23. Лечение кровотечения из расширенных вен пищевода

Консервативная терапия в ряде случаев приводит к остановке кровотечения. По установке диагноза ребенку производят переливание препаратов крови.

Иногда требуется 200-250 мл, а при тяжелых неостанавливающихся кровотечениях в первые сутки переливают 1,5-2 л препаратов крови.

Следует чаще прибегать к прямым переливаниям, сочетая их с трансфузией консервативной крови. С гемостатической целью вводят концентрированную плазму, викасол, питуитрин; внутрь назначают амино-капроновую кислоту, адроксон, тромбин, гемостатическую губку.

Ребенку полностью исключают кормление через рот, назначая парентеральное введение соответствующего количества жидкости и витаминов (С и группы В).

Вливание проводят медленно, так как резкая перегрузка сосудистого русла может привести к возникновению повторного кровотечения. На область эпигастрия следует положить пузырь со льдом.

Всем детям назначают антибиотики широкого спектра действия, дезинтоксикационную терапию. Для борьбы с гипоксией через носовые катетеры постоянно дают увлажненный кислород. При тяжелых некупирующихся кровотечениях включают гормональную терапию (преднизолон по 1-5 мг на 1 кг массы тела ребенка в сутки).

Больным с внутрипочечной формой портальной гипертензии для профилактики печеночной недостаточности назначают 1 %-ный раствор глутаминовой кислоты. При успешном проведении консервативного лечения через 4-6 ч общее состояние несколько улучшается.

Трансфузии крови проводят 2-3 раза в неделю, продолжают введение витаминов. Курс антибиотиков заканчивают на 10-12-й день. Гормональные препараты отменяют, постепенно уменьшая их дозировку.

Наряду с указанной консервативной терапией прибегать к попытке механической остановки кровотечения. Это достигается введением в пищевод обтурирующего зонда Блекмора, раздуваемая манжетка которого прижимает варикозно расширенные вены пищевода.

Выбор метода оперативного лечения на высоте кровотечения в первую очередь зависит от общего состояния больного и от того, был ли оперирован ребенок по поводу портальной гипертензии раньше или кровотечение возникло как одно из первых проявлений портальной гипертензии.

У детей, ранее оперированных по поводу портальной гипертензии (спленэктомия, создание органо-анастомозов), операция сводится к непосредственной перевязке варикозно расширенных вен пищевода или кардиального отдела желудка. У больных, ранее не оперированных по поводу синдрома портальной гипертензии, операция должна преследовать цель снижения давления в v. portae путем уменьшения притока крови к варикозно расширенным венам пищевода.

С целью уменьшения притока крови к варикозно расширенным венам пищевода применяется видоизмененная операция Таннера - прошивание вен прекардиального отдела без вскрытия просвета желудка.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В

<< Назад: Кровотечение из расширенных вен пищевода при портальной гипертензии

>> Вперед: Грыжи собственно диафрагмы. Осложненные ложные грыжи собственно диафрагмы. Клиника

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Маркетинг. Шпаргалка

▪ Теория государства и права. Шпаргалка

▪ Экономика. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Курение отупляет 02.12.2024

Курение давно известно как фактор риска для множества заболеваний, но его влияние на умственные способности исследуется относительно недавно. Группа ученых из Университета штата Огайо провела масштабное исследование, результаты которого показали: курение связано с ухудшением когнитивных функций, особенно в среднем возрасте. В рамках работы исследователи проанализировали данные 136 тысяч человек старше 45 лет. Участники исследования были разделены на группы: активные курильщики и те, кто бросил курить недавно. Основной задачей было изучить, как их привычка влияет на здоровье мозга. Наиболее заметная связь между курением и ухудшением когнитивных способностей была обнаружена в возрастной группе от 45 до 59 лет. Ученые подчеркивают, что отказ от курения в этом возрасте может принести значительную пользу не только физическому, но и ментальному здоровью. Помимо снижения рисков сердечно-сосудистых и дыхательных заболеваний, прекращение курения может сохранить умственные способности, так ...>>

