5. Терапия травматического шока

У детей редко наблюдается классическая картина травматического шока. Чем младше ребенок, тем меньше выражены у него различия между эректильной и торпидной фазами шока. С одинаковой вероятностью на фоне клинических признаков недостаточности кровообращения можно встретить психомоторное возбуждение либо заторможенность.

Выделяют четыре степени тяжести травматического шока.

Легкий шок (I). Чаще всего наблюдается при травмах опорно-двигательного аппарата (повреждение более двух костей, исключая переломы костей таза), тупой травме живота без повреждений внутренних органов.

В течение 3 ч с момента травмы у больного стойко удерживается клиника шока в стадии централизации кровообращения.

Данная стадия характеризуется психомоторным возбуждением или угнетением, систолическое артериальное давление в пределах возрастной нормы или повышенное на 20 ед, уменьшение пульсового давления, пульс напряжен, тахикардия до 150 уд/мин, иногда брадикардия.

Шок средней тяжести (II) обычно сопровождает повреждения костей таза, обширные повреждения мягких тканей со значительным размозжением тканей, травматические ампутации одной из конечностей, изолированные повреждения органов брюшной полости, травма грудной клетки с переломами ребер.

В течение первого часа от момента травмы происходит быстрый переход от стадии централизации кровообращения к переходной стадии.

В переходной стадии поведение ребенка заторможено. Систолическое артериальное давление снижено, но не более чем до 60 % возрастной нормы. Пульс слабого наполнения, частота его более 150 уд/мин возрастной нормы.

Тяжелый шок (III) характерен для сочетанной и множественной травм органов груди и таза, для травматической ампутации нескольких конечностей, для кровотечений из крупных сосудистых стволов. В течение первого часа от момента травмы развивается стадия децентрализации кровообращения.

Эта стадия проявляется в падении систолического артериального давления ниже 60 % возрастной нормы. Диастолическое артериальное давление не определяется. Пульс нитевидный, тахикардия с частотой пульса более 150 уд/мин. Кожные покровы бледно-цианотичные.

Терминальный шок (IV) с клиникой агонального состояния. Тяжесть течения шока диктует интенсивность лечебных мероприятий и определяет прогноз.

Неотложные операции при шоке любой тяжести показаны при абдоминальной травме с повреждением внутренних органов и кровотечением; при черепно-мозговой травме с наружным кровотечением или симптомами сдавления головного мозга; при травме позвоночника с симптомами повреждения спинного мозга; при отрывах и повреждениях конечностей с нарушением целостности крупных сосудов и нервных стволов; при торакальной травме с подозрением на ранение сердца; внутриплевральном кровотечении; массивном размозжении легочной ткани; открытом клапанном или напряженном пневмотораксе.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В

<< Назад: Предоперационая подготовка при острых хирургических заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией

>> Вперед: Терапия травматического шока в зависимости от стадии нарушения гемодинамики

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Этика. Шпаргалка

▪ Общие основы педагогики. Конспект лекций

▪ История мировой и отечественной культуры. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Курение отупляет 02.12.2024

Курение давно известно как фактор риска для множества заболеваний, но его влияние на умственные способности исследуется относительно недавно. Группа ученых из Университета штата Огайо провела масштабное исследование, результаты которого показали: курение связано с ухудшением когнитивных функций, особенно в среднем возрасте. В рамках работы исследователи проанализировали данные 136 тысяч человек старше 45 лет. Участники исследования были разделены на группы: активные курильщики и те, кто бросил курить недавно. Основной задачей было изучить, как их привычка влияет на здоровье мозга. Наиболее заметная связь между курением и ухудшением когнитивных способностей была обнаружена в возрастной группе от 45 до 59 лет. Ученые подчеркивают, что отказ от курения в этом возрасте может принести значительную пользу не только физическому, но и ментальному здоровью. Помимо снижения рисков сердечно-сосудистых и дыхательных заболеваний, прекращение курения может сохранить умственные способности, так ...>>

Технология точного распыления Greeneye Technology 02.12.2024

Израильская компания Greeneye Technology разработала уникальную систему точного распыления, основанную на искусственном интеллекте. Эта технология уже продемонстрировала впечатляющие результаты в США и готовится к первым испытаниям на австралийских полях. Основной особенностью технологии Greeneye является возможность точного распыления гербицидов исключительно на сорняки. Это решение позволило сократить использование остатков гербицидов в среднем на 87%, что снижает затраты фермеров и минимизирует экологический вред. Перенос этой технологии в Австралию станет важным шагом к повышению эффективности сельского хозяйства в регионе. Для продвижения технологии в Австралии Greeneye Technology сотрудничает с компанией Croplands, базирующейся в Аделаиде. Croplands, имея сильное региональное присутствие, уже давно зарекомендовала себя в области продажи и обслуживания систем точного опрыскивания. Финансовую поддержку проекту оказывает Grains Research and Development Corporation, что подчерк ...>>

