6. Терапия травматического шока в зависимости от стадии нарушения гемодинамики
Стадия централизации кровообращения:
1) остановка наружного кровотечения;
2) спиртоновокаиновые (тримекаиновые) блокады области перелома или нервных стволов на протяжении;
3) иммобилизация поврежденных конечностей;
4) могут быть введены наркотические анальгетики (омнопон, промедол 1 %-ный раствор - 0,1 мл/год жизни);
5) анальгезия ингаляцией метоксифлурана. Возможна нейролептанальгезия со снижением дозы фентанила до 0,05 мл/кг 0,25 %-ного раствора;
6) внутривенное введение жидкости начинают с любого среднемолекулярного или белкового кровезаменителя (полиглюкин, поливинол, плазма, альбумин и пр.);
7) при первой внутривенной пункции необходим забор крови для определения группы и резус-фактора больного, пробы на индивидуальную совместимость. Общий объем крови среднемолекулярных и белковых кровезаменителей в условиях остановленного внутреннего или наружного кровотечения должен быть минимум 15-20 мл/кг;
8) контролировать кровезамещение желательно по динамике ЦВД (постепенное снижение до нормальных величин, т. е. 8 см Н2О (0,78 кПа) и среднего почасового диуреза (до 1-го года - 20-25 мл, 3-5 лет - 30-40 мл, 6-14 лет - 50-60 мл);
9) при сохраняющемся высоком ЦВД и появлении признаков застоя в малом круге, показано введение ганглиоблокирующих препаратов;
10) вопрос об операции решается в зависимости от показаний.
Переходная стадия нарушения гемодинамики:
1) иммобилизацию поврежденного органа и обезболивание;
2) инфузионную терапию начинают с любого средне-молекулярного или белкового плазмозаменителя При условии остановленного кровотечения общий объем переливаемых препаратов - не менее 25-30 мл/кг;
3) клинические и лабораторные признаки адекватности кровезамещения те же;
4) показано введение ганглиолитиков с последующей трансфузией крови при повторной гипотонии;
5) после нормализации центральной гемодинамики целесообразно больному перелить маннитол;
6) обязательно назначение комплекса витаминов группы В;
7) показано однократное введение гидрокортизона 5-10 мг/кг, особенно при склонности к артериальной гипотонии;
8) следует начать антибиотикотерапию;
9) тактика в отношении оперативного вмешательства.
Стадия децентрализации кровообращения:
1) начало лечения с немедленной трансфузии крови: первоначально О(1) Rh(-) с последующим переходом на введение крови, соответствующей группе и резус-фактору больного. Скорость переливания должна быть равна 30-40 мл/мин.
2) введение гормонов коры надпочечников.
Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В
<< Назад: Терапия травматического шока
>> Вперед: Пороки развития легких. Лобарная эмфизема. Клиника. Дифференциальный диагноз
Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:
▪ Контроль и ревизия. Шпаргалка
▪ Психология личности. Шпаргалка
▪ История мировой и отечественной культуры. Конспект лекций
Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.
Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.
<< Назад
Последние новости науки и техники, новинки электроники:
Тающие айсберги создают новые оазисы жизни на дне океана
30.06.2026
Глобальное потепление активно меняет облик нашей планеты, и одним из наиболее заметных его проявлений становится ускоренное таяние ледников в полярных регионах. Этот процесс не только приводит к подъему уровня Мирового океана, но и вызывает цепную реакцию в морских экосистемах, порой создавая неожиданные и парадоксальные последствия. Массовое высвобождение айсбергов из Гренландии - яркий пример того, как климатические изменения перестраивают жизнь в самых глубоких и удаленных уголках океана.
Из-за повышения температуры количество айсбергов, откалывающихся от гренландских ледников, стремительно растет. Ученые проанализировали данные за последние 40 лет и установили, что с 2000 года поток ледяных глыб через пролив Фрама увеличился в четыре раза. Об этом сообщает Futurism со ссылкой на исследование специалистов из Технического университета Дании.
