43. Общие доступы к органам живота

Для обнажения органов брюшной полости доступы через переднебоковую брюшную стенку используются наиболее часто. Через эту область можно подойти практически ко всем органам брюшной полости кратчайшим путем. Кроме того, большая площадь передне-боковой стенки живота позволяет производить широкие доступы и обеспечивает возможность продления разрезов в необходимом направлении.

Доступы сбоку к органам брюшной полости с боковых сторон применяются реже. Они непригодны тем, что нарушают целостность широких мышц живота. Кроме того, эти доступы позволяют оперировать на органах только соответствующей стороны - правой или левой. Они находят применение при операциях на отдельных органах (селезенка, печень, правый и левый фланги толстой кишки).

Очень редко обнажают органы брюшной полости сзади - через поясничную область. Эта зона невелика по размерам, ограничена костными образованиями - гребнем подвздошной кости, XII ребрами и позвоночником, что не позволяет делать больших разрезов. Доступы через поясничную область используются преимущественно для операций на поджелудочной железе и двенадцатиперстной кишке, почках.

По направлению разреза доступы подразделяют на четыре вида: продольные, поперечные, косые, угловые (комбинированные).

Типичным представителем общих продольных доступов является срединная лапаротомия. В зависимости от длины и локализации разреза можно выделить следующие виды срединной лапаротомии: верхняя срединная (выше пупка); нижняя срединная (ниже пупка); тотальная срединная (от мечевидного отростка до лобкового симфиза).

Наиболее полный обзор органов достигается при срединной тотальной лапаротомии. При верхней и нижней лапаротомии осуществляется более ограниченный доступ соответственно к органам верхнего и нижнего этажа брюшной полости.

Срединная лапаротомия имеет следующие преимущества: дает возможность хорошего обзора большинства органов брюшной полости; при рассечении тканей не повреждает мышцы; при выполнении срединной лапаротомии сохраняет в целости крупные сосуды и нервы; доступ технически прост. В случае необходимости верхняя срединная лапаротомия может быть продлена книзу, нижняя срединная лапаротомия может быть расширена кверху.

Тотальная срединная лапаротомия может быть дополнена поперечным разрезом или боковым разрезом под углом (такой доступ называется угловым).

К недостаткам срединной лапаротомии следует отнести сравнительно медленное срастание краев раны вследствие плохого кровоснабжения апоневрозов широких мышц живота по белой линии. В послеоперационном периоде линия швов испытывает сильную нагрузку из-за тяги краев раны в поперечном направлении. В ряде случаев это может привести к образованию неполноценного рубца и послеоперационным грыжам.

Широкий доступ к органам брюшной полости может быть обеспечен при выполнении поперечных разрезов. Поперечный разрез брюшной стенки, проведенный на 3-4 см выше пупка от одной средней подмышечной линии до другой, позволяет осмотреть большинство органов брюшной полости.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Доступы к органам живота (специальные)

>> Вперед: Резекция кишечника

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Криминология. Конспект лекций

▪ Планирование на предприятии. Шпаргалка

▪ Гражданское процессуальное право. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Хорошо управляемые луга могут компенсировать выбросы от скота 15.02.2026

Животноводство, особенно разведение крупного рогатого скота, часто обвиняют в значительном вкладе в глобальное потепление из-за мощного парникового газа - метана, который выделяется при пищеварении у жвачных животных. Это вызывает острые политические споры и призывы к сокращению потребления мяса. Однако ученые напоминают, что полная картина климатического воздействия отрасли не ограничивается только выбросами от животных: огромную роль играет окружающая экосистема - пастбища, почва и растительность, которые способны активно поглощать углекислый газ из атмосферы. Исследователи из Университета Небраски-Линкольна решили глубже изучить этот баланс. Группа под руководством профессора Галена Эриксона сосредоточилась на том, как правильно организованные пастбища накапливают углерод в растениях и грунте благодаря естественным процессам, стимулируемым выпасом скота. Ученые подчеркивают, что при достаточном уровне осадков и грамотном управлении такие луга превращаются в мощные природные погло ...>>

