16. Виды операций на периферических нервах: невролиз и шов нерва

Целью операции невролиза является освобождение нерва от сдавления его рубцовыми спайками, с которыми он бывает плотно сращен. Операция проводится "острым путем". После выполнения оперативного доступа и обнажения нерва в пределах здоровых тканей производят постепенное выделение нерва из рубцов с одновременным иссечением измененных окружающих тканей с помощью глазного пинцета и скальпеля. Затем удаляют остатки рубцовой ткани, непосредственно окружающей нерв в виде тонкого и плотного футляра, избегая повреждения подлежащих нервных пучков.

Освобожденный нервный ствол должен быть уложен в специально созданное ему ложе между мышцами. Невролиз позволяет получить положительные результаты (восстановление проводимости нерва) приблизительно в 50 % случаев. Основным оперативным приемом в восстановительной хирургии нервных стволов является шов нерва. Оперативный прием состоит из следующих моментов: выделения нерва, мобилизации нерва для устранения его натяжения, резекции поврежденных участков, наложения эпиневральных швов.

Резекция проводится после введения 2 мл 1%-ного раствора новокаина под эпиневрий идеально острым инструментом (скальпель, лезвие безопасной бритвы) в строго поперечном направлении. Показателем правильной резекции (достаточности иссечения) является хорошая кровоточивость сосудов эпи- и периневрия (остановка кровотечения производится шариком с теплым физиологическим раствором).

Наложение эпиневральных швов должно производиться так, чтобы не произошло скручивания нерва и смещения внутриствольных структур вокруг продольной оси. Кроме того, надо следить, чтобы при затягивании швов пучки не сдавливались, не искривлялись и не изгибались. Первые швы накладываются на эпиневрий по наружному и внутреннему краям нерва в строго симметричных точках. Вкол и выкол иглы проводится вдоль нерва, отступя 2-3 мм от края (швы в поперечном направлении прочнее, но могут сдавливать пучки).

Между концами может остаться небольшой диастаз, но он не должен превышать 1 мм. Свободный промежуток между концами нерва заполнит гематома, а в дальнейшем образуется соединительно-тканная прослойка, через эту гематому и соединительную ткань будут прорастать тяжи швашювских клеток и вновь сформированные аксоны.

В последние годы применяются механические швы танталовыми скрепками, наложенными на периневрий. Операция восстановления нерва завершается ушиванием раны. Перед зашиванием раны нужно сформировать ложе для нерва из окружающих тканей, для предотвращения грубых рубцовых сращений, сдавлений и деформаций нервного ствола, особенно в зоне шва. Для этого сшитый нерв размещается в ране в мышечном футляре таким образом, чтобы он был укрыт мышцами и не соприкасался непосредственно с апоневрозами, фасциями и кожными покровами.

После операции необходима иммобилизация конечности на 2-3 недели с фиксацией выше- и нижележащего сустава с помощью гипсовой лангеты или шины в положении, при котором нервный ствол испытывает наименьшее натяжение.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Восстановительные операции на нервах. Наложение швов

>> Вперед: Операции при повреждении сухожилий

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Мировая экономика. Конспект лекций

▪ Патологическая анатомия. Конспект лекций

▪ Экология. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Хорошо управляемые луга могут компенсировать выбросы от скота 15.02.2026

Животноводство, особенно разведение крупного рогатого скота, часто обвиняют в значительном вкладе в глобальное потепление из-за мощного парникового газа - метана, который выделяется при пищеварении у жвачных животных. Это вызывает острые политические споры и призывы к сокращению потребления мяса. Однако ученые напоминают, что полная картина климатического воздействия отрасли не ограничивается только выбросами от животных: огромную роль играет окружающая экосистема - пастбища, почва и растительность, которые способны активно поглощать углекислый газ из атмосферы. Исследователи из Университета Небраски-Линкольна решили глубже изучить этот баланс. Группа под руководством профессора Галена Эриксона сосредоточилась на том, как правильно организованные пастбища накапливают углерод в растениях и грунте благодаря естественным процессам, стимулируемым выпасом скота. Ученые подчеркивают, что при достаточном уровне осадков и грамотном управлении такие луга превращаются в мощные природные погло ...>>

