45. Резекция желудка. Гастростология

По объему удаляемой части различают:

1) резекцию тотальную (гастрэктомию), когда удаляют весь желудок;

2) резекцию 3/4 желудка;

3) резекцию 1/2 желудка.

По методу выполнения различают:

1) резекцию Бильрот-I;

2) резекцию Бильрот-II.

При резекции Бильрот-I культи желудка и двенадцатиперстной кишки соединяют конец в конец. При резекции Бильрот-II оставшуюся часть желудка соединяют с подведенной к ней тонкой кишкой. Первый тип операции является более физиологичным, так как сохраняет нормальное движение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. При резекции Бильрот II в модификации Гофмейстера-Финстерера после мобилизации желудка путем пересечения его связок с одновременной перевязкой сосудов производят отсечение желудка по правой границе резекции и обработка культи двенадцатиперстной кишки. Перед этим находят начальную петлю тощей кишки и через отверстие, сделанное в mesocolon, выводят ее в верхний этаж, в bursa omentalis. Культю желудка укрывают большой марлевой салфеткой и откидывают влево. Приступают к закрытию культи двенадцатиперстной кишки, для чего ее погружают в два полукисета и ушивают вторым рядом узловых швов. Затем приступают к удалению желудка и наложению желудочно-кишечного соустья. По линии левой границы резекции накладывают в поперечном к оси желудка направлении два зажима Кохера, отсекают скальпелем по раздавливающему жому резецируемый участок, ушивают верхнюю часть культи желудка по зажиму, наложенному со стороны малой кривизны. К неушитой части пришивают рядом серозно-мышечных швов выведенную петлю тощей кишки, накладывают анастомоз и фиксируют таким образом, что приводящий конец петли обращен кверху, к малой кривизне культи, а отводящий к большой кривизне. При операции по Бильрот I до отсечения резецируемого участка производят мобилизацию двенадцатиперстной кишки по Кохеру, затем накладывают анастомоз конец в конец или конец в бок между желудком и двенадцатиперстной кишкой.

Еще одна из распространенных операций на желудке - гастростомия (наложение пищеприемного желудочного свища). Она производится при невозможности приема пищи через рот. Впервые выполнена на животных в 1842 г. В. А. Басовым. Первая операция на человеке была произведена Седилло (1849 г.). При наложении гастростомы по Витцелю производят трансректальный разрез слева. В рану выводят переднюю стенку желудка. На середине расстояния между малой и большой кривизной тела желудка вдоль длинной его оси ближе к кардиальному отделу прикладывают резиновую трубку диаметром 0,8 см и погружают ее в желоб, образованный двумя складками стенки желудка и фиксируют 5-7 серозно-мышечными узловыми шелковыми швами, левее последнего шва накладывают еще один в виде кисета, оставляя его незатянутым. Внутри него стенку желудка рассекают, в образовавшееся отверстие вводят на глубину 5 см конец резиновой трубки и затягивают кисетный шов. Таким образом, резиновая трубка оказывается расположенной в канале, открывающемся в полость желудка.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Резекция кишечника

>> Вперед: Аппендэктомия

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Аудит. Конспект лекций

▪ Страховое право. Конспект лекций

▪ История культуры. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Тающие айсберги создают новые оазисы жизни на дне океана 30.06.2026

Глобальное потепление активно меняет облик нашей планеты, и одним из наиболее заметных его проявлений становится ускоренное таяние ледников в полярных регионах. Этот процесс не только приводит к подъему уровня Мирового океана, но и вызывает цепную реакцию в морских экосистемах, порой создавая неожиданные и парадоксальные последствия. Массовое высвобождение айсбергов из Гренландии - яркий пример того, как климатические изменения перестраивают жизнь в самых глубоких и удаленных уголках океана. Из-за повышения температуры количество айсбергов, откалывающихся от гренландских ледников, стремительно растет. Ученые проанализировали данные за последние 40 лет и установили, что с 2000 года поток ледяных глыб через пролив Фрама увеличился в четыре раза. Об этом сообщает Futurism со ссылкой на исследование специалистов из Технического университета Дании. Такое беспрецедентное нашествие айсбергов представляет серьезную опасность для международного судоходства. Одновременно оно радикально тра ...>>