Такое беспрецедентное нашествие айсбергов представляет серьезную опасность для международного судоходства. Одновременно оно радикально тра ...>>
Робот-тьютор Optio, помошник школьника
30.06.2026
Икусственный интеллект и робототехника все активнее помогают учителям и ученикам, делая обучение более персонализированным и увлекательным. Гуманоидные роботы, способные взаимодействовать с людьми естественным образом, открывают новые возможности для школ, особенно в условиях нехватки педагогических кадров и растущего интереса к технологиям. Одна из таких инновационных инициатив стартовала в американском штате Нью-Йорк.
Компания Realbotix запустила своего помощника учителя на базе искусственного интеллекта под названием Optio в Центральном школьном округе Саламанки. Робот выступает в роли тьютора, предлагая персонализированное репетиторство, многоязычную помощь с домашними заданиями и круглосуточную академическую поддержку. По данным Interesting Engineering, проект направлен на повышение вовлеченности учащихся и внедрение передовых технологий в учебный процесс.
В рамках пилотной программы школы округа планируют интегрировать человекоподобных роботов в классы. Изначально Optio буд ...>>
Биопрепараты повышают питательную ценность органической гречихи
29.06.2026
В органическом земледелии особое внимание уделяется не только урожайности, но и качественному составу продукции. Потребители все чаще выбирают продукты с высоким содержанием полезных веществ и без следов химических веществ. Исследования показывают, что применение биологических препаратов может существенно улучшить минеральный состав зерновых культур, делая их более ценными с точки зрения питания.
В результате полевых экспериментов, проведенных в 2023-2025 годах, ученые установили, что использование биопрепаратов способствует активному накоплению макроэлементов, в частности фосфора и калия, в зерне органической гречихи. Об этом сообщила Леся Крупак из Белоцерковского национального аграрного университета в своей работе "Экологичность и производительность".
Наиболее заметный эффект наблюдался при применении гумата калия. В этом случае содержание калия в зерне увеличивалось на 19-21 процент по сравнению с контрольными участками. Такой результат свидетельствует об улучшении работы тра ...>>
Случайная новость из Архива Nokia N800
19.02.2007
На выставке CES 2007 в ЛасВегасе компания Nokia представила свое первое устройство в формате Tablet PC. По свидетельствам очевидцев, N800 работает быстро, обладает хорошей эргономикой.
Сенсорный экран и QWERTY-клавиатура добавляют комфорта. Аппарат поддерживает сервис Skype, умеет подключаться к точкам доступа Wi-Fi, а также снимать фото и видео на встроенную Web-камеру. Рабочая частота процессора - 320 MHz. Диагональ дисплея - 4,1", а разрешение 800x480 точек.
Для хранения информации применяются RAM объемом 128 MB и флэшка 256 MB. Из беспроводных интерфейсов, кроме Wi-Fi, устройство поддерживает еще и Bluetooth. Ориентировочная цена - S530.
|
Другие интересные новости:
▪ Светофор для дальтоников
▪ Из морской пучины поднимается металлическое железо
▪ Модуль Fibocom LTE Cat 1 для интернета вещей
▪ Моделирование структуры твердотельных аккумуляторов
▪ Nvidia GeForce GTX 690 - самая быстрая видеокарта
Лента новостей науки и техники, новинок электроники
Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:
▪ раздел сайта Интересные факты. Подборка статей
▪ статья Федот, да не тот. Крылатое выражение
▪ статья Как этимологически связаны слова ракета и ракетка? Подробный ответ
▪ статья Кашель. Медицинская помощь
▪ статья Генераторы со стабильной амплитудой. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники
▪ статья Биомасса: чистая энергия для будущего. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники
Оставьте свой комментарий к этой статье:
Главная страница | Библиотека | Статьи | Карта сайта | Отзывы о сайте

www.diagram.com.ua
2000-2026