NASA тестирует инновационную технологию крыла 15.02.2026

Коммерческая авиация ежегодно расходует колоссальные объемы керосина, что сказывается не только на бюджете авиакомпаний, но и на состоянии окружающей среды. В 2024 году глобальные затраты на авиационное топливо достигли 291 миллиарда долларов, и эта сумма продолжает расти. Чтобы справиться с этими вызовами, NASA активно работает над технологиями, способными заметно повысить аэродинамическую эффективность самолетов. Одним из самых перспективных направлений стало создание специальной конструкции крыла, которая максимизирует естественный ламинарный поток воздуха и минимизирует сопротивление. В январе 2026 года специалисты NASA Armstrong Flight Research Center успешно провели важный этап наземных испытаний концепции Crossflow Attenuated Natural Laminar Flow (CATNLF). Для эксперимента под фюзеляж исследовательского самолета F-15B закрепили вертикально ориентированную масштабную модель высотой около 0,9 м (3 фута), напоминающую узкий киль. Такая компоновка позволила подвергнуть прототип р ...>>

Забота о внуках очень полезна для здоровья мозга 14.02.2026

Общение между поколениями приносит радость всей семье, но мало кто задумывается, насколько активно бабушки и дедушки, заботящиеся о внуках, поддерживают свою умственную форму. Регулярное взаимодействие с детьми стимулирует мозг пожилых людей, помогая сохранять память, скорость мышления и общую когнитивную активность. Новые научные данные подтверждают, что такая добровольная помощь не только важна для общества, но и может замедлять возрастные изменения в мозге. Исследователи из Тилбургского университета в Нидерландах провели анализ, чтобы понять, приносит ли уход за внуками реальную пользу здоровью пожилых людей. Ведущий автор работы Флавия Черечес отметила, что многие бабушки и дедушки регулярно присматривают за детьми, и оставался открытым вопрос, насколько это положительно сказывается на их собственном благополучии, особенно в плане когнитивных функций. Ученые поставили цель выяснить, способен ли регулярный уход за внуками замедлить снижение памяти и других умственных способ ...>>

Случайная новость из Архива Жевательная резинка как источник микропластика 07.04.2025 Жевательная резинка давно стала привычной частью повседневной жизни, но новые исследования указывают на неожиданную угрозу, связанную с ее употреблением. Ученые из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе (UCLA) обнаружили, что во время жевания выделяются сотни частиц микропластика, которые попадают в организм человека. Это открытие вызывает обеспокоенность как с точки зрения здоровья, так и с экологической точки зрения. Исследования показали, что один грамм жевательной резинки способен выделять в среднем 100 микроскопических частиц пластика, а в отдельных случаях их количество превышает 600. Таким образом, человек, употребляющий около 180 жевательных резинок в год, может невольно проглатывать до 30 000 микропластиковых частиц. Эти результаты заставляют задуматься о потенциальных последствиях длительного контакта организма с микропластиком. Одной из причин высокой концентрации пластика в жевательной резинке является ее состав. В основе большинства популярных марок лежат синтетические полимеры, полученные из нефтепродуктов. Эти компоненты используются для придания эластичности и долговечности, но производители не всегда указывают их в списке ингредиентов. Отсутствие прозрачности в маркировке усложняет для потребителей возможность осознанного выбора. Хотя точное влияние микропластика на человеческий организм пока остается предметом изучения, ученые предполагают, что он может накапливаться в тканях и вызывать воспалительные процессы. Некоторые исследования связывают микропластиковое загрязнение с нарушениями работы иммунной системы и пищеварительного тракта. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы точно определить риски. Проблема микропластика в жевательной резинке выходит за рамки здоровья человека. Огромное количество использованных жвачек ежегодно оказывается на улицах и тротуарах, создавая дополнительный источник загрязнения окружающей среды. В отличие от органических отходов, пластик в составе резинки разлагается крайне медленно, превращаясь в еще большее количество микрочастиц, которые могут попадать в почву и водоемы. Решение проблемы требует комплексного подхода. Экологические активисты призывают производителей к использованию натуральных основ, таких как чикл - природная смола, традиционно применяемая в производстве жевательной резинки. Кроме того, потребителям стоит обратить внимание на альтернативные варианты жевательных продуктов без синтетических добавок. Жевательная резинка, казавшаяся безобидной, оказывается не только потенциальным риском для здоровья, но и значительным фактором экологического загрязнения. Исследования в этой области продолжаются, но уже сегодня стоит задуматься о том, как сделать этот повседневный продукт более безопасным для человека и природы.

Другие интересные новости:

▪ Серотонин не влияет на развитие депрессии

▪ Третий глаз лягушки

▪ Плавающий город Freedom Ship

▪ Пластик из биомассы - дешево и сердито

▪ Процессор Alibaba для искусственного интеллекта

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Альтернативные источники энергии. Подборка статей

▪ статья Золотая середина. Крылатое выражение

▪ статья Где и зачем заключенных в тюрьмах заставляют играть в компьютерные игры? Подробный ответ

▪ статья Стропальщик. Должностная инструкция

▪ статья Сигнализатор неоптимального режима работы двигателя. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Устройство ограничения пускового тока электроприбора. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026