49. Спаечная кишечная непроходимость

Спаечный процесс сопровождает любое воспаление или травму брюшной полости. Всякая лапаротомия, даже проводимая в асептических условиях, может являться предрасполагающим моментом к спайкообразованию из-за неизбежного повреждения серозной оболочки тампонами, хирургическими инструментами. Процесс образования спаек связан со способностью брюшины вырабатывать склеивающий экссудат, который появляется при повреждении брюшины или при воспалении.

Если отсутствует инфекция, то фибрин в виде тонких нитей оседает на поврежденную поверхность, а клеточные элементы экссудата претерпевают эволюцию и дают начало образованию эластических и коллагеновых волокон, которые, переплетаясь с нитями фибрина, образуют сетку. Поверхность сетки покрывается тонким слоем мезотелия, и таким образом очень быстро (за несколько часов) восстанавливается покров брюшины.

В экссудате в первые часы фибрина мало, и его увеличение заметно к 4-6-м суткам. Гибель мезотелия при воспалении высвобождает тромбазу, под действием которой фибриноген переходит в фибрин. Другие ферментативные процессы ведут к образованию эластических и коллагеновых волокон, которые, оседая на поврежденную поверхность кишечника, образуют нежную сетку, в последующем покрывающуюся мезотелием. Если по каким-либо причинам эти процессы не происходят своевременно, то в очаге повреждения появляется грануляционная ткань.

В последующие 5-7 суток при благоприятном течении основного заболевания спайки обычно самопроизвольно рассасываются. Однако процесс ликвидации плоскостных спаек может быть более продолжительным, и тогда часть из них прорастает тонкими кровеносными капиллярами. Постепенно (к 4-6-й неделе) формируются отдельные шнуровидные спайки, судьба которых различна. Большинство образующихся спаек в связи с восстановившейся перистальтикой перерастягивается, истончается и атрофируется.

В послеоперационном периоде у большинства детей спаечный процесс протекает в физиологических рамках и не вызывает осложнений. Однако в некоторых случаях множественные спайки склеивают кишечные петли, нарушая пассаж содержимого и создавая условия для возникновения непроходимости, которая носит характер обтурационной.

Сформировавшиеся шнуровидные спайки обычно не проявляют себя, но у части детей спустя месяцы или годы после перенесенной операции они могут служить причиной странгуляционной кишечной непроходимости.

Таким образом, острую спаечную кишечную непроходимость следует разделять на две основные группы, имеющие определенные различия в клинических проявлениях: ранняя спаечная непроходимость - обтурационная, развивающаяся в первые 3-4 недели после операции; поздняя спаечная непроходимость - странгуляционная, - возникающая спустя месяцы и годы после хирургического вмешательства.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В

<< Назад: Лечение острой кишечной инвагинации

>> Вперед: Ранняя спаечная кишечная непроходимость. Клиника

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Микробиология. Конспект лекций

▪ Риторика. Шпаргалка

▪ Факультетская терапия. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Глазные капли, возвращающие молодость зрению 05.10.2025

С возрастом человеческий глаз постепенно теряет способность четко видеть на близком расстоянии - развивается пресбиопия, или возрастная дальнозоркость. Этот естественный процесс связан с утратой эластичности хрусталика и ослаблением цилиарной мышцы, отвечающей за фокусировку. Миллионы людей по всему миру сталкиваются с необходимостью носить очки для чтения или прибегают к хирургическим методам коррекции. Однако исследователи из Центра передовых исследований пресбиопии в Буэнос-Айресе представили решение, которое может стать удобной и неинвазивной альтернативой - специальные глазные капли, способные улучшать зрение на длительный срок. Разработку возглавила Джованна Беноцци, директор Центра. По ее словам, цель исследования состояла в том, чтобы предоставить пациентам с пресбиопией эффективный и безопасный способ коррекции зрения без хирургического вмешательства. Новые капли, созданные на основе пилокарпина и диклофенака, показали убедительные результаты: уже через час после первого пр ...>>

Цифровая рация Xiaomi Digital Walkie Talkie 05.10.2025

Компания Xiaomi представила современное устройство, объединившее классические принципы радиосвязи с возможностями цифровых технологий. Новинка под названием Xiaomi Digital Walkie Talkie демонстрирует, как привычные рации могут быть переосмыслены в духе времени. Устройство оснащено цветным дисплеем диагональю 1,57 дюйма, который отображает список контактов, параметры соединения и даже примерное местоположение собеседника. Такой подход превращает стандартную рацию в компактное средство связи, сочетающее функциональность смартфона и устойчивость профессиональной техники. Одним из ключевых преимуществ стала высокая автономность. Встроенный аккумулятор емкостью 2500 мА·ч обеспечивает до 100 часов работы в режиме ожидания и около 14 часов непрерывных разговоров, что особенно важно в экспедициях, на дальних маршрутах или в зонах, где подзарядка невозможна. Согласно данным портала unionrayo.com, такое время работы выгодно отличает устройство от большинства аналогов. По дальности дейст ...>>

