6. Терапия травматического шока в зависимости от стадии нарушения гемодинамики
Стадия централизации кровообращения:
1) остановка наружного кровотечения;
2) спиртоновокаиновые (тримекаиновые) блокады области перелома или нервных стволов на протяжении;
3) иммобилизация поврежденных конечностей;
4) могут быть введены наркотические анальгетики (омнопон, промедол 1 %-ный раствор - 0,1 мл/год жизни);
5) анальгезия ингаляцией метоксифлурана. Возможна нейролептанальгезия со снижением дозы фентанила до 0,05 мл/кг 0,25 %-ного раствора;
6) внутривенное введение жидкости начинают с любого среднемолекулярного или белкового кровезаменителя (полиглюкин, поливинол, плазма, альбумин и пр.);
7) при первой внутривенной пункции необходим забор крови для определения группы и резус-фактора больного, пробы на индивидуальную совместимость. Общий объем крови среднемолекулярных и белковых кровезаменителей в условиях остановленного внутреннего или наружного кровотечения должен быть минимум 15-20 мл/кг;
8) контролировать кровезамещение желательно по динамике ЦВД (постепенное снижение до нормальных величин, т. е. 8 см Н2О (0,78 кПа) и среднего почасового диуреза (до 1-го года - 20-25 мл, 3-5 лет - 30-40 мл, 6-14 лет - 50-60 мл);
9) при сохраняющемся высоком ЦВД и появлении признаков застоя в малом круге, показано введение ганглиоблокирующих препаратов;
10) вопрос об операции решается в зависимости от показаний.
Переходная стадия нарушения гемодинамики:
1) иммобилизацию поврежденного органа и обезболивание;
2) инфузионную терапию начинают с любого средне-молекулярного или белкового плазмозаменителя При условии остановленного кровотечения общий объем переливаемых препаратов - не менее 25-30 мл/кг;
3) клинические и лабораторные признаки адекватности кровезамещения те же;
4) показано введение ганглиолитиков с последующей трансфузией крови при повторной гипотонии;
5) после нормализации центральной гемодинамики целесообразно больному перелить маннитол;
6) обязательно назначение комплекса витаминов группы В;
7) показано однократное введение гидрокортизона 5-10 мг/кг, особенно при склонности к артериальной гипотонии;
8) следует начать антибиотикотерапию;
9) тактика в отношении оперативного вмешательства.
Стадия децентрализации кровообращения:
1) начало лечения с немедленной трансфузии крови: первоначально О(1) Rh(-) с последующим переходом на введение крови, соответствующей группе и резус-фактору больного. Скорость переливания должна быть равна 30-40 мл/мин.
2) введение гормонов коры надпочечников.
Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В
<< Назад: Терапия травматического шока
>> Вперед: Пороки развития легких. Лобарная эмфизема. Клиника. Дифференциальный диагноз
Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:
▪ Медицинская физика. Шпаргалка
▪ Социальная психология. Конспект лекций
▪ Философия науки и техники. Конспект лекций
Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.
Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.
<< Назад
Последние новости науки и техники, новинки электроники:
Бетон, обогащенный графеном
07.11.2024
Ученые из Университета Виргинии разработали новый тип бетона, обогащенный графеном. Этот инновационный материал не только обладает улучшенными физическими свойствами, но и способствует значительному сокращению выбросов углерода.
Новый бетон представляет собой смесь графена, известняка и кальцинированного глиняного цемента (LC2). Уникальность этой разработки заключается в добавлении графена - одного из самых прочных и легких материалов на Земле - который значительно усиливает свойства бетона. Это делает его идеальным для использования в современных методах строительства, таких как 3D-печать, все чаще применяемая для возведения зданий и инфраструктуры.
Исследователи под руководством профессора Османа Озбулута обнаружили, что добавление графена в цементную смесь LC2 позволяет не только улучшить ее прочность и долговечность, но и адаптировать материал для 3D-печати. Благодаря этому инновационному подходу стало возможным создание бетонных конструкций с высокой точностью и меньшими зат ...>>
Кабель Thunderbolt 5 USB-C
07.11.2024
Компания Apple выпустила кабель Thunderbolt 5 USB-C.
Новый кабель Thunderbolt 5 не только существенно повышает скорость передачи данных, но и расширяет возможности подключения и зарядки устройств. Это делает его одним из наиболее перспективных аксессуаров для пользователей современных Mac и других устройств с поддержкой стандарта Thunderbolt.
