31. Послеоперационное лечение детей с грыжами пупочного канатика

Характер послеоперационного лечения зависит от общего состояния ребенка, его возраста и метода оперативного вмешательства.

Всем детям в первые 2-3 суток после операции проводят продленную перидуральную анестезию, создают возвышенное положение.

В кувез постоянно подается увлажненный кислород. Назначают антибиотики широкого спектра действия (5-7 дней), сердечные средства (по показаниям) и физиотерапию. Производят 1-2 раза в неделю трансфузии крови или плазмы.

Детей с небольшими и средними грыжами кормить через рот начинают спустя 6 ч после операции (в более тяжелых случаях - через 10-12 ч), дозированно по 10 мл через 2 ч, прибавляя с каждым кормлением по 5 мл. Дефицит жидкости восполняют капельно внутривенно. К концу 2-х суток ребенок должен получать нормальное (по массе тела и возрасту) количество грудного молока; к груди прикладывают на 3-4-й день. Кожные швы снимают на 8-10-е сутки.

Детям с грыжами больших размеров после I этапа двухмоментной операции проводят парентеральное питание в течение 48 ч. С начала 3 дня начинают давать через рот 5-7 мл 5%-ного раствора глюкозы, затем - сцеженное грудное молоко каждые 2 ч по 10 мл.

Общее суточное количество жидкости, вводимой per os и внутривенно, не должно превышать возрастную дозировку с учетом массы тела ребенка. Постепенно увеличивая количество грудного молока, к 8-му дню ребенка переводят на нормальное кормление (сцеженным молоком). К груди матери прикладывают на 12-14-й день.

Детям ежедневно проводят контрольные перевязки и тщательный уход за раной. Швы снимают на 9-12-й день в зависимости от степени натяжения краев операционной раны.

В случаях оперативных вмешательств на кишечнике ребенку назначают режим питания, показанный после резекции кишки у новорожденного.

Самой существенной проблемой ведения послеоперационного периода при I этапе двухмоментного вмешательства или радикальной коррекции является адаптация ребенка к высокому внутрибрюшному давлению. Способствует этой адаптации комплекс мероприятий, который включает в себя оксигенобаротерапию, продленную перидуральную блокаду и позднее начало кормления ребенка. У недоношенных детей после I этапа коррекции больших грыж при появлении еще на операционном столе признаков нарушения кровообращения в нижних конечностях целесообразно в течение 2 суток применять продленную назотрахеальную интубацию. Она сокращает мертвое пространство и уменьшает нарушения вентиляции, возникшее вследствие высокого стояния диафрагмы и ограничения ее подвижности. Оксигенотерапию необходимо проводить в тех же случаях повторными сеансами каждые 12-24 ч в течение 12 суток.

Со дня поступления начинают вводить антибиотики широкого спектра действия. Смена антибиотиков необходима через 6-7 дней в зависимости от результатов посева гнойного отделяемого и чувствительности микробов.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В

<< Назад: Лечение грыжи пупочного канатика

>> Вперед: Ущемленные паховые грыжи. Клиника. Дифференциальный диагноз

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Международные экономические отношения. Конспект лекций

▪ Адвокатура и нотариат. Шпаргалка

▪ Внутренние болезни. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Электронный тренажер силы воли 06.04.2015 На сайте KickStarter успешно продвигается сбор средств на устройство kSafe, которое задумано как помощник тем, у кого не хватает силы воли. Судя по тому, что при первоначальной цели $50000 на момент подготовки новости собрано почти $65000, хотя до окончания сбора средств остается еще 39 дней, устройство весьма востребовано. kSafe - емкость с электронным замком, который открывается с помощью смартфона. По замыслу разработчиков, поместив в нее какой-либо предмет и закрыв замок, пользователь сможет мотивировать себя на достижение определенной цели, поскольку замок открывается только при выполнении заданного условия. Например, чтобы замок открылся, должно наступить заранее указанное время. Или пользователь должен пройти заданное число шагов. Третий вариант условия - побывать в месте с заданными координатами (это может быть, скажем, спортзал или библиотека). За выполнением условий следит приложение на смартфоне. Как утверждается, обойти защиту нельзя. При желании можно изменить первоначальное условие, но только в сторону усложнения. Кроме того, можно использовать kSafe в качестве обычного сейфа с кодовым замком. Даже если источник питания сейфа, которого хватает на полгода, разрядится, сейф остается закрыт. Объем kSafe - 5,5 л, чего достаточно для таких предметов, как пульт ДУ, джойстик от игровой консоли, небольшой планшет. Зарезервировать за собой одно устройство участник сбора средств может за $89. Доступна разновидность с прозрачным, белым или черным корпусом.

Другие интересные новости:

▪ Нервные клетки все-таки восстанавливаются

▪ Универсальный кард-ридер

▪ Миниатюрные генераторы 32,768 кГц от Geyer

▪ Мобильный телефон помогает найти человека

▪ Беспроводное управление любыми устройствами на батарейках

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Чудеса природы. Подборка статей

▪ статья Джей Глен Майнер. Знаменитые афоризмы

▪ статья Чем прославился Геракл (Геркулес)? Подробный ответ

▪ статья Зизифора жесткая. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Измеритель температуры воздуха. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Блок питания с автоматическим зарядным устройством на компараторе, 220/4 вольта 0,1 ампер. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025