27. Топографическая анатомия и оперативная хирургия щитовидной железы

Щитовидная железа состоит из двух боковых долей и перешейка. Боковые доли прилегают к латеральным поверхностям щитовидного и перстневидного хрящей и трахеи, достигают нижним полюсом 5-6 колец трахеи и не доходят на 2-3 см до верхнего края грудины. Перешеек лежит спереди от трахеи, на уровне 4-го ее колец. Заднемедиальные поверхности, боковых долей щитовидной железы прилежат к пищеводно-трахейным желобкам, в которых располагаются возвратные нервы. В этой зоне вылущение опухоли щитовидной железы требует особой осторожности, так как при повреждении возвратных нервов возможно развитие афонии. К наружным отделам боковых долей железы прилежат сосудисто-нервные пучки шеи. Кровоснабжение железы осуществляется ветвями наружной сонной и подключичной артерий. Парные верхние щитовидные артерии, отходящие от наружных сонных, подходят со стороны задней поверхности к верхним полюсам боковых долей и разветвляются преимущественно в передних отделах железы. Парные нижние щитовидные артерии, отходящие от подключичных артерий (truncus thyreocervicalis), подходят к нижним полюсам боковых долей и снабжают ветвями преимущественно задние отделы железы.

Одной из наиболее распространенных операций на щитовидной железе является струмэктомия. Она получила название субтотальной субкапсулярной резекции щитовидной железы. Операционный доступ осуществляется горизонтальным дугообразным разрезом на 1-2 см выше яремной вырезки грудины длиной 8-1 2 см по ходу одной из поперечных кожных складок ("воротниковый" разрез). При рассечении мягких тканей производится тщательная перевязка сосудов. Образовавшиеся лоскуты, включающие кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию, отслаиваются тупым путем и разводятся вверх и вниз. Грудино-подъязычные мышцы поперечно пересекаются. Мышцы раздвигаются в стороны от средней линии, и рассекается париетальный листок 4-й фасции шеи. Смещая тупым путем края рассеченной фасции, обеспечивают подход к щитовидной железе и приступают к выполнению оперативного приема. После освобождения правой доли производят пересечение по зонду (или под контролем пальца) перешейка щитовидной железы. По мере рассечения перешейка производят последовательное наложение кровоостанавливающих зажимов. Реже выполняют пересечение перешейка между зажимами с последующим прошиванием его ткани и затягиванием лигатур. Далее следует "ладьевидное" иссечение ткани правой доли железы, что выполняется под контролем пальца. Контролируя движение скальпеля подведенным под железу пальцем, оставляют узкую пластинку ткани железы в той области, которая считается "опасной" зоной, поскольку к ней сзади прилежат возвратный нерв и околощитовидные железы. Оставшуюся часть железы должна быть достаточной для предотвращения гипотиреоза. Медиальный и латеральный края оставленной паренхимы железы сшивают друг с другом в виде двух створок. Ложе удаленной железы и оставшейся культи прикрывается грудино-щитовидными мышцами.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Трахеостомия

>> Вперед: Особенности первичной хирургической обработки ран шеи

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Коммерческая деятельность. Конспект лекций

▪ Психология личности. Шпаргалка

▪ История мировых религий. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Тающие айсберги создают новые оазисы жизни на дне океана 30.06.2026

Глобальное потепление активно меняет облик нашей планеты, и одним из наиболее заметных его проявлений становится ускоренное таяние ледников в полярных регионах. Этот процесс не только приводит к подъему уровня Мирового океана, но и вызывает цепную реакцию в морских экосистемах, порой создавая неожиданные и парадоксальные последствия. Массовое высвобождение айсбергов из Гренландии - яркий пример того, как климатические изменения перестраивают жизнь в самых глубоких и удаленных уголках океана. Из-за повышения температуры количество айсбергов, откалывающихся от гренландских ледников, стремительно растет. Ученые проанализировали данные за последние 40 лет и установили, что с 2000 года поток ледяных глыб через пролив Фрама увеличился в четыре раза. Об этом сообщает Futurism со ссылкой на исследование специалистов из Технического университета Дании. Такое беспрецедентное нашествие айсбергов представляет серьезную опасность для международного судоходства. Одновременно оно радикально тра ...>>

