24. Грыжи собственно диафрагмы. Осложненные ложные грыжи собственно диафрагмы. Клиника

Врожденные дефекты диафрагмы, через которые перемещаются органы брюшной полости в грудную, обычно бывают трех видов: щелевидный дефект в области пояснично-реберного отдела (щель Богдалека), значительный дефект купола диафрагмы и аплазия - отсутствие одного из куполов диафрагмы.

Клиническая картина. При наличии щелевидного дефекта в области пояснично-реберного отдела (щели Богдалека) возникает острое течение ложной грыжи собственно диафрагмы обычно в первые часы или дни после рождения ребенка.

В большинстве случаев грыжа проявляется симптомами нарастающей асфиксии и сердечно-сосудистой недостаточности, которые развиваются вследствие метеоризма перемещенных в грудную полость кишечных петель и желудка.

В первые часы жизни кишечные петли и желудок заполняются газом, резко увеличивается их объем и усиливается сдавление органов грудной полости.

При узком щелевидном дефекте полые органы лишены возможности самостоятельно переместиться обратно в брюшную полость.

На стороне грыжи (обычно слева) дыхание резко ослаблено или не прослушивается.

У детей старшего возраста улавливаются слабые шумы кишечной перистальтики. На противоположной стороне дыхание ослаблено в меньшей степени.

Тоны сердца выслушиваются отчетливо, как правило, выявляется декстрокардия.

При рождении ребенка тоны сердца прослушиваются в обычном месте, но сравнительно быстро (1-2 ч) смещаются вправо за срединную или даже сосковую линию.

Основные симптомы диафрагмальной грыжи - смещение границ сердца (чаще вправо) и появление в легочном поле ячеистых полостей неравномерной величины соответственно наполнению газом перемещенных кишечных петель.

При исследовании ребенка в первые часы после рождения - полости сравнительно мелкие, постепенно их количество увеличивается, и они становятся крупнее.

Контрастное исследование, которое проводят с йодо-липолом, показано только при сомнении в диагнозе. Для этих целей новорожденному через зонд вводят в желудок 5-7 мл йодированного масла (йодолипол), которое, растекаясь, хорошо контурирует стенку желудка.

Повторное исследование через 2-3 ч может показать прохождение контрастного вещества по тонкой кишке и выявить ее смещение в грудную полость.

Ущемление ложных диафрагмальных грыж. В связи с наличием "жестких" грыжевых ворот при ложных грыжах диафрагмы ущемление перемещенных органов брюшной полости возможно чаще, чем при других грыжах грудобрюшной преграды. Ущемление полых органов характеризуется внезапным началом.

На первый план выступают явления острой непроходимости желудочно-кишечного тракта в сочетании с дыхательной недостаточностью.

Ранним признаком, позволяющим заподозрить ущемление, являются приступы схваткообразных болей. Дети грудного возраста внезапно начинают беспокоиться, метаться в кровати, хвататься руками за живот.

Авторы: Дроздов А.А., Дроздова М.В

<< Назад: Лечение кровотечения из расширенных вен пищевода

>> Вперед: Диагностика и лечение грыж собственно диафрагмы

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Конфликтология. Шпаргалка

▪ Бухгалтерский финансовый учет. Шпаргалка

▪ Гражданское процессуальное право. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Ферроэлектрики научились выдерживать более 10 миллиардов циклов перезаписи 11.10.2026

Энергонезависимая память должна не только быстро записывать и сохранять информацию без постоянного питания, но и выдерживать огромное количество циклов перезаписи. Одним из перспективных вариантов такой технологии считаются ферроэлектрические материалы, однако их практическое применение долгое время ограничивалось сравнительно быстрым разрушением. Исследователям удалось установить механизм этого процесса на атомном уровне и предложить способ, который значительно увеличивает срок службы таких материалов. Работу выполнила группа ученых из Университета электронной науки и техники Сианя (Xidian University) совместно с коллегами из Гонконгского университета и Фуданского университета. Особый интерес специалистов вызвали ферроэлектрики со структурой вюрцита, в частности нитрид алюминия-скандия (AlScN). Эти материалы способны сохранять информацию благодаря изменению направления электрической поляризации на атомном уровне и хорошо совместимы с современными технологиями производства микросхем ...>>

