45. Резекция желудка. Гастростология

По объему удаляемой части различают:

1) резекцию тотальную (гастрэктомию), когда удаляют весь желудок;

2) резекцию 3/4 желудка;

3) резекцию 1/2 желудка.

По методу выполнения различают:

1) резекцию Бильрот-I;

2) резекцию Бильрот-II.

При резекции Бильрот-I культи желудка и двенадцатиперстной кишки соединяют конец в конец. При резекции Бильрот-II оставшуюся часть желудка соединяют с подведенной к ней тонкой кишкой. Первый тип операции является более физиологичным, так как сохраняет нормальное движение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. При резекции Бильрот II в модификации Гофмейстера-Финстерера после мобилизации желудка путем пересечения его связок с одновременной перевязкой сосудов производят отсечение желудка по правой границе резекции и обработка культи двенадцатиперстной кишки. Перед этим находят начальную петлю тощей кишки и через отверстие, сделанное в mesocolon, выводят ее в верхний этаж, в bursa omentalis. Культю желудка укрывают большой марлевой салфеткой и откидывают влево. Приступают к закрытию культи двенадцатиперстной кишки, для чего ее погружают в два полукисета и ушивают вторым рядом узловых швов. Затем приступают к удалению желудка и наложению желудочно-кишечного соустья. По линии левой границы резекции накладывают в поперечном к оси желудка направлении два зажима Кохера, отсекают скальпелем по раздавливающему жому резецируемый участок, ушивают верхнюю часть культи желудка по зажиму, наложенному со стороны малой кривизны. К неушитой части пришивают рядом серозно-мышечных швов выведенную петлю тощей кишки, накладывают анастомоз и фиксируют таким образом, что приводящий конец петли обращен кверху, к малой кривизне культи, а отводящий к большой кривизне. При операции по Бильрот I до отсечения резецируемого участка производят мобилизацию двенадцатиперстной кишки по Кохеру, затем накладывают анастомоз конец в конец или конец в бок между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

Еще одна из распространенных операций на желудке - гастростомия (наложение пищеприемного желудочного свища). Она производится при невозможности приема пищи через рот. Впервые выполнена на животных в 1842 г. В. А. Басовым. Первая операция на человеке была произведена Седилло (1849 г.). При наложении гастростомы по Витцелю производят трансректальный разрез слева. В рану выводят переднюю стенку желудка. На середине расстояния между малой и большой кривизной тела желудка вдоль длинной его оси ближе к кардиальному отделу прикладывают резиновую трубку диаметром 0,8 см и погружают ее в желоб, образованный двумя складками стенки желудка и фиксируют 5-7 серозно-мышечными узловыми шелковыми швами, левее последнего шва накладывают еще один в виде кисета, оставляя его незатянутым. Внутри него стенку желудка рассекают, в образовавшееся отверстие вводят на глубину 5 см конец резиновой трубки и затягивают кисетный шов. Таким образом, резиновая трубка оказывается расположенной в канале, открывающемся в полость желудка.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Резекция кишечника

>> Вперед: Аппендэктомия

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Этика. Шпаргалка

▪ Товароведение. Шпаргалка

▪ История психологии. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Электромобиль Mercedes-Benz VISION EQXX 07.01.2022 К концу десятилетия немецкий автопроизводитель Mercedes-Benz намеревается полностью отказаться от выпуска новых моделей легковых машин с двигателями внутреннего сгорания, поэтому свой потенциал в сфере электрификации марка демонстрирует при первом удобном случае уже сейчас. Очередной концепт впечатляет запасом хода более 1000 км и рекордной аэродинамикой. Концепт VISION EQXX является плодом дальнейших усилий Mercedes-Benz по повышению эффективности электромобильного транспорта. КПД силовой установки, например, удалось довести до 95 % - лишь пять процентов энергии, запасенной в тяговой батарее, теряются при передаче вращающего момента на колеса. В создании прототипа принимали активное участие специалисты гоночной команды Mercedes-Benz, а тяговая батарея получила впечатляющую плотность хранения заряда около 400 Втч/л. В итоге она обеспечивает емкость чуть менее 100 кВтч, обладая вдвое меньшими размерами и на 30 % сниженной массой по сравнению с имеющимися аналогами. При этом аккумулятор поддерживает возможность зарядки от сети с напряжением до 900 вольт. Пиковая мощность силовой установки достигает 150 кВт. Колесная база 2800 мм по меркам других машин марки не так уж велика, что позволяет производителю считать данный концепт компактным электромобилем, хотя погоня за выдающимся коэффициентом лобового сопротивления 0,17 вынудила инженеров оснастить машину довольно длинным задним свесом. Электромобиль имеет меньшее аэродинамическое сопротивление, чем мяч для американского футбола, уступая в эффективности формы только пингвину. Применение высокопрочной стали для создания силового каркаса позволило снизить снаряженную массу электромобиля до 1750 кг без ущерба для пассивной безопасности. В отделке активно применяются материалы, полученные при вторичной переработке отходов. Mercedes-Benz особенно гордится показателем энергозатрат на перемещение электромобиля на 100 км пути - у VISION EQXX он не превышает 10 кВтч. Такой расход энергии сопоставим с эффективностью бензинового автомобиля, расходующего на 100 км пути не более 1 литра топлива. Запас хода VISION EQXX от одной подзарядки достигает 1000 км. Система охлаждения силовой установки оснащена активными жалюзи, которые открывают доступ забортного воздуха в подкапотное пространство и выбрасывают нагретый через прорези в капоте. Тепловой насос, который участвует в подогреве салона и тяговой батареи, тоже разработан с акцентом на энергоэффективность. Даже форма колесных колпаков разрабатывалась с упором на аэродинамику, а шины с низким сопротивлением качению предоставила марка Bridgestone. На крыше электромобиля разместились 17 солнечных панелей, которые в ясную погоду позволяют увеличить дальность хода на 25 км в день. В салоне концепта можно обнаружить уникальный дисплей с диагональю 47,5 дюйма и разрешением 7680 х 600 точек, простирающийся от левой до правой передней стойки и выполненный по технологии mini-LED.

Другие интересные новости:

▪ 32-разрядные RISC микроконтроллеры

▪ Математика в помощь почтальону

▪ Прорыв в криомикроскопии

▪ Электрический фасад

▪ Дым мешает дождю

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Видеотехника. Подборка статей

▪ статья Универсальный стенд для микродвигателей. Советы моделисту

▪ статья Что такое биржа? Подробный ответ

▪ статья Ложечная трава лекарственная. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Глаза совы. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Кабриолет. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025