Бесплатная техническая библиотека КОНСПЕКТЫ ЛЕКЦИЙ, ШПАРГАЛКИ
Детская хирургия. Спаечная кишечная непроходимость (самое важное) Справочник / Конспекты лекций, шпаргалки Оглавление (развернуть) 49. Спаечная кишечная непроходимость Спаечный процесс сопровождает любое воспаление или травму брюшной полости. Всякая лапаротомия, даже проводимая в асептических условиях, может являться предрасполагающим моментом к спайкообразованию из-за неизбежного повреждения серозной оболочки тампонами, хирургическими инструментами. Процесс образования спаек связан со способностью брюшины вырабатывать склеивающий экссудат, который появляется при повреждении брюшины или при воспалении. Если отсутствует инфекция, то фибрин в виде тонких нитей оседает на поврежденную поверхность, а клеточные элементы экссудата претерпевают эволюцию и дают начало образованию эластических и коллагеновых волокон, которые, переплетаясь с нитями фибрина, образуют сетку. Поверхность сетки покрывается тонким слоем мезотелия, и таким образом очень быстро (за несколько часов) восстанавливается покров брюшины. В экссудате в первые часы фибрина мало, и его увеличение заметно к 4-6-м суткам. Гибель мезотелия при воспалении высвобождает тромбазу, под действием которой фибриноген переходит в фибрин. Другие ферментативные процессы ведут к образованию эластических и коллагеновых волокон, которые, оседая на поврежденную поверхность кишечника, образуют нежную сетку, в последующем покрывающуюся мезотелием. Если по каким-либо причинам эти процессы не происходят своевременно, то в очаге повреждения появляется грануляционная ткань. В последующие 5-7 суток при благоприятном течении основного заболевания спайки обычно самопроизвольно рассасываются. Однако процесс ликвидации плоскостных спаек может быть более продолжительным, и тогда часть из них прорастает тонкими кровеносными капиллярами. Постепенно (к 4-6-й неделе) формируются отдельные шнуровидные спайки, судьба которых различна. Большинство образующихся спаек в связи с восстановившейся перистальтикой перерастягивается, истончается и атрофируется. В послеоперационном периоде у большинства детей спаечный процесс протекает в физиологических рамках и не вызывает осложнений. Однако в некоторых случаях множественные спайки склеивают кишечные петли, нарушая пассаж содержимого и создавая условия для возникновения непроходимости, которая носит характер обтурационной. Сформировавшиеся шнуровидные спайки обычно не проявляют себя, но у части детей спустя месяцы или годы после перенесенной операции они могут служить причиной странгуляционной кишечной непроходимости. Таким образом, острую спаечную кишечную непроходимость следует разделять на две основные группы, имеющие определенные различия в клинических проявлениях: ранняя спаечная непроходимость - обтурационная, развивающаяся в первые 3-4 недели после операции; поздняя спаечная непроходимость - странгуляционная, - возникающая спустя месяцы и годы после хирургического вмешательства. Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В << Назад: Лечение острой кишечной инвагинации >> Вперед: Ранняя спаечная кишечная непроходимость. Клиника Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки: ▪ Контроль и ревизия. Конспект лекций ▪ Право интеллектуальной собственности. Шпаргалка ▪ Эндокринология. Конспект лекций Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки. Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье. Последние новости науки и техники, новинки электроники: Суперпрочный синтетический паутинный шелк
31.10.2024 Удешевление установки ветряных турбин на морских платформах
31.10.2024 Выращивание кур из яиц без скорлупы
30.10.2024
Другие интересные новости: ▪ Парацетамол во время беременности влияет на детское поведение ▪ Парацетамол во время беременности влияет на детское поведение ▪ Злоупотребление солью задерживает половое созревание Лента новостей науки и техники, новинок электроники
Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки: ▪ раздел сайта Освещение. Подборка статей ▪ статья Сколько дней длилась крупнейшая в мировой истории автомобильная пробка? Подробный ответ ▪ статья Кольраби. Легенды, выращивание, способы применения ▪ статья Начинающему радиолюбителю. Теория. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники ▪ статья Самые экономичные индикаторы. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники
Оставьте свой комментарий к этой статье: Главная страница | Библиотека | Статьи | Карта сайта | Отзывы о сайте www.diagram.com.ua |