Электромобиль VENTRA с системой очистки воздуха 11.10.2026

Даже автомобили без двигателя внутреннего сгорания не являются полностью безвредными для окружающей среды. При движении любой автомобиль изнашивает шины и тормозные элементы, в результате чего в воздух и на дорожное покрытие попадают мельчайшие частицы. Студенты Эйндховенского технологического университета решили обратить внимание именно на этот мало заметный источник загрязнения и создали концептуальный электромобиль VENTRA, способный собирать часть таких загрязняющих веществ непосредственно во время движения. Проект разработала команда TU/ecomotive, которая оснастила VENTRA специальной системой улавливания частиц, образующихся при износе шин и торможении. Авторы концепта считают, что переход на электрическую тягу сам по себе не решает проблему автомобильных выбросов. Более тяжелые электромобили дополнительно нагружают шины, а их электродвигатели способны обеспечивать очень быстрое ускорение, что также может способствовать повышенному износу резины. Собранные около колес частицы си ...>>

Лазерное переключение магнитов 10.10.2026

Технологии хранения данных постоянно стремятся уменьшить размеры элементов памяти и одновременно увеличить скорость записи информации. Один из возможных путей связан с использованием света, который способен переносить энергию с огромной скоростью и воздействовать на очень небольшие области материала. Инженеры Университета Калифорнии в Сан-Диего (UC San Diego) продемонстрировали необычный способ управления магнитным состоянием вещества, при котором внешнее магнитное поле вообще не требуется. В обычных жестких дисках информация записывается в виде последовательности крошечных магнитных областей, соответствующих значениям 1 и 0. Для изменения их состояния обычно необходимо внешнее магнитное поле, однако такой способ требует значительных энергетических затрат и ограничивает скорость записи. Исследователи UC San Diego предложили альтернативу - так называемое оптическое переключение, при котором магнитное состояние изменяется под воздействием лазерного излучения. По оценкам специалистов, ...>>

Случайная новость из Архива Что коту здорово, то комару смерть 14.01.2002 Распространенное растение котовник (кошачья мята), еще сильнее валерианы привлекающее кошек, оказывается, действует на комаров совершенно обратным образом. Несколько лет назад американские энтомологи Джоэл Коте и Крис Петерсон показали, что тараканы не любят запаха котовника. Сейчас они решили исследовать отношение комаров к этому растению. Группу из 20 комаров помещали в длинную стеклянную трубку, половина которой была обработана однопроцентным раствором непетапактона - основного ингредиента эфирного масла кошачьей мяты. Через 10 минут оказалось, что в намазанной раствором половине трубки остались только четыре комара, остальные перелетели в чистую половину. Когда раствор разбавили в десять раз, его запах смогли вытерпеть пять комаров, то есть его активность снизилась незначительно. Для сравнения провели такой же опыт с лучшим современным синтетическим репеллентом - ДЭТА (диэтиптолуамццом). В намазанной им половине трубки оставались восемь-девять кровопийц из подопытных 20. Если непеталактон окажется безвредным для кожи человека, его можно будет применять для отпугивания комаров. Тем временем открыватели неожиданного эффекта намерены запатентовать это средство. Однако из текста патентной заявки непонятно, не станут ли на запах человека, защищенного новым репеллентом от комаров, сбегаться кошки со всей округи.

Другие интересные новости:

▪ 18-гигабайтный чип SK Hynix LPDDR5

▪ Звериный ген поможет растениям очищать воздух

▪ Воздухоочистительные занавески

▪ Робот-таблетка

▪ В больницу - без галстука

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Измерительная техника. Подборка статей

▪ статья Лор-заболевания. Конспект лекций

▪ статья Каких животных изучают немецкие биологи в рамках программы Проект Анджелина Джоли? Подробный ответ

▪ статья Мака. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Автомобильные акустические системы высокой частоты. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Сахар (сахароза) превращается в глюкозу и фруктозу. Химический опыт

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026