48. Оперативная хирургия органов таза

Осмотр брюшинного отдела таза и расположенных там органов может быть выполнен через переднюю брюшную стенку путем нижней лапаротомии или с помощью современных эндовидеоскопических (лапароскопических) методов.

Среди неотложных оперативных вмешательств в брюшинном этаже таза к числу наиболее частых относятся операции по поводу осложнений внематочной беременности.

Доступ в брюшинный этаж таза при нарушенной внематочной беременности может быть как "открытым" (лапаротомия), так и "закрытым" (лапароскопия).

Для хирургического лечения заболеваний аорты подвздошного или подвздошно-бедренных сегментов артерий нижней конечности используются различные методы сосудистой хирургии (протезирование, шунтирование, эндоваскулярные методы и др.).

Перевязка внутренней подвздошной артерии - сложное вмешательство, сопряженное с определенным риском. При наложении лигатур на подвздошные артерии, а также при операциях на органах таза, особенно при удалении матки и ее придатков, одним из серьезных осложнений являются повреждения мочеточников. Лечение повреждений мочеточника почти всегда оперативное. Первичный шов мочеточника применяется редко, лишь при хирургических повреждениях, распознанных во время операции. При первичном оперативном вмешательстве ограничиваются отведением мочи путем нефропиелостомии и дренированием мочевых затеков.

Спустя 3-4 недели после травмы производят восстановительную операцию.

При задержке мочи и невозможности выполнить катетеризацию (травма уретры, ожоги, аденома предстательной железы) может быть выполнена надлобковая пункция мочевого пузыря.

Для длительного и постоянного отведения мочи может быть применена торокарная пункция пузыря. Пункция мочевого пузыря при торокарной эпицистостомии производится на 3-4 см выше лобкового симфиза при мочевом пузыре, наполненном 500 мл антисептического раствора. После извлечения стилета в полость пузыря по гильзе троакара вводят катетер Фолея, который подтягивают до ощущения упора и плотно фиксируют шелковой лигатурой к коже после тубуса троакара.

При операции надлобкового мочепузырного свища в просвет мочевого пузыря устанавливают дренаж. Доступ к пузырю - срединный, надлобковый, внебрюшинный. Разрез мочевого пузыря вокруг дренажной трубки ушивают двухрядным кетгутовым швом. Стенку пузыря фиксируют к мышцам брюшной стенки. Затем ушивают белую линию живота, подкожную клетчатку и кожу. Дренажную трубку фиксируют двумя шелковыми швами к коже.

Воспаление околопрямокишечной клетчатки, являющейся частью клетчатки седалищно-прямокишечной ямки, называется парапроктитом.

По локализации различают следующие виды парапроктитов: подкожный подслизистый, ишиоректальный, пельвиоректальный. При парапроктитах показано оперативное вмешательство. Разрезы для дренирования выполняются в зависимости от локализации гнойника.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Топографическая анатомия

>> Вперед: Первичные пути распространения гнойных процессов

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Конституционное право Российской Федерации. Конспект лекций

▪ Право Евросоюза. Шпаргалка

▪ Экономика и социология труда. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Мизофония может иметь выраженную генетическую основу 15.10.2026

Для большинства людей звук жевания, дыхания или сопения остается практически незаметной частью повседневной жизни. Однако у людей с мизофонией такие совершенно обычные звуки способны вызывать мгновенную и крайне сильную негативную реакцию. Причины этого состояния до сих пор изучены недостаточно, однако новое исследование указывает на важную роль наследственности. Полученные данные свидетельствуют о том, что предрасположенность к мизофонии может иметь глубокую генетическую основу. Исследованием занималась команда Медицинской школы Йельского университета, сосредоточившая внимание на семейной истории людей с этим расстройством. В отличие от ряда предыдущих работ, проводившихся преимущественно с помощью дистанционных опросов, на этот раз специалисты непосредственно обследовали 101 человека с мизофонией и членов их семей. Такой подход позволил исследователям оценить не только распространенность состояния среди родственников, но и возможные связи с другими особенностями психического здоро ...>>

