49. Спаечная кишечная непроходимость

Спаечный процесс сопровождает любое воспаление или травму брюшной полости. Всякая лапаротомия, даже проводимая в асептических условиях, может являться предрасполагающим моментом к спайкообразованию из-за неизбежного повреждения серозной оболочки тампонами, хирургическими инструментами. Процесс образования спаек связан со способностью брюшины вырабатывать склеивающий экссудат, который появляется при повреждении брюшины или при воспалении.

Если отсутствует инфекция, то фибрин в виде тонких нитей оседает на поврежденную поверхность, а клеточные элементы экссудата претерпевают эволюцию и дают начало образованию эластических и коллагеновых волокон, которые, переплетаясь с нитями фибрина, образуют сетку. Поверхность сетки покрывается тонким слоем мезотелия, и таким образом очень быстро (за несколько часов) восстанавливается покров брюшины.

В экссудате в первые часы фибрина мало, и его увеличение заметно к 4-6-м суткам. Гибель мезотелия при воспалении высвобождает тромбазу, под действием которой фибриноген переходит в фибрин. Другие ферментативные процессы ведут к образованию эластических и коллагеновых волокон, которые, оседая на поврежденную поверхность кишечника, образуют нежную сетку, в последующем покрывающуюся мезотелием. Если по каким-либо причинам эти процессы не происходят своевременно, то в очаге повреждения появляется грануляционная ткань.

В последующие 5-7 суток при благоприятном течении основного заболевания спайки обычно самопроизвольно рассасываются. Однако процесс ликвидации плоскостных спаек может быть более продолжительным, и тогда часть из них прорастает тонкими кровеносными капиллярами. Постепенно (к 4-6-й неделе) формируются отдельные шнуровидные спайки, судьба которых различна. Большинство образующихся спаек в связи с восстановившейся перистальтикой перерастягивается, истончается и атрофируется.

В послеоперационном периоде у большинства детей спаечный процесс протекает в физиологических рамках и не вызывает осложнений. Однако в некоторых случаях множественные спайки склеивают кишечные петли, нарушая пассаж содержимого и создавая условия для возникновения непроходимости, которая носит характер обтурационной.

Сформировавшиеся шнуровидные спайки обычно не проявляют себя, но у части детей спустя месяцы или годы после перенесенной операции они могут служить причиной странгуляционной кишечной непроходимости.

Таким образом, острую спаечную кишечную непроходимость следует разделять на две основные группы, имеющие определенные различия в клинических проявлениях: ранняя спаечная непроходимость - обтурационная, развивающаяся в первые 3-4 недели после операции; поздняя спаечная непроходимость - странгуляционная, - возникающая спустя месяцы и годы после хирургического вмешательства.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В

<< Назад: Лечение острой кишечной инвагинации

>> Вперед: Ранняя спаечная кишечная непроходимость. Клиника

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Логистика. Конспект лекций

▪ Бизнес-планирование. Шпаргалка

▪ Зарубежная литература XX века в кратком изложении. Часть 2. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Сверхскоростной бюджетный лазерный интернет 07.06.2025 В условиях растущего спроса на доступ к высокоскоростному интернету, особенно в отдаленных и труднодоступных районах, инженеры по всему миру ищут новые решения, способные обеспечить стабильное и быстрое соединение без необходимости масштабных земляных работ. Одним из самых перспективных подходов стала лазерная передача данных - и теперь американский стартап Taara, ранее входивший в состав технологического гиганта Alphabet, делает заметный шаг вперед в этом направлении. Технология, разработанная Taara, использует узконаправленные световые лучи, известные под названием Lightbridge. Они позволяют передавать данные со скоростью до 20 гигабит в секунду, что значительно превосходит производительность спутниковых систем, таких как Starlink, - в 10, а то и в 100 раз. При этом затраты на развертывание лазерной сети остаются существенно ниже, чем у волоконно-оптической инфраструктуры. Важно и то, что Lightbridge может преодолевать естественные преграды, включая реки, овраги и ущелья длиной до 20 километров, без необходимости прокладки кабеля под землей. Компания уже провела успешные испытания системы в разных климатических и географических условиях, включая США, Кению и Демократическую Республику Конго. Эти пилотные запуски подтвердили, что технология работает устойчиво даже там, где погодные условия или технические ограничения создают проблемы для других видов связи. Специалисты Taara добились этого благодаря улучшенной системе стабилизации луча, а также более прочным и точным конструкциям передающих устройств. Вместо громоздких станций или спутников система Taara использует небольшие устройства, устанавливаемые на крышах зданий или мачтах. Главное условие - наличие прямой видимости между точками. Такая компактность делает технологию удобной для масштабирования и использования в городах, сельской местности и даже в чрезвычайных ситуациях, где скорость восстановления связи играет ключевую роль. Особое внимание разработчики уделяют миниатюризации оборудования. В 2026 году они планируют представить фотонный чип, размер которого будет сопоставим с кончиком пальца. Несмотря на столь скромные габариты, он сохранит возможность передачи данных на 20-километровые расстояния и будет работать как в видимом, так и в инфракрасном диапазоне. Более низкая стоимость и простота установки нового чипа позволят существенно расширить сферу применения технологии. Примечательно, что сама идея лазерной передачи данных не нова - ее рассматривают еще с конца 1990-х годов. Однако именно Taara удалось решить ключевые технические проблемы, включая нестабильность сигнала в неблагоприятных условиях и необходимость точной юстировки. Это открывает путь к широкому внедрению лазерного интернета как устойчивой и масштабируемой альтернативы традиционным кабельным сетям.

Другие интересные новости:

▪ Минивэн Hyundai Custo

▪ Планшет Asus ZenPad 3 8.0 с дисплеем разрешением 2K

▪ Елочные фермы позитивно воздействуют на природу

▪ Горячая вода вместо нефти и газа

▪ Компактный цифровой телескоп Dwarf 3

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Электроснабжение. Подборка статей

▪ статья В доме повешенного не говорят о веревке. Крылатое выражение

▪ статья Как макаки могут совместно перемещать объекты силой мысли? Подробный ответ

▪ статья Создание и внедрение СУОТ

▪ статья Ализариновые чернила. Простые рецепты и советы

▪ статья Беспомеховый регулятор напряжения, 220/0-220 вольт 60 ватт. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025