Технология точного распыления Greeneye Technology 02.12.2024

Израильская компания Greeneye Technology разработала уникальную систему точного распыления, основанную на искусственном интеллекте. Эта технология уже продемонстрировала впечатляющие результаты в США и готовится к первым испытаниям на австралийских полях. Основной особенностью технологии Greeneye является возможность точного распыления гербицидов исключительно на сорняки. Это решение позволило сократить использование остатков гербицидов в среднем на 87%, что снижает затраты фермеров и минимизирует экологический вред. Перенос этой технологии в Австралию станет важным шагом к повышению эффективности сельского хозяйства в регионе. Для продвижения технологии в Австралии Greeneye Technology сотрудничает с компанией Croplands, базирующейся в Аделаиде. Croplands, имея сильное региональное присутствие, уже давно зарекомендовала себя в области продажи и обслуживания систем точного опрыскивания. Финансовую поддержку проекту оказывает Grains Research and Development Corporation, что подчерк ...>>

Раковые клетки погибают в невесомости 01.12.2024

Исследователи из Сиднейского технологического института (Австралия) выяснили, что микрогравитация губительна для раковых клеток. В условиях, имитирующих невесомость, погибает до 90% злокачественных клеток - и это без применения лекарств. Для изучения этого явления ученые построили микрогравитационный стимулятор - специальное устройство, воспроизводящее условия невесомости. В этом аппарате они размещали культуры клеток различных видов рака, включая опухоли яичников, молочной железы, носа и легких. Через 24 часа результаты превзошли ожидания: от 80% до 90% раковых клеток подверглись гибели. Примечательно, что микрогравитация практически не оказывала аналогичного разрушительного эффекта на здоровые клетки. Несмотря на впечатляющие результаты, механизм, объясняющий, почему раковые клетки так чувствительны к микрогравитации, пока остается загадкой. Известно, что недостаток гравитации вызывает серьезные изменения в человеческом организме, например, снижение костной массы у космонавт ...>>

Случайная новость из Архива Планшет со встроенным DLP-проектором 01.07.2013 На сегодняшний день мобильные устройства со встроенным проектором под управлением ОС Android, как у смартфона Samsung Galaxy Beam, почти не встречаются на рынке. Компания Smart Devices выпускает планшеты SmartQ U7 со встроенными проекторами. Теперь они стали продаваться и в США. Устройство SmartQ U7 оснащено дисплеем диагональю 7 дюймов разрешением 1024 х 600 пикселей, двухъядерным процессором TI OMAP 4, оперативной памятью объемом 1 ГБ и двумя камерами разрешением по 2 Мп каждая. Для заказа доступны две модели: SmartQ U7 и SmartQ U7H. Отличие между ними в процессоре и объеме флэш-накопителя. Так, модель SmartQ U7 оснащена процессором TI OMAP4430 (1 ГГц) и 8 ГБ встроенной памяти, а SmartQ U7H - процессором TI OMAP4460 (1,5 ГГц) и встроенной флэш-памятью объемом 16 ГБ. Планшет также оснащен модулями беспроводной связи Wi-Fi и Bluetooth 4.0. Присутствует слот для карт памяти формата microSD, а также порты mini-HDMI и micro-USB. В качестве ОС используется Android 4.1. Яркость встроенного DLP-проектора равна 35 люмен. Проецируемое изображение имеет диагональ до 50 дюймов при разрешении 854 x 480 пикселей. Заявленный срок службы источника света - 20 000 часов. Габариты планшетов равны 200,3 х 116,2 х 11,0-14,4 мм, масса - 360 г. Цена моделей SmartQ U7 и SmartQ U7H составляет 300 и 350 долл. соответственно.

Другие интересные новости:

▪ Сверхпрочное алмазное стекло для смартфонов

▪ Магнитный листок

▪ Германан - соперник графена

▪ Смарфон Honor View 10 с искусственным интеллектом

▪ Иностранный язык не делает детей более внимательными

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Советы радиолюбителям. Подборка статей

▪ статья Таймерная модель вертолета. Советы моделисту

▪ статья Как возникла игра в шарики? Подробный ответ

▪ статья Остров Мартиника. Чудо природы

▪ статья Усилитель низкой частоты на микросхеме К174УН11. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Вода - источник жизни. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2024