5. Терапия травматического шока

У детей редко наблюдается классическая картина травматического шока. Чем младше ребенок, тем меньше выражены у него различия между эректильной и торпидной фазами шока. С одинаковой вероятностью на фоне клинических признаков недостаточности кровообращения можно встретить психомоторное возбуждение либо заторможенность.

Выделяют четыре степени тяжести травматического шока.

Легкий шок (I). Чаще всего наблюдается при травмах опорно-двигательного аппарата (повреждение более двух костей, исключая переломы костей таза), тупой травме живота без повреждений внутренних органов.

В течение 3 ч с момента травмы у больного стойко удерживается клиника шока в стадии централизации кровообращения.

Данная стадия характеризуется психомоторным возбуждением или угнетением, систолическое артериальное давление в пределах возрастной нормы или повышенное на 20 ед, уменьшение пульсового давления, пульс напряжен, тахикардия до 150 уд/мин, иногда брадикардия.

Шок средней тяжести (II) обычно сопровождает повреждения костей таза, обширные повреждения мягких тканей со значительным размозжением тканей, травматические ампутации одной из конечностей, изолированные повреждения органов брюшной полости, травма грудной клетки с переломами ребер.

В течение первого часа от момента травмы происходит быстрый переход от стадии централизации кровообращения к переходной стадии.

В переходной стадии поведение ребенка заторможено. Систолическое артериальное давление снижено, но не более чем до 60 % возрастной нормы. Пульс слабого наполнения, частота его более 150 уд/мин возрастной нормы.

Тяжелый шок (III) характерен для сочетанной и множественной травм органов груди и таза, для травматической ампутации нескольких конечностей, для кровотечений из крупных сосудистых стволов. В течение первого часа от момента травмы развивается стадия децентрализации кровообращения.

Эта стадия проявляется в падении систолического артериального давления ниже 60 % возрастной нормы. Диастолическое артериальное давление не определяется. Пульс нитевидный, тахикардия с частотой пульса более 150 уд/мин. Кожные покровы бледно-цианотичные.

Терминальный шок (IV) с клиникой агонального состояния. Тяжесть течения шока диктует интенсивность лечебных мероприятий и определяет прогноз.

Неотложные операции при шоке любой тяжести показаны при абдоминальной травме с повреждением внутренних органов и кровотечением; при черепно-мозговой травме с наружным кровотечением или симптомами сдавления головного мозга; при травме позвоночника с симптомами повреждения спинного мозга; при отрывах и повреждениях конечностей с нарушением целостности крупных сосудов и нервных стволов; при торакальной травме с подозрением на ранение сердца; внутриплевральном кровотечении; массивном размозжении легочной ткани; открытом клапанном или напряженном пневмотораксе.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В

<< Назад: Предоперационая подготовка при острых хирургических заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией

>> Вперед: Терапия травматического шока в зависимости от стадии нарушения гемодинамики

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Общая биология. Конспект лекций

▪ Право интеллектуальной собственности. Шпаргалка

▪ Русская литература XX века в кратком изложении. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Ферроэлектрики научились выдерживать более 10 миллиардов циклов перезаписи 11.10.2026

Энергонезависимая память должна не только быстро записывать и сохранять информацию без постоянного питания, но и выдерживать огромное количество циклов перезаписи. Одним из перспективных вариантов такой технологии считаются ферроэлектрические материалы, однако их практическое применение долгое время ограничивалось сравнительно быстрым разрушением. Исследователям удалось установить механизм этого процесса на атомном уровне и предложить способ, который значительно увеличивает срок службы таких материалов. Работу выполнила группа ученых из Университета электронной науки и техники Сианя (Xidian University) совместно с коллегами из Гонконгского университета и Фуданского университета. Особый интерес специалистов вызвали ферроэлектрики со структурой вюрцита, в частности нитрид алюминия-скандия (AlScN). Эти материалы способны сохранять информацию благодаря изменению направления электрической поляризации на атомном уровне и хорошо совместимы с современными технологиями производства микросхем ...>>

Электромобиль VENTRA с системой очистки воздуха 11.10.2026

Даже автомобили без двигателя внутреннего сгорания не являются полностью безвредными для окружающей среды. При движении любой автомобиль изнашивает шины и тормозные элементы, в результате чего в воздух и на дорожное покрытие попадают мельчайшие частицы. Студенты Эйндховенского технологического университета решили обратить внимание именно на этот мало заметный источник загрязнения и создали концептуальный электромобиль VENTRA, способный собирать часть таких загрязняющих веществ непосредственно во время движения. Проект разработала команда TU/ecomotive, которая оснастила VENTRA специальной системой улавливания частиц, образующихся при износе шин и торможении. Авторы концепта считают, что переход на электрическую тягу сам по себе не решает проблему автомобильных выбросов. Более тяжелые электромобили дополнительно нагружают шины, а их электродвигатели способны обеспечивать очень быстрое ускорение, что также может способствовать повышенному износу резины. Собранные около колес частицы си ...>>