NASA тестирует инновационную технологию крыла 15.02.2026

Коммерческая авиация ежегодно расходует колоссальные объемы керосина, что сказывается не только на бюджете авиакомпаний, но и на состоянии окружающей среды. В 2024 году глобальные затраты на авиационное топливо достигли 291 миллиарда долларов, и эта сумма продолжает расти. Чтобы справиться с этими вызовами, NASA активно работает над технологиями, способными заметно повысить аэродинамическую эффективность самолетов. Одним из самых перспективных направлений стало создание специальной конструкции крыла, которая максимизирует естественный ламинарный поток воздуха и минимизирует сопротивление. В январе 2026 года специалисты NASA Armstrong Flight Research Center успешно провели важный этап наземных испытаний концепции Crossflow Attenuated Natural Laminar Flow (CATNLF). Для эксперимента под фюзеляж исследовательского самолета F-15B закрепили вертикально ориентированную масштабную модель высотой около 0,9 м (3 фута), напоминающую узкий киль. Такая компоновка позволила подвергнуть прототип р ...>>

Забота о внуках очень полезна для здоровья мозга 14.02.2026

Общение между поколениями приносит радость всей семье, но мало кто задумывается, насколько активно бабушки и дедушки, заботящиеся о внуках, поддерживают свою умственную форму. Регулярное взаимодействие с детьми стимулирует мозг пожилых людей, помогая сохранять память, скорость мышления и общую когнитивную активность. Новые научные данные подтверждают, что такая добровольная помощь не только важна для общества, но и может замедлять возрастные изменения в мозге. Исследователи из Тилбургского университета в Нидерландах провели анализ, чтобы понять, приносит ли уход за внуками реальную пользу здоровью пожилых людей. Ведущий автор работы Флавия Черечес отметила, что многие бабушки и дедушки регулярно присматривают за детьми, и оставался открытым вопрос, насколько это положительно сказывается на их собственном благополучии, особенно в плане когнитивных функций. Ученые поставили цель выяснить, способен ли регулярный уход за внуками замедлить снижение памяти и других умственных способ ...>>

Случайная новость из Архива Слух человека зависит от рук 29.10.2012 Новое исследование связи двигательных навыков и восприятия показывает, что правое и левое полушарие мозга слышат по-разному. Данное исследование, проведенное учеными из Джорджтаунского университета, не только раскрывает еще одну тайну мозга, но и может помочь в лечении нарушений речи у детей и людей, перенесших инсульт. Исследование впервые демонстрирует различие в обработке аудиоинформации правым и левым полушариями мозга, хотя до этого ряд экспериментов уже указывал на эту особенность. Ученые нашли 24 добровольца и дали им прослушать быстро и медленно меняющиеся звуки и фоновые шумы. Затем у подопытных попросили указать нажатием кнопки - слышат они звуки, спрятанные в фоновом шуме, или нет. При этом каждому добровольцу необходимо было использовать правую руку для нажатия кнопки в течение первых 20 звуков, а затем левую и так далее поочередно. В результате выяснилось, что когда люди использовали правую руку, они лучше слышали быстро меняющиеся звуки, а когда левую - наоборот, более медленные. Поскольку левое полушарие контролирует правую руку, и наоборот, результаты эксперимента показывают, что два полушария специализируются на различных видах звуков. Левое полушарие "любит" быстро меняющиеся звуки, такие как буквы, а правое полушарие - медленно меняющиеся, такие как слоги или интонации. Также хорошо заметна связь между двигательной системой и восприятием. В целом вывод следующий: скорее всего речь обрабатывается в основном в левом полушарии из-за того, что оно специализируется на анализе очень быстро меняющихся звуков. Факт на самом деле удивительный. Представьте, что вы слушаете речь на митинге и одновременно размахиваете флагом. Так вот, восприятие речи будет отличаться в зависимости от того, в какой руке вы держите флаг. В конечном итоге ученые надеются, что понимание принципов организации человеческой восприятия звуков и ее взаимодействия с двигательной системой поможет объяснить, почему речь обрабатывается левым полушарием и как бороться с ее нарушениями.

Другие интересные новости:

▪ Вода из воздуха

▪ Новая электроника выдержит радиацию и нагрев

▪ Монитор с изогнутым экраном Dell UltraSharp 40 Curved

▪ Экологически чистое вещество для охлаждения

▪ Приемник беспроводного питания Toshiba TC7761WBG

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Электричество для начинающих. Подборка статей

▪ статья Экология города. Урбанизация. Основы безопасной жизнедеятельности

▪ статья С каких пор воскресенье стало официальным выходным? Подробный ответ

▪ статья Эксплуатация и обслуживание шишкосушилок. Типовая инструкция по охране труда

▪ статья Усилитель мощности для одноканальной портативки. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Русские пословицы и поговорки. Большая подборка

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026