Открыт обращаемый драйвер старения 04.10.2025

Недавняя работа ученых из Сямэньского университета в Китае показала, что в гипоталамусе, главном регуляторе внутренних функций организма, кроется один из ключей к продлению молодости. Команда под руководством Лиге Ленга обнаружила, что снижение уровня белка менина в гипоталамусе связано с ускорением процессов старения. Менин, как выяснилось, играет важную роль в предотвращении воспаления и поддержании нормальной работы нейронов. Когда его уровень снижается, в мозге возрастает активность воспалительных сигналов, что запускает цепную реакцию возрастных изменений во всем организме - от ослабления когнитивных функций до потери плотности костей и истончения кожи. Чтобы понять, как именно менин влияет на старение, ученые вывели генномодифицированных мышей, у которых этот белок можно было выборочно отключить. Даже у молодых животных такое вмешательство быстро привело к ухудшению памяти, снижению прочности костей и эластичности кожи, а также к укорочению жизни. Эти результаты убедительно ...>>

Случайная новость из Архива Женский слух острее мужского 12.04.2025 Способность слышать зависит от множества факторов, включая возраст, среду обитания и биологические особенности. Однако одним из ключевых аспектов, влияющих на слуховую чувствительность, оказался пол. Международная группа ученых пришла к выводу, что женщины в среднем обладают более острым слухом, чем мужчины, вне зависимости от возраста и этнической принадлежности. Исследование проводилось командой под руководством доктора Патрисии Баляреск из Центра исследований биоразнообразия и окружающей среды (CRBE) в Тулузе и профессора Тюри Кинг из Университета Бата. В эксперименте приняли участие 450 человек из 13 разных стран, представляющих разнообразные природные и городские условия. Для оценки слуха ученые использовали метод временно вызванных отоакустических эмиссий (TEOAE), который позволяет измерять, как ушная раковина передает звуковые сигналы в мозг. Результаты показали, что женщины в среднем слышат на два децибела лучше, чем мужчины, что делает пол более значимым фактором, чем возраст. Этот эффект наблюдался во всех исследованных популяциях. Кроме пола, значительное влияние на слуховую чувствительность оказывала окружающая среда. Люди, живущие в лесных районах, имели наиболее развитый слух, тогда как жители высокогорных регионов демонстрировали наименьшую чувствительность к звукам. Это может быть связано как с адаптацией к природному звуковому фону, так и с факторами окружающей среды, такими как загрязнение воздуха и атмосферное давление. Жители городов также показали отличия в восприятии звуков: их слух был более настроен на высокие частоты, вероятно, из-за необходимости фильтровать низкочастотный шум транспорта. Это подчеркивает адаптивные способности слуховой системы к условиям обитания. По мнению профессора Кинг, различия в слуховой чувствительности между полами могут объясняться гормональными факторами в период внутриутробного развития, а также анатомическими особенностями ушей. Женщины не только обладают более острым слухом, но и лучше воспринимают речь, что указывает на более эффективную обработку звуковых сигналов их мозгом. Однако повышенная чувствительность к звукам не всегда является преимуществом. В шумной среде это может приводить к нарушениям сна и даже повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний. Понимание природных вариаций слуха помогает ученым глубже изучить причины возрастной потери слуха и разрабатывать новые методы профилактики. "Мы продолжаем эволюционировать, и следующий важный вопрос заключается в том, способен ли слух человека адаптироваться к меняющимся условиям среды или здесь доминируют генетические механизмы", - отмечает профессор Кинг. Дальнейшие исследования помогут раскрыть механизмы этой адаптации и предложить новые стратегии защиты слуха в условиях современной шумовой нагрузки.

Другие интересные новости:

▪ 1,5 миллиарда телефонов к 2011 году

▪ Протез управляется сигналами мозга

▪ Самый маленький фонарик

▪ Свет двигается одновременно вперед и назад во времени

▪ Управление дроном движением корпуса

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Радиолюбителю-конструктору. Подборка статей

▪ статья Втирать очки. Крылатое выражение

▪ статья Что погубило великого князя киевского Игоря? Подробный ответ

▪ статья Персонал гинекологических кабинетов. Типовая инструкция по охране труда

▪ статья Амплитудное, среднее, эффективное. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Транзисторно-ламповый AM передатчик. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025