32. Ранение органов груди: шок, гемоторакс

Одной из частых причин операций на органах груди являются ранения. Они возникают не только при прямом воздействии огнестрельного или холодного оружия: нередко органы повреждаются отломками костного каркаса грудной клетки (ребер, грудины), которые становятся дополнительными источниками повреждений.

Все ранения груди делятся на две группы:

1) непроникающие - без повреждения внутригрудной фасции;

2) проникающие - с повреждением внутригрудной фасции и париетальной плевры в тех местах, где она прилежит к этой фасции.

Направление раневого канала при проникающих ранениях может быть различным. Наиболее опасны сагиттальные ранения вблизи срединной линии, так как в этих случаях часто повреждаются сердце и крупные сосуды (аорта, полые вены, легочная артерия).

Способы лечения проникающих ранений груди (включая оперативные) направлены на предупреждение осложнений (травматический шок, кровотечение, инфекции) и коррекцию развивающихся функциональных нарушений.

Шок. Течение шока, возникающего в результате проникающих ранений груди, отличается проявлением синдрома кардиопульмональных расстройств. Развивающиеся явления шока оказываются наиболее тяжелыми у раненых с гемо- и пневмотораксом. В этих случаях происходят резкие нарушения дыхания, приводящие к глубоким нарушениям газообмена.

Противошоковые мероприятия направлены на борьбу с нарушениями дыхания, устранение болевого фактора, возмещение кровопотери, коррекцию метаболизма, в качестве одного из противошоковых мероприятий применяется вагосимпатическая блокада по Вишневскому.

Гемоторакс. Скопление крови в полости плевры является результатом внутреннего кровотечения при ранениях сердца, сосудов легкого, магистральных сосудов средостения, а также повреждения сосудов грудной стенки. Нередко гемоторакс сочетается с попаданием воздуха в плевральную полость. Такое состояние носит название гемопневмоторакса. Гемоторакс может быть свободным или (при наличии спаек) осумкованным. Выделяют малый - в пределах реберно-диафрагмального синуса; средний - до уровня IV ребра спереди; тотальный - от диафрагмы до купола плевры. Для определения, прекратилось кровотечение или продолжается, применяется проба Рувилуа-Грегуара: несколько миллилитров крови, аспирированной из плевральной полости пункционной иглой, выливают в пробирку. Быстрое свертывание крови свидетельствует о продолжающемся кровотечении, несвертывание - о его прекращении. При остановившемся кровотечении показано удаление содержащейся в плевральной полости крови путем плевральной пункции и введения антибиотиков.

При непрекращающемся кровотечении из-за повреждения межреберных артерий и внутренней грудной артерии показана экстренная торакотомия. После ее выполнения продолжают ревизию плевральной полости, находят поврежденный сосуд и накладывают на него лигатуры.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Оперативные доступы к органам грудной полости

>> Вперед: Пневмоторакс

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Банковский аудит. Шпаргалка

▪ Бизнес-планирование. Конспект лекций

▪ История и теория религий. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Питомцы как стимулятор разума 06.10.2025

Помимо эмоциональной поддержки, домашние питомцы могут оказывать заметное воздействие на когнитивные процессы, особенно у пожилых людей. Новое масштабное исследование показало, что общение с кошками и собаками не просто улучшает настроение - оно действительно способствует замедлению возрастного снижения умственных способностей. Работа проводилась в рамках проекта Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE), охватывающего период с 2004 по 2022 год. В исследовании приняли участие тысячи европейцев старше 50 лет. Анализ показал, что владельцы домашних животных демонстрируют более устойчивые когнитивные функции по сравнению с теми, кто не держит питомцев. Особенно выражен эффект оказался у владельцев кошек и собак. Согласно данным ученых, владельцы собак дольше сохраняют хорошую память, в то время как хозяева кошек медленнее теряют способность к быстрому речевому взаимодействию. Исследователи связывают это с тем, что ежедневное взаимодействие с животными требует внимани ...>>

Мини-ПК ExpertCenter PN54-S1 06.10.2025

Компания ASUSTeK Computer презентовала новый мини-компьютер ASUS ExpertCenter PN54-S1. Устройство ориентировано на пользователей, которым важно сочетание производительности, энергоэффективности и универсальности - от офисных задач до мультимедийных проектов. В основе ExpertCenter PN54-S1 лежит современная аппаратная платформа AMD Hawk Point, использующая архитектуру Zen 4. Это поколение чипов отличается улучшенным управлением энергопотреблением и повышенной вычислительной мощностью. Новинка доступна в конфигурациях с процессорами Ryzen 7260, Ryzen 5220 и Ryzen 5210, представленных AMD в начале 2025 года. Таким образом, устройство охватывает широкий диапазон задач - от базовых офисных до ресурсоемких вычислений. Корпус мини-ПК выполнен из прочного алюминия и имеет размеры 130&#215;130&#215;34 мм, что делает его практически незаметным на рабочем столе или за монитором. Несмотря на компактность, внутренняя компоновка позволяет установить два модуля оперативной памяти SO-DIMM ...>>

