6. Терапия травматического шока в зависимости от стадии нарушения гемодинамики

Стадия централизации кровообращения:

1) остановка наружного кровотечения;

2) спиртоновокаиновые (тримекаиновые) блокады области перелома или нервных стволов на протяжении;

3) иммобилизация поврежденных конечностей;

4) могут быть введены наркотические анальгетики (омнопон, промедол 1 %-ный раствор - 0,1 мл/год жизни);

5) анальгезия ингаляцией метоксифлурана. Возможна нейролептанальгезия со снижением дозы фентанила до 0,05 мл/кг 0,25 %-ного раствора;

6) внутривенное введение жидкости начинают с любого среднемолекулярного или белкового кровезаменителя (полиглюкин, поливинол, плазма, альбумин и пр.);

7) при первой внутривенной пункции необходим забор крови для определения группы и резус-фактора больного, пробы на индивидуальную совместимость. Общий объем крови среднемолекулярных и белковых кровезаменителей в условиях остановленного внутреннего или наружного кровотечения должен быть минимум 15-20 мл/кг;

8) контролировать кровезамещение желательно по динамике ЦВД (постепенное снижение до нормальных величин, т. е. 8 см Н2О (0,78 кПа) и среднего почасового диуреза (до 1-го года - 20-25 мл, 3-5 лет - 30-40 мл, 6-14 лет - 50-60 мл);

9) при сохраняющемся высоком ЦВД и появлении признаков застоя в малом круге, показано введение ганглиоблокирующих препаратов;

10) вопрос об операции решается в зависимости от показаний.

Переходная стадия нарушения гемодинамики:

1) иммобилизацию поврежденного органа и обезболивание;

2) инфузионную терапию начинают с любого средне-молекулярного или белкового плазмозаменителя При условии остановленного кровотечения общий объем переливаемых препаратов - не менее 25-30 мл/кг;

3) клинические и лабораторные признаки адекватности кровезамещения те же;

4) показано введение ганглиолитиков с последующей трансфузией крови при повторной гипотонии;

5) после нормализации центральной гемодинамики целесообразно больному перелить маннитол;

6) обязательно назначение комплекса витаминов группы В;

7) показано однократное введение гидрокортизона 5-10 мг/кг, особенно при склонности к артериальной гипотонии;

8) следует начать антибиотикотерапию;

9) тактика в отношении оперативного вмешательства.

Стадия децентрализации кровообращения:

1) начало лечения с немедленной трансфузии крови: первоначально О(1) Rh(-) с последующим переходом на введение крови, соответствующей группе и резус-фактору больного. Скорость переливания должна быть равна 30-40 мл/мин.

2) введение гормонов коры надпочечников.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В

<< Назад: Терапия травматического шока

>> Вперед: Пороки развития легких. Лобарная эмфизема. Клиника. Дифференциальный диагноз

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Нервные болезни. Шпаргалка

▪ Судебная медицина. Шпаргалка

▪ Факультетская терапия. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Ферроэлектрики научились выдерживать более 10 миллиардов циклов перезаписи 11.10.2026

Энергонезависимая память должна не только быстро записывать и сохранять информацию без постоянного питания, но и выдерживать огромное количество циклов перезаписи. Одним из перспективных вариантов такой технологии считаются ферроэлектрические материалы, однако их практическое применение долгое время ограничивалось сравнительно быстрым разрушением. Исследователям удалось установить механизм этого процесса на атомном уровне и предложить способ, который значительно увеличивает срок службы таких материалов. Работу выполнила группа ученых из Университета электронной науки и техники Сианя (Xidian University) совместно с коллегами из Гонконгского университета и Фуданского университета. Особый интерес специалистов вызвали ферроэлектрики со структурой вюрцита, в частности нитрид алюминия-скандия (AlScN). Эти материалы способны сохранять информацию благодаря изменению направления электрической поляризации на атомном уровне и хорошо совместимы с современными технологиями производства микросхем ...>>

Электромобиль VENTRA с системой очистки воздуха 11.10.2026

Даже автомобили без двигателя внутреннего сгорания не являются полностью безвредными для окружающей среды. При движении любой автомобиль изнашивает шины и тормозные элементы, в результате чего в воздух и на дорожное покрытие попадают мельчайшие частицы. Студенты Эйндховенского технологического университета решили обратить внимание именно на этот мало заметный источник загрязнения и создали концептуальный электромобиль VENTRA, способный собирать часть таких загрязняющих веществ непосредственно во время движения. Проект разработала команда TU/ecomotive, которая оснастила VENTRA специальной системой улавливания частиц, образующихся при износе шин и торможении. Авторы концепта считают, что переход на электрическую тягу сам по себе не решает проблему автомобильных выбросов. Более тяжелые электромобили дополнительно нагружают шины, а их электродвигатели способны обеспечивать очень быстрое ускорение, что также может способствовать повышенному износу резины. Собранные около колес частицы си ...>>

Лазерное переключение магнитов 10.10.2026

Технологии хранения данных постоянно стремятся уменьшить размеры элементов памяти и одновременно увеличить скорость записи информации. Один из возможных путей связан с использованием света, который способен переносить энергию с огромной скоростью и воздействовать на очень небольшие области материала. Инженеры Университета Калифорнии в Сан-Диего (UC San Diego) продемонстрировали необычный способ управления магнитным состоянием вещества, при котором внешнее магнитное поле вообще не требуется. В обычных жестких дисках информация записывается в виде последовательности крошечных магнитных областей, соответствующих значениям 1 и 0. Для изменения их состояния обычно необходимо внешнее магнитное поле, однако такой способ требует значительных энергетических затрат и ограничивает скорость записи. Исследователи UC San Diego предложили альтернативу - так называемое оптическое переключение, при котором магнитное состояние изменяется под воздействием лазерного излучения. По оценкам специалистов, ...>>

Случайная новость из Архива Мотоцикл на воздушной подушке 08.08.2011 Австралийский инженер Крис Мэллой построил на основе четырехтактного мотоциклетного двигателя (объем 1,17 литра, мощность 80 киловатт) летательный аппарат, способный оторваться от земли. Двигатель вращает два винта в центре аппарата, они нагнетают воздух под его днище, и "воздушный мотоцикл" весом 105 килограммов отрывается от грунта. Мэллой намерен наладить серийное производство своего вездехода.

Другие интересные новости:

▪ Микроконтроллер Toshiba со встроенным предварительным драйвером для управления электродвигателями

▪ Больше жен - меньше детей

▪ Долгоиграющий смартфон TCL-P618L

▪ Intel на солнечной батарее

▪ Лазерный проектор Panasonic PT-CMZ50

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Веселые задачки. Подборка статей

▪ статья Воинские символы и ритуалы. Основы безопасной жизнедеятельности

▪ статья Что такое капилляры? Подробный ответ

▪ статья Ответственность должностных лиц

▪ статья Радиоприемные антенны. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Исчезающая фотография. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026