32. Ущемленные паховые грыжи. Клиника. Дифференциальный диагноз

Ущемление паховой грыжи встречается у детей различных возрастных групп. Внутренние органы брюшной полости при незначительном напряжении могут выходить в грыжевой мешок. Возникающий спазм мышц создает препятствие для их возвращения в брюшную полость.

Клиническая картина. Наиболее постоянным признаком ущемления грыжи у детей грудного возраста является беспокойство, которое возникает среди полного благополучия и носит постоянный характер, периодически усиливаясь.

Иногда припухлость появляется впервые и некоторое время может оставаться незамеченной из-за небольших размеров и выраженного подкожного жирового слоя в паховых областях у новорожденных.

У детей старшего возраста клинические проявления ущемления более отчетливы. Ребенок жалуется на внезапно возникающие резкие боли в паховой области и появляющуюся болезненную припухлость (если грыжа ущемилась при первом появлении). В тех случаях, когда ребенок знает о наличии у него грыжи, он указывает на ее увеличение и невозможность вправления.

Вскоре после ущемления у многих детей (40-50 %) отмечается однократная рвота. Стул и газы вначале отходят самостоятельно. При ущемлении петли кишки развиваются явления непроходимости кишечника (70 % наблюдений).

При поступлении ребенка в поздние сроки от начала заболевания (2-3-й день) выявляются: тяжелое общее состояние, повышение температуры тела, резкая интоксикация, отчетливые признаки кишечной непроходимости или перитонита.

Местно появляются гиперемия и отек кожи, связанные с некрозом ущемленного органа и развитием флегмоны грыжевого выпячивания. Рвота становится частой, с примесью желчи и каловым запахом. Может быть задержка мочеиспускания.

Дифференциальный диагноз. Дифференциальный диагноз у детей младшего возраста, прежде всего, приходится проводить с остро развившейся водянкой семенного канатика. В таких случаях имеют значение точные анамнестические данные - при водянке припухлость возникает постепенно, нарастает в течение нескольких часов.

Основой для дифференциальной диагностики служат пальпаторные данные: опухоль при водянке умеренно болезненная, овальной формы, с четким верхним полюсом, от которого не отходит в паховый канал характерный для грыжевого выпячивания плотный тяж.

Довольно часто остро развивающуюся кисту семенного канатика бывает крайне трудно отличить от ущемленной грыжи. В таких случаях диагноз ставят во время хирургического вмешательства.

В отличие от ущемленной грыжи у ребенка отсутствуют симптомы кишечной непроходимости, и определяется тонкий тяж, идущий от припухлости в паховый канал. В сомнительных случаях следует назначать операцию.

Перекручивание семенного канатика ("заворот яичка") также проявляется внезапным беспокойством ребенка.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В

<< Назад: Послеоперационное лечение детей с грыжами пупочного канатика

>> Вперед: Лечение ущемленных паховых грыж

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Этика. Конспект лекций

▪ Трудовое право Российской Федерации. Шпаргалка

▪ Бюджетная система Российской Федерации. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Удобрение из отходов кисломолочных бактерий 24.11.2022 Исследователи из Университета Каттолики в Пьяченце (Италия) разработали новое удобрение из отходов производства кисломолочных бактерий. Кисломолочные бактерии - это группа микроорганизмов, способных ферментировать разные субстраты. Таким образом, они создают многочисленные продукты, интересные для сельскохозяйственного и промышленного секторов. Кисломолочные бактерии широко используются в пищевых продуктах и нутрицевтиках. Обычно для этого они очищаются специальными установками, после чего только в Италии возникает несколько тысяч тонн отходов. Исследователи использовали эти отходы в производстве удобрений и биостимуляторов в сельском хозяйстве. Испытания были сосредоточены на тепличном выращивании томатов и салата. Полученные результаты показали, что благодаря отходам из кисломолочных бактерий можно снизить количество химических азотных удобрений на 30%, не уменьшая при этом производство. Также новые препараты улучшили некоторые физиологические свойства растений. Ученые также подсчитали, что такой подход может на 40% снизить выбросы парниковых газов, связанных с производством химических удобрений. Расширенные химические, микробиологические и экотоксикологические анализы исключили какое-либо негативное влияние на окружающую среду и почву. В то же время, они показали положительное влияние микроорганизмов на рост и защиту растений. Ученые добавили, что их исследование актуально в контексте европейской стратегии "Farm to Fork" ("От фермы до вилки"). Она предусматривает сокращение к 2030 г. использование удобрений на 20%, использование химических пестицидов на 50% и потерю питательных веществ из почвы на 50%. Расширение использования промышленных отходов сегодня имеет огромное значение. Преимуществом использования нового удобрения назвали, что оно одновременно питает растение, почвенные бактерии и обогащает уровень гумификации почвы. Исследователи считают, что такое удобрение является экологичным в самом широком смысле, оно способно стимулировать всю систему, а не только один организм.

Другие интересные новости:

▪ Электрический школьный автобус

▪ Новые сетевые источники питания

▪ Защищенная беспроводная камера наружного наблюдения Blink XT

▪ Галки голосуют перед вылетом на новое место

▪ Чтобы запомнить, нужно пересказать

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Электричество для начинающих. Подборка статей

▪ статья Прокрустово ложе. Крылатое выражение

▪ статья Когда для лечения стал применяться электрошок? Подробный ответ

▪ статья Водитель автомобиля с установленным съемным оборудованием пескосолераспределителя. Типовая инструкция по охране труда

▪ статья Параболические антенны для СТВ. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Кварцевые генераторы. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025