Глазные капли, возвращающие молодость зрению 05.10.2025

С возрастом человеческий глаз постепенно теряет способность четко видеть на близком расстоянии - развивается пресбиопия, или возрастная дальнозоркость. Этот естественный процесс связан с утратой эластичности хрусталика и ослаблением цилиарной мышцы, отвечающей за фокусировку. Миллионы людей по всему миру сталкиваются с необходимостью носить очки для чтения или прибегают к хирургическим методам коррекции. Однако исследователи из Центра передовых исследований пресбиопии в Буэнос-Айресе представили решение, которое может стать удобной и неинвазивной альтернативой - специальные глазные капли, способные улучшать зрение на длительный срок. Разработку возглавила Джованна Беноцци, директор Центра. По ее словам, цель исследования состояла в том, чтобы предоставить пациентам с пресбиопией эффективный и безопасный способ коррекции зрения без хирургического вмешательства. Новые капли, созданные на основе пилокарпина и диклофенака, показали убедительные результаты: уже через час после первого пр ...>>

Случайная новость из Архива Тончайшие спагетти из нановолокон 29.11.2024 Британские ученые из Университетского колледжа Лондона разработали самые тонкие в мире "спагетти", толщина которых составляет всего 372 нанометра. Это примерно в 200 раз меньше диаметра человеческого волоса. Однако, вопреки названию, эти наноструктуры не предназначены для кухни. Они открывают новые горизонты в медицине и промышленности благодаря уникальным свойствам крахмальных нановолокон. Крохотные волокна из крахмала обладают высокими перспективами для различных применений. Их пористая структура идеально подходит для медицинских задач: Повязки для ран - нановолокна пропускают влагу, но препятствуют проникновению бактерий, что способствует заживлению. Регенерация тканей - структура волокон служит каркасом для роста клеток. Доставка лекарств - нановолокна позволяют транспортировать медикаменты непосредственно в поврежденные участки организма. Традиционные способы создания крахмальных нановолокон требуют значительных затрат воды и энергии, что ограничивает их масштабное применение. Команда под руководством доктора Адама Клэнси разработала более устойчивый метод, основанный на электрическом заряде. Этот подход позволяет преобразовывать муку напрямую в нановолокна, исключая потребность в энергозатратных процессах. Новые нановолокна из крахмала сочетают такие характеристики, как прочность, гибкость и биосовместимость. Они могут найти применение в широком спектре отраслей: Медицина - создание имплантатов, тканевых каркасов и антисептических материалов. Индустрия материалов - разработка легких, но прочных конструкций. Экологичные решения - нановолокна из крахмала безопасны для окружающей среды и могут заменить традиционные синтетические материалы. Несмотря на шуточное название, эти наноструктуры иллюстрируют впечатляющие возможности нанотехнологий. Простота их производства и экологическая безопасность делают их важным шагом на пути к созданию материалов нового поколения. Тончайшие крахмальные нановолокна, созданные британскими учеными, представляют собой не только научный, но и практический прорыв. От медицинских приложений до промышленного использования - эта разработка демонстрирует, как нанотехнологии могут изменять будущее, сохраняя при этом заботу об экологии. Возможно, однажды эти миниатюрные "спагетти" станут частью нашей повседневной жизни, пусть и не на наших тарелках.

Другие интересные новости:

▪ Нарушить работу HDD можно звуком обычных динамиков

▪ Сверхскоростные жидкие кристаллы

▪ Инопланетянам лучше поторопиться

▪ Накопители данных большой емкости

▪ SSD-накопители Toshiba на базе 15-нм флэш-памяти

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Аккумуляторы, зарядные устройства. Подборка статей

▪ статья Подумаешь, бином Ньютона! Крылатое выражение

▪ Что происходило в США в ХIХ в.? Подробный ответ

▪ статья Лаборант-оператор фотолаборатории. Должностная инструкция

▪ статья Сотовый телефон - вольтметр и осциллограф. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Превращение трех карт. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025