49. Спаечная кишечная непроходимость

Спаечный процесс сопровождает любое воспаление или травму брюшной полости. Всякая лапаротомия, даже проводимая в асептических условиях, может являться предрасполагающим моментом к спайкообразованию из-за неизбежного повреждения серозной оболочки тампонами, хирургическими инструментами. Процесс образования спаек связан со способностью брюшины вырабатывать склеивающий экссудат, который появляется при повреждении брюшины или при воспалении.

Если отсутствует инфекция, то фибрин в виде тонких нитей оседает на поврежденную поверхность, а клеточные элементы экссудата претерпевают эволюцию и дают начало образованию эластических и коллагеновых волокон, которые, переплетаясь с нитями фибрина, образуют сетку. Поверхность сетки покрывается тонким слоем мезотелия, и таким образом очень быстро (за несколько часов) восстанавливается покров брюшины.

В экссудате в первые часы фибрина мало, и его увеличение заметно к 4-6-м суткам. Гибель мезотелия при воспалении высвобождает тромбазу, под действием которой фибриноген переходит в фибрин. Другие ферментативные процессы ведут к образованию эластических и коллагеновых волокон, которые, оседая на поврежденную поверхность кишечника, образуют нежную сетку, в последующем покрывающуюся мезотелием. Если по каким-либо причинам эти процессы не происходят своевременно, то в очаге повреждения появляется грануляционная ткань.

В последующие 5-7 суток при благоприятном течении основного заболевания спайки обычно самопроизвольно рассасываются. Однако процесс ликвидации плоскостных спаек может быть более продолжительным, и тогда часть из них прорастает тонкими кровеносными капиллярами. Постепенно (к 4-6-й неделе) формируются отдельные шнуровидные спайки, судьба которых различна. Большинство образующихся спаек в связи с восстановившейся перистальтикой перерастягивается, истончается и атрофируется.

В послеоперационном периоде у большинства детей спаечный процесс протекает в физиологических рамках и не вызывает осложнений. Однако в некоторых случаях множественные спайки склеивают кишечные петли, нарушая пассаж содержимого и создавая условия для возникновения непроходимости, которая носит характер обтурационной.

Сформировавшиеся шнуровидные спайки обычно не проявляют себя, но у части детей спустя месяцы или годы после перенесенной операции они могут служить причиной странгуляционной кишечной непроходимости.

Таким образом, острую спаечную кишечную непроходимость следует разделять на две основные группы, имеющие определенные различия в клинических проявлениях: ранняя спаечная непроходимость - обтурационная, развивающаяся в первые 3-4 недели после операции; поздняя спаечная непроходимость - странгуляционная, - возникающая спустя месяцы и годы после хирургического вмешательства.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В

<< Назад: Лечение острой кишечной инвагинации

>> Вперед: Ранняя спаечная кишечная непроходимость. Клиника

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ История России. Шпаргалка

▪ Отечественная история. Конспект лекций

▪ Бюджетное право. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Биокаталитический способ получения хиральных оксазолидинонов 14.10.2026

Химия все чаще обращается к биологическим молекулам, чтобы сделать синтез сложных веществ более точным и эффективным. Особенно важны такие технологии при создании соединений, у которых одинаковый химический состав может сопровождаться разным пространственным расположением атомов и, следовательно, различными свойствами. Исследователи из Калифорнийского технологического института и Университета Питтсбурга предложили новый биокаталитический подход, позволяющий получать хиральные оксазолидиноны непосредственно из простых неактивированных алкенов. В основе предложенного метода лежит последовательность из двух реакций - азиридинирования и последующего расширения цикла. Этот каскад запускается с помощью гемопротеина, который выполняет функцию катализатора и позволяет направлять химическое превращение в нужную сторону. В результате из относительно простого исходного соединения формируется более сложная циклическая структура с заданной пространственной конфигурацией. Особенно существенным ...>>

