17. Операции при повреждении сухожилий

Повреждения сухожилий делятся на следующие группы: закрытые повреждения (подкожные разрывы), открытые повреждения, резаные раны, рваные раны, огнестрельные повреждения.

При ранении режущим предметом (нож, стекло) сухожилие надрезается или полностью пересекается. При ранениях тупым предметом разрывается частично или полностью (машинные повреждения, транспортная травма). Чаще всего повреждаются сухожилия кисти. Имеется существенная разница в хирургическом лечении сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев, обусловленная анатомическими особенностями их строения.

Значительно труднее, в силу сложности анатомического строения, обеспечить восстановление функции пальцев при повреждениях сухожилий сгибателей, особенно в пределах синовиально-сухожильного туннеля.

Процесс восстановления сухожилия начинается сразу же после операции и продолжается в течение нескольких недель. На 1-й неделе в месте соединения концов образуется непрочная фибробластическая спайка, не способная выдерживать даже малейшее натяжение. В течение 2-й недели происходит бурная соединительно-тканная пролиферация и васкуляризация. К 9-му дню концы сухожилий соединяются посредством еще непрочных коллагеновых волокон, которые при усиленном сокращении мышц могут разорваться. В этот же период появляются рубцовые спайки между сухожилием и окружающими тканями. На 3-й неделе просвет между концами сухожилия полностью заполняется новообразованной тканью, соединительно-тканные волокна приобретают сходство с сухожильными волокнами.

В этот период создаются условия для начала активных движений. Спайки с окружающими тканями еще непрочные и легко разрушаются при движении сухожилий. К концу 4-6-й недели регенерация заканчивается, прочность соединения достигает нормы. Срок окончательного формирования новообразованной сухожильной ткани составляет 2-4 месяцев.

Ю. Ю. Джанелидзе (1936 г.) сформулировал требования для шва сухожилий, остающиеся неизменными до сих пор: шов должен быть простым и легко выполнимым; шов не должен нарушать кровоснабжения сухожилия, для чего в узлы и петли необходимо захватывать минимальное количество сухожильных пучков; шов должен обеспечивать гладкую, скользящую поверхность сухожилия, на его поверхности должно оставаться минимальное число нитей; шов должен крепко удерживать концы и не разволокнять сухожилие, над сухожилием должно быть восстановлено фасциальное или синовиальное влагалище.

Сшивание сухожилий производится шелком, капроном, нейлоном, а также танталовой проволокой диаметром 0,1 мм. Доступы к поврежденному сухожилию при открытых травмах осуществляются через рану. Когда рана по размерам недостаточна, ее расширяют, проводя дополнительные разрезы с учетом топографо-анатомических особенностей области.

При закрытых травмах и при отсроченных операциях следует делать разрез в стороне от сухожилия, а чтобы избежать широкого обнажения синовиально-апоневротического аппарата, разрезы делают под углом к ходу сухожилия.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Виды операций на периферических нервах: невролиз и шов нерва

>> Вперед: Ампутации конечностей

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Наследственное право. Шпаргалка

▪ Безопасность жизнедеятельности. Шпаргалка

▪ Экономическая география. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Тающие айсберги создают новые оазисы жизни на дне океана 30.06.2026

Глобальное потепление активно меняет облик нашей планеты, и одним из наиболее заметных его проявлений становится ускоренное таяние ледников в полярных регионах. Этот процесс не только приводит к подъему уровня Мирового океана, но и вызывает цепную реакцию в морских экосистемах, порой создавая неожиданные и парадоксальные последствия. Массовое высвобождение айсбергов из Гренландии - яркий пример того, как климатические изменения перестраивают жизнь в самых глубоких и удаленных уголках океана. Из-за повышения температуры количество айсбергов, откалывающихся от гренландских ледников, стремительно растет. Ученые проанализировали данные за последние 40 лет и установили, что с 2000 года поток ледяных глыб через пролив Фрама увеличился в четыре раза. Об этом сообщает Futurism со ссылкой на исследование специалистов из Технического университета Дании. Такое беспрецедентное нашествие айсбергов представляет серьезную опасность для международного судоходства. Одновременно оно радикально тра ...>>