Кабель Thunderbolt 5 от Apple предоставляет пользователям возможность передачи данных со скоростью до 120 Гбит/с, что почти вдвое превосходит возможности предыдущей версии Thunderbolt 4, где максимальная пропускная способность составляла 40 Гбит/с. Это делает новый кабель отличным выбором для работы с высокими нагрузками, особенно для тех, кто работает с большими объемами данных, будь то видеофайлы в высоком разрешении или сложные графические проекты.
Кабель длиной 1 метр выполнен в черном цвете и снабжен оплеткой, предотвращающей его запутывание. Важное преимущество новинки - это обратная совместимость с предыдущими версиями стандартов T ...>>
Оптимальна форма бокала для сохранения пива холодным
06.11.2024
Температура пива - один из ключевых факторов, влияющих на его вкус и восприятие. Множество методов используются, чтобы сохранить напиток прохладным как можно дольше. Однако ученый Клаудио Пеллегрини из Федерального университета Сан-Жуан-дель-Рей в Бразилии предложил необычный и элегантный подход - он разработал математическую модель, которая помогает определить оптимальную форму бокала для минимизации нагрева пива.
Основная цель исследования заключалась в том, чтобы минимизировать поступление тепла в пиво за счет самой формы бокала, а не дополнительных решений, таких как использование изоляционных материалов или ручек для предотвращения контакта с теплыми руками. Внимание было сосредоточено на создании дизайна, который был бы не только практичным, но и улучшал сохранение температуры напитка.
Ключевая задача заключалась в том, чтобы понять, как тепло передается через стекло в зависимости от его формы, и затем разработать такой дизайн, который замедлил бы этот процесс. Для этого Пе ...>>
Случайная новость из Архива Брелок активирует иммунную систему
14.07.2012
В поисках вакцины против гриппа исследователи Университета штата Сан-Диего и Университета Небраски создали искусственный белок, активирующий иммунную систему организма всего через два часа после инъекции.
Первоначально ученые предполагали, что белок EP67 станет вспомогательным средством, позволяющим вакцине усиливать иммунный ответ. Потом выяснилось, что он может работать самостоятельно, причем в определенном отношении лучше самой вакцины.
"Вирус гриппа очень коварен, - говорит Джой Филлипс из Сан-Диего, которая совместно с коллегой Сэмом Сандерсоном опубликовала результаты исследования в публичной научной библиотеке журнала PLoS ONE. - Он искусно прячется от иммунной системы в течение нескольких дней, пока не проявятся симптомы заболевания. Наши исследования показали, что введение белка EP67 в организм в течение 24 часов после заражения активизирует иммунный ответ на угрозу практически мгновенно, еще до того, как вы почувствуете, что заболели".
Особенность белка EP67 заключается в том, что он не рассчитан на какой-либо определенный штамм вируса гриппа, а просто активирует иммунную систему. По словам Филлипс, белок смог бы справиться и с САРС, и с эпидемией вируса H1N1 2009 года. По ее мнению, он в состоянии победить респираторную болезнь или грибковую инфекцию, главное - вовремя почувствовать угрозу и ввести белок в организм. Пока же EP67 опробован только на мышах, зараженных обыкновенным гриппом. Животные, которым была сделана инъекция в первые 24 часа после инфицирования, в отличие от представителей контрольной группы, переболели гриппом в очень слабой форме.
Степень болезни мыши определяется потерей веса. Обычно, загрипповав, мышь теряет около 20% массы тела - и именно так "вели себя" представители контрольной группы. В свою очередь, после инъекции EP67 животные "похудели" только на 6%. Кроме того, очень важно, что мыши, получившие летальную дозу вируса и после этого EP67, не умирали.
|
Другие интересные новости:
▪ Почему после фитнеса не хочется есть
▪ Visa + iPhone
▪ Искусственные кристаллы для охлаждения электроники
▪ Сверхпрочный материал крепче алмаза
▪ Железные дожди над раскаленной планетой
Лента новостей науки и техники, новинок электроники
Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:
▪ раздел сайта И тут появился изобретатель (ТРИЗ). Подборка статей
▪ статья Эпикур. Знаменитые афоризмы
▪ статья Зачем грандиозный египетский храм Абу-Симбел 4 года переносили на новое место? Подробный ответ
▪ статья Слесарь-ремонтник по ремонту оборудования. Типовая инструкция по охране труда
▪ статья Малогабаритный осциллограф-пробник. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники
▪ статья Электроустановки во взрывоопасных зонах. Классификация и маркировка взрывозащищенного электрооборудования по ГОСТ 12.2.020-76. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники
Оставьте свой комментарий к этой статье:
Главная страница | Библиотека | Статьи | Карта сайта | Отзывы о сайте
www.diagram.com.ua
2000-2024