезвоживанием волемические препараты заменяют низкомолекулярными кровезаменителями группы гемодеза (10 мл/кг). Инфузию в этих случаях начинают с концентрированных растворов глюкозы.
Терапию нужно начинать лишь тогда, когда стандартный бикарбонат крови падает ниже 15 ммоль/л. В клинической практике для лечения метаболических ацидозов используют 1,3-5 %-ные растворы гидрокарбоната натрия.
У детей старше 2 месяцев целесообразно применять гипертонические растворы гидрокарбоната натрия.
Если лабораторный контроль не проводится, то ощелачивающие растворы нужно использовать очень осторожно. Абсолютным показанием к их применению являются: недостаточность периферического кровообращения с бледностью, "мраморностью" кожных покровов; симптом "белого пятна" с артериальной гипотонией; олигоанурия, возникающая как результат спазма приводящих артериол почек.
Гидрокарбонат натрия в этих случаях назначают в дозе 0,12-0,25 г сухого вещества или по 5-7 мл 5%-ного раствора на 1 кг массы тела ребенка.
Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В
<< Назад: Проявление интоксикации
>> Вперед: Терапия травматического шока
Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:
▪ Метрология, стандартизация и сертификация. Шпаргалка
▪ Банковское дело. Шпаргалка
▪ Зарубежная литература древних эпох, средневековья и Возрождения в кратком изложении. Шпаргалка
Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.
Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.
<< Назад
Последние новости науки и техники, новинки электроники:
Тающие айсберги создают новые оазисы жизни на дне океана
30.06.2026
Глобальное потепление активно меняет облик нашей планеты, и одним из наиболее заметных его проявлений становится ускоренное таяние ледников в полярных регионах. Этот процесс не только приводит к подъему уровня Мирового океана, но и вызывает цепную реакцию в морских экосистемах, порой создавая неожиданные и парадоксальные последствия. Массовое высвобождение айсбергов из Гренландии - яркий пример того, как климатические изменения перестраивают жизнь в самых глубоких и удаленных уголках океана.
Из-за повышения температуры количество айсбергов, откалывающихся от гренландских ледников, стремительно растет. Ученые проанализировали данные за последние 40 лет и установили, что с 2000 года поток ледяных глыб через пролив Фрама увеличился в четыре раза. Об этом сообщает Futurism со ссылкой на исследование специалистов из Технического университета Дании.
Такое беспрецедентное нашествие айсбергов представляет серьезную опасность для международного судоходства. Одновременно оно радикально тра ...>>
Робот-тьютор Optio, помошник школьника
30.06.2026
Икусственный интеллект и робототехника все активнее помогают учителям и ученикам, делая обучение более персонализированным и увлекательным. Гуманоидные роботы, способные взаимодействовать с людьми естественным образом, открывают новые возможности для школ, особенно в условиях нехватки педагогических кадров и растущего интереса к технологиям. Одна из таких инновационных инициатив стартовала в американском штате Нью-Йорк.
Компания Realbotix запустила своего помощника учителя на базе искусственного интеллекта под названием Optio в Центральном школьном округе Саламанки. Робот выступает в роли тьютора, предлагая персонализированное репетиторство, многоязычную помощь с домашними заданиями и круглосуточную академическую поддержку. По данным Interesting Engineering, проект направлен на повышение вовлеченности учащихся и внедрение передовых технологий в учебный процесс.
В рамках пилотной программы школы округа планируют интегрировать человекоподобных роботов в классы. Изначально Optio буд ...>>
Биопрепараты повышают питательную ценность органической гречихи
29.06.2026
В органическом земледелии особое внимание уделяется не только урожайности, но и качественному составу продукции. Потребители все чаще выбирают продукты с высоким содержанием полезных веществ и без следов химических веществ. Исследования показывают, что применение биологических препаратов может существенно улучшить минеральный состав зерновых культур, делая их более ценными с точки зрения питания.
В результате полевых экспериментов, проведенных в 2023-2025 годах, ученые установили, что использование биопрепаратов способствует активному накоплению макроэлементов, в частности фосфора и калия, в зерне органической гречихи. Об этом сообщила Леся Крупак из Белоцерковского национального аграрного университета в своей работе "Экологичность и производительность".
Наиболее заметный эффект наблюдался при применении гумата калия. В этом случае содержание калия в зерне увеличивалось на 19-21 процент по сравнению с контрольными участками. Такой результат свидетельствует об улучшении работы тра ...>>
Случайная новость из Архива AMD объединит архитектуры x86 и ARM в одном процессоре
25.06.2012
Компания AMD с 2014 г. планирует приступить к выпуску гибридных процессоров (APU - Accelerated Processing Unit), в которых будут объединены две архитектуры - Intel x86 и ARM. Об этом сообщается на официальном сайте.
В рамках подписанного с ARM Holdings соглашения AMD планирует использовать в своей продукции типовой дизайн ARM Cortex-A5 и технологию TrustZone, обеспечивающую безопасное совершение мобильных платежей и предназначенную для выполнения других функций защиты данных.
Анонс последовал вслед за объявлением о формировании альянса Heterogeneous System Architecture, образующими членами которого выступили AMD, ARM, Imagination Technologies, MediaTek и Texas Instruments.
Целью организации является разработка единых спецификаций и моделей программирования для разработки приложений с вычислениями на центральных и графических процессорах, включая многопоточные приложения.
|
Другие интересные новости:
▪ Измеритель частоты и мощности микроволнового излучения 53151A
▪ Робот-фея для опыления растений
▪ Программируемый контроллер Allen-Bradley CompactLogix 1769
▪ Цветные МФУ формата A3 Konica Minolta bizhub C458, C558 и C658
▪ Критическая уязвимость SIM-карт любого оператора
Лента новостей науки и техники, новинок электроники
Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:
▪ раздел сайта Стабилизаторы напряжения. Подборка статей
▪ статья Веселые задачки
▪ статья Каковы причины рефлексов? Подробный ответ
▪ статья Каяпутовое дерево. Легенды, выращивание, способы применения
▪ статья УНЧ 120 ватт с фазоинвертором. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники
▪ статья Спираль нагревается в руках. Секрет фокуса
Оставьте свой комментарий к этой статье:
Главная страница | Библиотека | Статьи | Карта сайта | Отзывы о сайте

www.diagram.com.ua
2000-2026