26. Трахеостомия

Трахеостомия - операция вскрытия трахеи с последующим введением в ее просвет канюли с целью дать немедленный доступ воздуха в легкие при непроходимости вышележащих отделов дыхательных путей. Классические показания к трахеостомии: инородные тела дыхательных путей; нарушение проходимости дыхательных путей при ранениях и закрытых травмах гортани и трахеи; острые стенозы гортани при инфекционных заболеваниях; стенозы гортани при специфических инфекционных гранулемах; острый стеноз гортани при неспецифических воспалительных заболеваниях (абсцедирующий ларингит, гортанная ангина, ложный круп); стенозы гортани, вызванные злокачественными и доброкачественными опухолями (редко); сдавление колец трахеи извне струмой, аневризмой, воспалительными инфильтратами шеи; стенозы после химических ожогов слизистой оболочки трахеи. Для производства трахеостомии необходимы как общие хирургические инструменты, так и специальный набор инструментов. В набор последних обычно входят: трахеостомические канюли (Люэра или Кенига), острый однозубый трахеостомический крючок Шессиньяка, тупой крючок для отодвигания перешейка щитовидной железы; трахеорасширитель для раздвигания краев разреза трахеи перед введением в ее просвет канюли (Труссо или Вульфсона).

В зависимости от места вскрытия трахеи и по отношению к перешейку щитовидной железы различают три вида трахеостомии: верхнюю, среднюю и нижнюю. При верхней трахеостомии рассекают второе и третье кольца трахеи выше перешейка щитовидной железы. При средней трахеостомии перешеек щитовидной железы рассекают и вскрывают третье и четвертое кольца трахеи. При нижней трахеостомии вскрывают четвертое и пятое кольца трахеи ниже перешейка щитовидной железы. При верхней трахеостомии разрез проводят от уровня середины щитовидного хряща вниз на 5-6 см. Рассекают по зонду "белую линию" шеи и разводят в стороны длинные мышцы, расположенные впереди трахеи. Тотчас ниже щитовидного хряща в поперечном направлении рассекают висцеральный листок 4-й фасции, фиксирующий перешеек щитовидной железы к трахее.

При нижней трахеостомии разрез кожи и подкожной клетчатки начинают от верхнего края яремной вырезки грудины и проводят его вверх на 5-6 см. Рассекают 2-ю фасцию шеи, тупо расслаивают клетчатку надгрудинного межапоневротического пространства, при необходимости перевязывают и пересекают находящуюся здесь arcus venosus juguli. По зонду разрезают 3-ю фасцию и раздвигают в стороны грудино-подъязычные и грудино-щитовидные мышцы. Ниже перешейка надсекают 4-ю фасцию и смещают перешеек кверху, обнажая 4-5-е кольца трахеи. Перед вскрытием трахеи для подавления кашлевого рефлекса рекомендуется шприцем ввести в ее просвет 1-1,5 мл 2%-ного раствора дикаина. Вскрытие трахеи можно произвести либо продольным разрезом, либо поперечным. При продольном рассечении трахеи скальпель держат под острым углом к поверхности трахеи (не вертикально), брюшком кверху и пересекают 2 кольца после прокола трахеи движением от перешейка щитовидной железы и изнутри кнаружи, как бы "вспарывая" стенку. При продольном рассечении трахеи неизбежно нарушается целостность хрящей, что в дальнейшем может привести к рубцовой деформации и развитию стеноза трахеи.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Топография шейной части грудного лимфатического протока и сонных артерий

>> Вперед: Топографическая анатомия и оперативная хирургия щитовидной железы

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Краткое содержание произведений русской литературы I половины XX века

▪ Судебная медицина и психиатрия. Шпаргалка

▪ Финансы. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Хорошо управляемые луга могут компенсировать выбросы от скота 15.02.2026

Животноводство, особенно разведение крупного рогатого скота, часто обвиняют в значительном вкладе в глобальное потепление из-за мощного парникового газа - метана, который выделяется при пищеварении у жвачных животных. Это вызывает острые политические споры и призывы к сокращению потребления мяса. Однако ученые напоминают, что полная картина климатического воздействия отрасли не ограничивается только выбросами от животных: огромную роль играет окружающая экосистема - пастбища, почва и растительность, которые способны активно поглощать углекислый газ из атмосферы. Исследователи из Университета Небраски-Линкольна решили глубже изучить этот баланс. Группа под руководством профессора Галена Эриксона сосредоточилась на том, как правильно организованные пастбища накапливают углерод в растениях и грунте благодаря естественным процессам, стимулируемым выпасом скота. Ученые подчеркивают, что при достаточном уровне осадков и грамотном управлении такие луга превращаются в мощные природные погло ...>>