Раковые клетки погибают в невесомости 01.12.2024

Исследователи из Сиднейского технологического института (Австралия) выяснили, что микрогравитация губительна для раковых клеток. В условиях, имитирующих невесомость, погибает до 90% злокачественных клеток - и это без применения лекарств. Для изучения этого явления ученые построили микрогравитационный стимулятор - специальное устройство, воспроизводящее условия невесомости. В этом аппарате они размещали культуры клеток различных видов рака, включая опухоли яичников, молочной железы, носа и легких. Через 24 часа результаты превзошли ожидания: от 80% до 90% раковых клеток подверглись гибели. Примечательно, что микрогравитация практически не оказывала аналогичного разрушительного эффекта на здоровые клетки. Несмотря на впечатляющие результаты, механизм, объясняющий, почему раковые клетки так чувствительны к микрогравитации, пока остается загадкой. Известно, что недостаток гравитации вызывает серьезные изменения в человеческом организме, например, снижение костной массы у космонавт ...>>

Случайная новость из Архива Лифт в космос 13.07.2024 Современные технологии стремительно развиваются, и одна из самых амбициозных идей будущего - космический лифт - может стать реальностью благодаря усилиям японской корпорации Obayashi. Эта компания, уже известная созданием самой высокой в мире башни Tokyo Skytree, планирует изменить представления о межпланетных путешествиях, сделав их быстрее и доступнее. Компания Obayashi объявила о планах по созданию космического лифта, который сможет доставлять людей и грузы на Марс быстрее, чем это возможно с использованием традиционных ракет. Проект, стоимость которого оценивается в $100 миллиардов, предполагается начать в 2025 году, а завершение и начало работы лифта запланировано на 2050 год. Основой космического лифта станут углеродные нанотрубки, которые будут использоваться для передвижения по тросу, протянутому от Земли к орбитальному пространству. Питание для лифта будет обеспечиваться солнечной энергией или микроволнами, что позволит обойтись без традиционного топлива и значительно снизить затраты. По оценкам компании, стоимость доставки одного килограмма груза составит всего $125, что значительно дешевле текущих затрат, достигающих как минимум $2700 за килограмм. Одним из ключевых преимуществ космического лифта является отсутствие риска взрыва, который присущ ракетам. Лифт будет передвигаться со скоростью 200 км/ч, что делает его безопасным и надежным средством доставки в космос. Однако перед проектом стоят и значительные вызовы. Одним из главных препятствий является создание троса или трубы, способных выдержать нагрузки и обеспечивать безопасное передвижение на огромные расстояния. Сталь для этих целей слишком тяжелая и ее запасов на Земле недостаточно. Обayashi планирует использовать углеродные нанотрубки, которые прочнее и легче стали. Однако современные технологии пока не позволяют производить их достаточно длинными для нужд лифта, которому потребуется трос длиной около 35 000 километров. Запуск объектов в космос с помощью ракет остается дорогостоящим. Например, NASA оценивает, что запуск одной миссии Artemis на Луну стоит $4,1 миллиарда. Космический лифт может значительно снизить эти расходы, сделав космические путешествия и исследования более доступными. Космический лифт от корпорации Obayashi представляет собой революционное решение, которое может кардинально изменить подход к космическим путешествиям. Несмотря на технологические сложности, перспектива создания лифта к 2050 году дает надежду на то, что межпланетные перелеты станут частью нашей повседневной жизни. Успех этого проекта может открыть новую эру в освоении космоса, делая его доступным для широкого круга людей и значительно ускоряя исследования других планет.

Другие интересные новости:

▪ В память - через нос

▪ Медицинская маска, в которой можно есть

▪ Прививка от дезинформации

▪ Беспроводная связь для мобильного телефона

▪ Индийский космический зонд на орбите Марса

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Ваши истории. Подборка статей

▪ статья Кто живет без гнева и печали, тот не любит отчизны своей. Крылатое выражение

▪ статья Какой вратарь мог стать великим хоккеистом, но предпочел футбол? Подробный ответ

▪ статья Карамбола. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Электропроводка проходит здесь. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Пространственная селекция сигналов. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2024