Клавиатура Gboard kurukuru version с вращающимися лентами 14.10.2026

Обычная клавиатура предполагает, что движется человек: пальцы перемещаются от одной неподвижной клавиши к другой, а расположение символов остается неизменным. Google Japan решила перевернуть этот привычный принцип и проверить, что произойдет, если заставить двигаться сам интерфейс. Так появился экспериментальный проект Gboard, в котором клавиши постоянно перемещаются и сами оказываются в зоне нажатия. Необычная конструкция получила название Gboard "Курукуру-версия" (Gboard kurukuru version). Проект стал очередным ежегодным экспериментом японского подразделения Google, посвященным альтернативным способам взаимодействия человека с текстом. На этот раз идея не ограничилась компьютерной концепцией: специалисты создали полноценный физический прототип, способный работать в реальных условиях, а материалы для его самостоятельного изготовления сделали доступными для всех желающих. Основу устройства образуют четыре замкнутые подвижные ленты, вращающиеся вокруг конструкции. На каждой из них ...>>

Легкий бег влияет на мозг и самоконтроль 13.10.2026

Физическая активность не обязательно должна быть интенсивной, чтобы на короткое время изменить состояние мозга. Новое исследование японских специалистов показывает, что даже непродолжительный бег с очень небольшой нагрузкой способен повлиять на настроение, внимание и способность контролировать собственные действия. Причем для этого, по данным эксперимента, может быть достаточно всего 10 минут. Работу провели исследователи из Университета Цукубы с участием 24 здоровых молодых людей. Добровольцы выполняли два разных условия: в одном случае они спокойно сидели в течение 10 минут, а в другом такое же время проводили на беговой дорожке. Скорость во время пробежки составляла приблизительно от 3 до 6 км/ч, поэтому нагрузка оставалась сравнительно небольшой. Средняя частота сердечных сокращений участников при этом находилась в пределах 104-107 ударов в минуту. После завершения физической активности добровольцы сообщали о большей бодрости и более приятном эмоциональном состоянии по сравне ...>>

Случайная новость из Архива Новый способ ощущать прикосновение 11.11.2023 Ученые из Имперского колледжа Лондона представляют новый взгляд на механизмы ощущения легких прикосновений, обнаруженных внутри волосяных фолликулов. Открытие механизма ощущения легких прикосновений в волосяных фолликулах открывает новые перспективы в понимании чувствительности кожи и роли фолликулов в процессе восприятия тактильных ощущений. Дальнейшие исследования и проверка результатов на живых организмах могут расширить наши знания в области нейробиологии и влияния волосяных фолликулов на ощущение прикосновения. Не только нервные окончания, находящиеся в коже, способны реагировать на прикосновения. Исследование показывает, что клетки внутри волосяных фолликулов, органов, расположенных в коже и волосах, также активно участвуют в этом процессе. Ученые провели секвенирование РНК отдельных клеток кожи и волосяных фолликулов человека, обнаружив, что у фолликулов процент сенсорных рецепторов превышает аналогичный показатель в коже. Создав искусственные структуры из клеток волосяного фолликула и сенсорных нервов, исследователи активировали низкопороговые механорецепторы при стимуляции клеток фолликула, ответственные за распознавание легких прикосновений. Дополнительный анализ выявил, что клетки волосяных фолликулов выделяют нейротрансмиттеры серотонин и гистамин в ответ на ощупь. Блокировка рецепторов этих нейротрансмиттеров на сенсорных нейронах приводила к потере ответа на стимуляцию фолликулов. Эксперименты с клетками кожи также показали реакцию на легкое прикосновение, однако механизм использования гистамина исключительно у клеток волосяных фолликулов. Исследование проводилось на клеточных культурах в пробирке, и для подтверждения результатов требуется их повторение на живых организмах. Дальнейшие исследования помогут лучше понять механизмы чувствительности фолликулов к прикосновениям и их роль в данном процессе.

Другие интересные новости:

▪ Ученые сравнили сэндвичи с радиацией

▪ Спрос на LCD-панели возрастает

▪ Электрический мотоцикл для спецназа

▪ LED-лампы Verbatim с безбликовым световым потоком

▪ Гигроскопичность гиалуроновой кислоты преувеличена

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Справочник электрика. Подборка статей

▪ статья В борьбе обретешь ты право свое. Крылатое выражение

▪ статья Как японские ученые вывели неядовитую рыбу фугу? Подробный ответ

▪ статья Бухгалтер-ревизор. Должностная инструкция

▪ статья Аналоговая часть Sportster 14400 Fax. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Электроустановки во взрывоопасных зонах. Электрические аппараты и приборы. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026