NASA тестирует инновационную технологию крыла 15.02.2026

Коммерческая авиация ежегодно расходует колоссальные объемы керосина, что сказывается не только на бюджете авиакомпаний, но и на состоянии окружающей среды. В 2024 году глобальные затраты на авиационное топливо достигли 291 миллиарда долларов, и эта сумма продолжает расти. Чтобы справиться с этими вызовами, NASA активно работает над технологиями, способными заметно повысить аэродинамическую эффективность самолетов. Одним из самых перспективных направлений стало создание специальной конструкции крыла, которая максимизирует естественный ламинарный поток воздуха и минимизирует сопротивление. В январе 2026 года специалисты NASA Armstrong Flight Research Center успешно провели важный этап наземных испытаний концепции Crossflow Attenuated Natural Laminar Flow (CATNLF). Для эксперимента под фюзеляж исследовательского самолета F-15B закрепили вертикально ориентированную масштабную модель высотой около 0,9 м (3 фута), напоминающую узкий киль. Такая компоновка позволила подвергнуть прототип р ...>>

Забота о внуках очень полезна для здоровья мозга 14.02.2026

Общение между поколениями приносит радость всей семье, но мало кто задумывается, насколько активно бабушки и дедушки, заботящиеся о внуках, поддерживают свою умственную форму. Регулярное взаимодействие с детьми стимулирует мозг пожилых людей, помогая сохранять память, скорость мышления и общую когнитивную активность. Новые научные данные подтверждают, что такая добровольная помощь не только важна для общества, но и может замедлять возрастные изменения в мозге. Исследователи из Тилбургского университета в Нидерландах провели анализ, чтобы понять, приносит ли уход за внуками реальную пользу здоровью пожилых людей. Ведущий автор работы Флавия Черечес отметила, что многие бабушки и дедушки регулярно присматривают за детьми, и оставался открытым вопрос, насколько это положительно сказывается на их собственном благополучии, особенно в плане когнитивных функций. Ученые поставили цель выяснить, способен ли регулярный уход за внуками замедлить снижение памяти и других умственных способ ...>>

Случайная новость из Архива Рукастые беспилотники 14.08.2012 Наземные роботы хороши тем, что с помощью роботизированного манипулятора могут работать с различными предметами. Летающие роботы умеют быстро передвигаться вне зависимости от местности, но работать с предметами они не могут: только наблюдать и, в крайнем случае, уничтожать ракетой или авиабомбой. Инженеры из Drexel University решили существенно расширить возможности существующих беспилотных летательных аппаратов и создали роботизированный манипулятор, который можно разместить на летающей платформе. Благодаря манипулятору беспилотник сможет зависнуть над объектом, например, неразорвавшимся снарядом, поднять его и отнести в безопасное место. В промышленности такие БПЛА можно использовать в качестве погрузчиков, в сельском хозяйстве - для сбора урожая и опыления растений, а на войне - в качестве "вестовых", доставляющих информацию, снаряжение и боеприпасы. Манипулятор представляет собой миниатюрный кран с двумя захватами, на каждом из которых имеется по два пальца. Конструкция обеспечивает надежный захват и удержание предметов различной формы. В настоящее время это всего лишь опытный образец, на доработку которого разработчики получили грант в размере 649999 долл. от Национального научного фонда при правительстве США. В ближайшее время начнутся испытания, имитирующие боковые отклонения и воздействие ветра на летающий робот-кран. В будущем летающие роботы, оснащенные подобным манипулятором, смогут заменить сварщиков на опасных участках, например, при строительстве мостов; спасателей при доставке еды и медикаментов застрявшим альпинистам; также они пригодятся военным, морякам, медикам и т.д. Сам манипулятор масштабируемый - для использования на малых или больших БПЛА требуется лишь адаптация программного обеспечения.

Другие интересные новости:

▪ Долгоиграющая беспроводная колонка XBOOM Go Jellybean

▪ Протез растет вместе с пациентом

▪ Путешествия во времени без временных парадоксов

▪ AVerTV Mobile 510 - Android ТВ-тюнер, работающий без интернета

▪ Причины теплой зимы 2011/2012

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Бытовая электроника. Подборка статей

▪ статья Аредовы веки. Крылатое выражение

▪ статья Почему длительность звучания и диаметр компакт-диска выбрали именно такими? Подробный ответ

▪ статья Работа на сверлильном станке. Типовая инструкция по охране труда

▪ статья Кодовый замок с сигнализацией. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Индикатор порядка чередования фаз. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026