Запись магнитных данных с помощью сверхбыстрых лазерных импульсов 15.10.2026

Системы хранения данных постоянно сталкиваются с необходимостью одновременно увеличивать скорость записи, плотность информации и энергоэффективность. Один из возможных путей решения этой задачи связан с использованием света для управления магнитными состояниями материала. Инженеры Калифорнийского университета в Сан-Диего разработали метод, в котором специально сформированные лазерные импульсы позволяют изменять направление намагниченности, открывая перспективу создания более быстрых и компактных магнитных устройств памяти. Главное отличие нового подхода заключается в том, что исследователи управляют не составом магнитного материала, а характеристиками самого лазерного излучения. Ультрабыстрый лазер концентрирует энергию на микроскопическом участке поверхности. Когда диаметр светового пятна становится меньше 1,36 мкм, специалистам удается переключать направление намагниченности независимо от спиральности света, то есть направления вращения его поляризации. Это позволяет отказаться от ...>>

Биокаталитический способ получения хиральных оксазолидинонов 14.10.2026

Химия все чаще обращается к биологическим молекулам, чтобы сделать синтез сложных веществ более точным и эффективным. Особенно важны такие технологии при создании соединений, у которых одинаковый химический состав может сопровождаться разным пространственным расположением атомов и, следовательно, различными свойствами. Исследователи из Калифорнийского технологического института и Университета Питтсбурга предложили новый биокаталитический подход, позволяющий получать хиральные оксазолидиноны непосредственно из простых неактивированных алкенов. В основе предложенного метода лежит последовательность из двух реакций - азиридинирования и последующего расширения цикла. Этот каскад запускается с помощью гемопротеина, который выполняет функцию катализатора и позволяет направлять химическое превращение в нужную сторону. В результате из относительно простого исходного соединения формируется более сложная циклическая структура с заданной пространственной конфигурацией. Особенно существенным ...>>

Случайная новость из Архива Разгадан ген рыжих котов 15.12.2024 Международная группа ученых, возглавляемая Грегом Баршем из Стэнфордского университета, в ходе масштабного исследования расшифровала генетический код рыжих кошек. Оказалось, что за яркую огненную окраску отвечает не мутация в самом гене, а удаление небольшого участка ДНК, расположенного перед геном Arhgap36. Именно этот ген отвечает за производство пигмента, определяющего цвет шерсти. Ученые обнаружили, что у рыжих кошек этот ген работает гораздо активнее, чем у кошек с другим окрасом. В результате клетки кожи рыжих котов производят в 13 раз больше РНК, кодирующей белок Arhgap36. Это приводит к увеличению выработки пигмента феомеланина, который и придает шерсти рыжий оттенок. Интересно, что такая же мутация была найдена и у некоторых трехцветных кошек. Однако у них, помимо рыжего окраса, присутствуют также белые и черные пятна. Это объясняется дополнительными генетическими изменениями, влияющими на выживаемость пигментных клеток во время развития эмбриона. Исследование также показало, что рыжий цвет чаще встречается у котов-самцов. Это связано с тем, что ген, ответственный за рыжий окрас, расположен на Х-хромосоме. У самок две Х-хромосомы, поэтому для того, чтобы стать полностью рыжей, кошка должна получить эту мутацию на обеих хромосомах. У самцов же всего одна Х-хромосома, поэтому наличие мутации сразу определяет их рыжий окрас. Таким образом, ученым удалось разгадать одну из самых давних загадок фелинологии. Открытие гена, ответственного за рыжий окрас кошек, не только расширяет наши знания о генетике этих животных, но и может иметь практическое применение в области селекции и сохранения редких пород кошек. Важно отметить, что рыжий цвет шерсти никак не связан с характером или интеллектом кошки. Распространенное мнение о том, что рыжие коты более независимы или менее умны, не имеет научного подтверждения. Генетическая мутация, ответственная за рыжий окрас, влияет только на пигментацию шерсти и не затрагивает другие физиологические или поведенческие характеристики. Это открытие является еще одним доказательством того, что генетика играет ключевую роль в формировании внешнего вида и индивидуальных особенностей животных. Изучение генетических механизмов, лежащих в основе различных признаков, позволяет нам лучше понять биологическое разнообразие и эволюцию живых организмов.

Другие интересные новости:

▪ Жизнь в городе здоровее, чем на селе

▪ Лучше всего спать на боку

▪ Зачем динозавру длинная шея

▪ Физкультура сберегает хромосомы

▪ Ручка-переводчик

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Дом, приусадебное хозяйство, хобби. Подборка статей

▪ статья Лучший нагреватель для сауны. Советы домашнему мастеру

▪ статья Когда была написана первая книга? Подробный ответ

▪ статья Укладчик хлебобулочных изделий. Должностная инструкция

▪ статья Управление электрическим отопительным котлом. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Устройство Caller ID. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026