Робот-тьютор Optio, помошник школьника 30.06.2026

Икусственный интеллект и робототехника все активнее помогают учителям и ученикам, делая обучение более персонализированным и увлекательным. Гуманоидные роботы, способные взаимодействовать с людьми естественным образом, открывают новые возможности для школ, особенно в условиях нехватки педагогических кадров и растущего интереса к технологиям. Одна из таких инновационных инициатив стартовала в американском штате Нью-Йорк. Компания Realbotix запустила своего помощника учителя на базе искусственного интеллекта под названием Optio в Центральном школьном округе Саламанки. Робот выступает в роли тьютора, предлагая персонализированное репетиторство, многоязычную помощь с домашними заданиями и круглосуточную академическую поддержку. По данным Interesting Engineering, проект направлен на повышение вовлеченности учащихся и внедрение передовых технологий в учебный процесс. В рамках пилотной программы школы округа планируют интегрировать человекоподобных роботов в классы. Изначально Optio буд ...>>

Биопрепараты повышают питательную ценность органической гречихи 29.06.2026

В органическом земледелии особое внимание уделяется не только урожайности, но и качественному составу продукции. Потребители все чаще выбирают продукты с высоким содержанием полезных веществ и без следов химических веществ. Исследования показывают, что применение биологических препаратов может существенно улучшить минеральный состав зерновых культур, делая их более ценными с точки зрения питания. В результате полевых экспериментов, проведенных в 2023-2025 годах, ученые установили, что использование биопрепаратов способствует активному накоплению макроэлементов, в частности фосфора и калия, в зерне органической гречихи. Об этом сообщила Леся Крупак из Белоцерковского национального аграрного университета в своей работе "Экологичность и производительность". Наиболее заметный эффект наблюдался при применении гумата калия. В этом случае содержание калия в зерне увеличивалось на 19-21 процент по сравнению с контрольными участками. Такой результат свидетельствует об улучшении работы тра ...>>

Случайная новость из Архива Новая геотермальная технология Fervo Energy 19.07.2023 Компания Fervo Energy завершила успешные испытания своей геотермальной скважины в Неваде, производя 3,5 МВт электроэнергии в течение 30 дней. Геотермальная энергетика основана на использовании тепла из горячих источников, таких как термальные подземные воды. Однако для достижения устойчивой геотермальной системы требуется сочетание тепла, жидкости и проницаемости горных пород. Fervo Energy разработала инновационный подход, создавая искусственные скважины и наполняя их водой, которая нагревается землей. Затем специальная турбина преобразует полученное тепло в электричество. В ходе испытаний компания достигла скорости потока воды в 62 литра в секунду, обеспечивая производство 3,5 МВт электроэнергии (что может питать примерно 750 домов на одновременной основе). Полученные данные о потоке и выходной мощности будут использоваться для дальнейшего совершенствования геотермальных систем. В текущем году Fervo планирует подключить свою скважину Project Red к электросети, чтобы обеспечивать энергией центры обработки данных Google и другую инфраструктуру в рамках соглашения, заключенного в 2021 году. Это первое коммерческое применение геотермальной технологии, которое демонстрирует потенциал этой энергетической системы, к чему ученые стремились с 1970-х годов. Fervo успешно пробурила несколько горизонтальных скважин для коммерческого производства геотермальной энергии, достигнув почти километровой горизонтальной длины и температуры 191 °C. Тщательные испытания и мониторинг подтвердили управляемость процесса. Преимущества геотермальных электростанций включают отсутствие выбросов углерода (Google стремится к использованию только безуглеродной энергии в своих офисах и центрах обработки данных до 2030 года) и возможность работать круглосуточно (в отличие от солнечной и ветровой энергии). Однако сокращение затрат и регулятивные преграды осложняют более широкое внедрение этой технологии, по словам генерального директора Fervo, Тима Латимера.

Другие интересные новости:

▪ Миноискатель онколога

▪ Суперъяркий светодиодный дисплей голубого цвета CVD-5572CB00

▪ Новая платформа для передачи голосовых сигналов по сети Internet (VoIP)

▪ Магнитный наноматериал для защиты ценных бумаг от подделок

▪ Миниатюрное зарядное устройство для ноутбуков

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Культурные и дикие растения. Подборка статей

▪ статья Полковнику никто не пишет. Крылатое выражение

▪ статья Как мы различаем цвета? Подробный ответ

▪ статья Конрингия восточная. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Вентилятор для чердака на солнечной батарее. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Загадки логические

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026