Лазерное переключение магнитов 10.10.2026

Технологии хранения данных постоянно стремятся уменьшить размеры элементов памяти и одновременно увеличить скорость записи информации. Один из возможных путей связан с использованием света, который способен переносить энергию с огромной скоростью и воздействовать на очень небольшие области материала. Инженеры Университета Калифорнии в Сан-Диего (UC San Diego) продемонстрировали необычный способ управления магнитным состоянием вещества, при котором внешнее магнитное поле вообще не требуется. В обычных жестких дисках информация записывается в виде последовательности крошечных магнитных областей, соответствующих значениям 1 и 0. Для изменения их состояния обычно необходимо внешнее магнитное поле, однако такой способ требует значительных энергетических затрат и ограничивает скорость записи. Исследователи UC San Diego предложили альтернативу - так называемое оптическое переключение, при котором магнитное состояние изменяется под воздействием лазерного излучения. По оценкам специалистов, ...>>

Случайная новость из Архива Умение мечатать полезно для психического здоровья 14.05.2025 Психологи Университета Флориды, выяснили, что большинство людей не умеют использовать свою фантазию для того, чтобы отвлечься и просто порадоваться своим мыслям. Даже когда участникам предложили специально подумать о чем-то приятном, они испытывали затруднения. В одном из экспериментов испытуемым было предложено осмысленно помечтать о чем-то, что может доставить удовольствие, но многие из них не могли этого сделать. Они были в недоумении и не понимали, как это можно сделать просто так, без четкой цели или задачи. Как отмечает профессор психологии Университета Флориды, доктор философии Эрин Вестгейт, такие результаты оказались для исследователей неожиданными. Участники эксперимента не могли представить, как провести время, погружаясь в свои мысли, и предпочитали заняться чем-то конкретным и продуктивным. Это явление ученые называют "утратой умения мечтать". В то же время, исследователи подчеркивают, что именно такие моменты наслаждения собственными мыслями могут быть полезны для психического здоровья. Оказавшись в таком состоянии, человек зачастую забывает, что мечты и фантазии могут быть не только способом отдыха, но и важным аспектом психоэмоционального благополучия. Позитивные мысли помогают снизить уровень стресса, улучшить настроение и могут служить источником вдохновения для будущих достижений. Важно уметь не только планировать, но и позволять себе время для бессмысленных, но приятных размышлений. Для того чтобы научиться мечтать и получать от этого удовольствие, ученые предлагают несколько рекомендаций. Во-первых, стоит найти темы для размышлений, которые доставляют радость. Это может быть все, что угодно: от мечт о будущем успехе до более легких и сказочных образов, таких как пони с единорогами. Главное - найти то, что принесет вам эмоциональное удовлетворение. Важно также отличать мечты от планов и целей. Планирование будущего - это важный процесс, но мечты не должны быть связаны с задачами или результатами. Мечтать нужно просто ради удовольствия, не задумываясь о конкретных достижениях или действиях. Кроме того, важно выбрать подходящее время для такого рода занятий. Мечтать можно, например, во время утреннего душа, во время прогулки или на перерыве в работе. Именно в эти моменты, когда нет давления и необходимости в выполнении конкретных задач, можно позволить себе насладиться процессом размышлений. Вывод, который делают ученые, достаточно прост: важно развивать умение мечтать, ведь такие моменты даруют не только эмоциональное облегчение, но и помогают восстановить внутреннее спокойствие. В мире, где каждый момент жизни расписан по минутам, возвращение к простому наслаждению собственными мыслями становится настоящей роскошью, необходимой для поддержания психического здоровья.

Другие интересные новости:

▪ Морская вода заменит в аккумуляторах тяжелые металлы

▪ Раскрыт механизм образования сапфиров

▪ Роботизированные поезда лондонского метро

▪ Заполненные гелием потребительские HDD от Western Digital

▪ Караоке от Apple

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Культурные и дикие растения. Подборка статей

▪ статья Уголовный процесс. Шпаргалка

▪ статья Из чего осы строят свое гнездо? Подробный ответ

▪ статья Ромашник непахучий. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Штыревые антенны. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Микросхемы для радиомодемов. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026