Робот-тьютор Optio, помошник школьника 30.06.2026

Икусственный интеллект и робототехника все активнее помогают учителям и ученикам, делая обучение более персонализированным и увлекательным. Гуманоидные роботы, способные взаимодействовать с людьми естественным образом, открывают новые возможности для школ, особенно в условиях нехватки педагогических кадров и растущего интереса к технологиям. Одна из таких инновационных инициатив стартовала в американском штате Нью-Йорк. Компания Realbotix запустила своего помощника учителя на базе искусственного интеллекта под названием Optio в Центральном школьном округе Саламанки. Робот выступает в роли тьютора, предлагая персонализированное репетиторство, многоязычную помощь с домашними заданиями и круглосуточную академическую поддержку. По данным Interesting Engineering, проект направлен на повышение вовлеченности учащихся и внедрение передовых технологий в учебный процесс. В рамках пилотной программы школы округа планируют интегрировать человекоподобных роботов в классы. Изначально Optio буд ...>>

Биопрепараты повышают питательную ценность органической гречихи 29.06.2026

В органическом земледелии особое внимание уделяется не только урожайности, но и качественному составу продукции. Потребители все чаще выбирают продукты с высоким содержанием полезных веществ и без следов химических веществ. Исследования показывают, что применение биологических препаратов может существенно улучшить минеральный состав зерновых культур, делая их более ценными с точки зрения питания. В результате полевых экспериментов, проведенных в 2023-2025 годах, ученые установили, что использование биопрепаратов способствует активному накоплению макроэлементов, в частности фосфора и калия, в зерне органической гречихи. Об этом сообщила Леся Крупак из Белоцерковского национального аграрного университета в своей работе "Экологичность и производительность". Наиболее заметный эффект наблюдался при применении гумата калия. В этом случае содержание калия в зерне увеличивалось на 19-21 процент по сравнению с контрольными участками. Такой результат свидетельствует об улучшении работы тра ...>>

Случайная новость из Архива Портативный SSD-накопитель Team Group T-Create Expert P34F с навигацией 13.09.2025 Портативные накопители остаются незаменимыми помощниками для хранения больших объемов данных, однако риск их потери всегда вызывал беспокойство у пользователей. Компания Team Group предложила оригинальное решение этой проблемы, выпустив первый в мире твердотельный накопитель с функцией отслеживания местоположения. Новинка получила название T-Create Expert P34F и была представлена 13 сентября 2025 года. Главное отличие устройства от аналогов заключается в том, что оно оснащено встроенным маячком, работающим через приложение Apple Find My. Благодаря этому пользователи могут быстро определить, где находится накопитель, будь то дома, в офисе или в дороге. Такой подход делает T-Create Expert P34F особенно удобным для владельцев iPhone, iPad и компьютеров Mac. Вместе с тем производитель подчеркивает, что функция привязки к Apple - единственная эксклюзивная опция. Сам накопитель можно без ограничений использовать и с другими устройствами, включая ПК под управлением Windows, что делает его универсальным инструментом. Чтобы минимизировать риск утери, инженеры оснастили T-Create Expert P34F еще и встроенным динамиком. Он способен издавать четкий сигнал, слышимый на расстоянии до сорока метров. Такое решение превращает накопитель в устройство, которое легче найти даже в шумной обстановке. Не менее интересны и технические характеристики новинки. Накопитель выпускается в версиях на 512 гигабайт, 1 терабайт и 2 терабайта, а его корпус выполнен из прочного металлического сплава, в составе которого 73% цинка. Такая конструкция обеспечивает не только долговечность, но и приятное тактильное ощущение. По скорости передачи данных T-Create Expert P34F уверенно конкурирует с другими современными моделями: скорость чтения достигает 1000 мегабайт в секунду, а скорость записи - 900 мегабайт в секунду. Для подключения используется порт USB-C с поддержкой стандартов USB 3.2 Gen 2 и Thunderbolt, что гарантирует совместимость и высокую производительность. При этом накопитель остается легким и компактным. Его вес составляет всего 70 граммов, толщина - 16,5 миллиметра, а размеры - 81 на 43 миллиметра. Эти параметры делают устройство удобным для постоянного ношения, будь то карман, сумка или рюкзак.

Другие интересные новости:

▪ Аляска тает

▪ 3D-принтер и ультразвук ускорят лечение переломов

▪ 2- и 4-гигабитные микросхемы флэш-памяти от TOSHIBA

▪ Альтернатива GPS работает даже под землей

▪ Белые грибы замедляют старение

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Крылатые слова, фразеологизмы. Подборка статей

▪ статья Свинья под дубом. Крылатое выражение

▪ статья Где встретились первый и последний погибшие в Первой Мировой войне британские солдаты? Подробный ответ

▪ статья Учетчик. Должностная инструкция

▪ статья Ламповый УМЗЧ начального уровня (работа над ошибками). Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Апельсин превращается в яблоко. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026