Робот-тьютор Optio, помошник школьника 30.06.2026

Икусственный интеллект и робототехника все активнее помогают учителям и ученикам, делая обучение более персонализированным и увлекательным. Гуманоидные роботы, способные взаимодействовать с людьми естественным образом, открывают новые возможности для школ, особенно в условиях нехватки педагогических кадров и растущего интереса к технологиям. Одна из таких инновационных инициатив стартовала в американском штате Нью-Йорк. Компания Realbotix запустила своего помощника учителя на базе искусственного интеллекта под названием Optio в Центральном школьном округе Саламанки. Робот выступает в роли тьютора, предлагая персонализированное репетиторство, многоязычную помощь с домашними заданиями и круглосуточную академическую поддержку. По данным Interesting Engineering, проект направлен на повышение вовлеченности учащихся и внедрение передовых технологий в учебный процесс. В рамках пилотной программы школы округа планируют интегрировать человекоподобных роботов в классы. Изначально Optio буд ...>>

Биопрепараты повышают питательную ценность органической гречихи 29.06.2026

В органическом земледелии особое внимание уделяется не только урожайности, но и качественному составу продукции. Потребители все чаще выбирают продукты с высоким содержанием полезных веществ и без следов химических веществ. Исследования показывают, что применение биологических препаратов может существенно улучшить минеральный состав зерновых культур, делая их более ценными с точки зрения питания. В результате полевых экспериментов, проведенных в 2023-2025 годах, ученые установили, что использование биопрепаратов способствует активному накоплению макроэлементов, в частности фосфора и калия, в зерне органической гречихи. Об этом сообщила Леся Крупак из Белоцерковского национального аграрного университета в своей работе "Экологичность и производительность". Наиболее заметный эффект наблюдался при применении гумата калия. В этом случае содержание калия в зерне увеличивалось на 19-21 процент по сравнению с контрольными участками. Такой результат свидетельствует об улучшении работы тра ...>>

Случайная новость из Архива Шаровая молния - возможно, это только иллюзия 16.09.2010 Среди гипотез, объясняющих феномен шаровой молнии, издавна фигурировала и такая: это всего лишь обман зрения. Близкая вспышка обычной молнии на несколько секунд оставляет в глазах плавающий яркий диск. Гипотезу возрождают на современном уровне австрийские физики Йозеф Пеер и Александр Кендль из университета Инсбрука. В последние годы выяснилось, что переменные магнитные поля, действуя на мозг, могут вызывать что-то вроде галлюцинаций, вплоть до появления призраков. Между тем близкий удар молнии генерирует такие поля, которые, по оценке физиков, в одном проценте случаев способны вызвать у человека, стоящего в 20-200 метрах от места удара, длящееся несколько секунд видение плавающего в воздухе светящегося шара. Авторы гипотезы считают, что таким механизмом может объясняться около половины всех случаев наблюдения шаровой молнии. Особенно такие, когда огненный шар как бы проникает через стенку или оконное стекло, не оставляя отверстий. Но, разумеется, гипотеза явно не подходит к тем случаям, когда шаровую молнию удается сфотографировать.

Другие интересные новости:

▪ Консоль Microsoft Xbox 360 Star Wars

▪ Посмотри в глаза телефону

▪ Накопители Samsung SSD

▪ Бесполезное расходование электроэнергии электронными устройствами

▪ Под стеклянной крышей

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Электромонтажные работы. Подборка статей

▪ статья Добро должно быть с кулаками. Крылатое выражение

▪ статья Где расположен аэропорт с песчаными взлетно-посадочными полосами? Подробный ответ

▪ статья Лук песчаный. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Простой импульсный металлоискатель на микросхемах. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Пять таинственных конвертов. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026