32. Ранение органов груди: шок, гемоторакс

Одной из частых причин операций на органах груди являются ранения. Они возникают не только при прямом воздействии огнестрельного или холодного оружия: нередко органы повреждаются отломками костного каркаса грудной клетки (ребер, грудины), которые становятся дополнительными источниками повреждений.

Все ранения груди делятся на две группы:

1) непроникающие - без повреждения внутригрудной фасции;

2) проникающие - с повреждением внутригрудной фасции и париетальной плевры в тех местах, где она прилежит к этой фасции.

Направление раневого канала при проникающих ранениях может быть различным. Наиболее опасны сагиттальные ранения вблизи срединной линии, так как в этих случаях часто повреждаются сердце и крупные сосуды (аорта, полые вены, легочная артерия).

Способы лечения проникающих ранений груди (включая оперативные) направлены на предупреждение осложнений (травматический шок, кровотечение, инфекции) и коррекцию развивающихся функциональных нарушений.

Шок. Течение шока, возникающего в результате проникающих ранений груди, отличается проявлением синдрома кардиопульмональных расстройств. Развивающиеся явления шока оказываются наиболее тяжелыми у раненых с гемо- и пневмотораксом. В этих случаях происходят резкие нарушения дыхания, приводящие к глубоким нарушениям газообмена.

Противошоковые мероприятия направлены на борьбу с нарушениями дыхания, устранение болевого фактора, возмещение кровопотери, коррекцию метаболизма, в качестве одного из противошоковых мероприятий применяется вагосимпатическая блокада по Вишневскому.

Гемоторакс. Скопление крови в полости плевры является результатом внутреннего кровотечения при ранениях сердца, сосудов легкого, магистральных сосудов средостения, а также повреждения сосудов грудной стенки. Нередко гемоторакс сочетается с попаданием воздуха в плевральную полость. Такое состояние носит название гемопневмоторакса. Гемоторакс может быть свободным или (при наличии спаек) осумкованным. Выделяют малый - в пределах реберно-диафрагмального синуса; средний - до уровня IV ребра спереди; тотальный - от диафрагмы до купола плевры. Для определения, прекратилось кровотечение или продолжается, применяется проба Рувилуа-Грегуара: несколько миллилитров крови, аспирированной из плевральной полости пункционной иглой, выливают в пробирку. Быстрое свертывание крови свидетельствует о продолжающемся кровотечении, несвертывание - о его прекращении. При остановившемся кровотечении показано удаление содержащейся в плевральной полости крови путем плевральной пункции и введения антибиотиков.

При непрекращающемся кровотечении из-за повреждения межреберных артерий и внутренней грудной артерии показана экстренная торакотомия. После ее выполнения продолжают ревизию плевральной полости, находят поврежденный сосуд и накладывают на него лигатуры.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Оперативные доступы к органам грудной полости

>> Вперед: Пневмоторакс

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Контроль и ревизия. Конспект лекций

▪ Русский язык и культура речи. Шпаргалка

▪ Государственное и муниципальное управление. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Испытан космический ядерный реактор 07.05.2018 NASA при поддержке Национального управления ядерной безопасности США (NNSA) испытало энергетическую установку Kilopower, которая предназначена для обеспечения энергией будущих американских баз на Луне и Марсе, а также космических аппаратов для миссий в самые дальние уголки Солнечной системы. Конечно, в космических аппаратах обычно используют солнечные батареи в качестве источника энергии, но вот в чем проблема: в случае удаленности от Солнца энергии может быть недостаточно. Как вариант, можно использовать термоэлектрические генераторы, но их мощность сравнительно невелика - порядка нескольких сотен ватт, при этом большинство подобных генераторов работают на плутонии-238. Идеальным вариантом могли бы стать ядерные энергетические установки, которые пригодились бы для обеспечения энергией перспективных американских баз на Луне, которые остаются без Солнца во время 14-дневной лунной ночи. Поэтому в конце прошлого года NASA запустило проект Kilopower, в рамках которого планировалось разработать простые и надежные ядерные установки для космического использования. В качестве топлива в таких реакторах используется уран-235, а их мощность может составлять от одного до десяти киловатт. В каждой ядерной установке установлен пустотелый топливный цилиндр, внутри которого находится стержень-замедлитель, а снаружи - отражатель нейтронов из оксида бериллия. Вместо термоэлектрических преобразователей использован двигатель Стирлинга с натриевым теплоносителем. Установка Kilopower была успешно испытана на полигоне в штате Невада, в результате чего выяснилось, что реактор работоспособен, стабилен и безопасен в самых разных условиях. Было проведено несколько фаз испытаний, в которых система за 28 часов прошла полный цикл от запуска, набора мощности, работы, снижения мощности и остановки. Космический реактор справился со всеми проблемами и ни разу не подвел испытателей.

Другие интересные новости:

▪ Домашняя камера наблюдения D-Link DCS-8200LH HD

▪ Влияние питания ребенка на его будущий характер

▪ Бюджетная добыча геотермальной энергии

▪ Камера Kodak Mini Shot со встроенным принтером

▪ SSD-накопители Seagate BarraCuda 510 в формате М.2

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Эффектные фокусы и их разгадки. Подборка статей

▪ статья Жан-Альфонс Карр. Знаменитые афоризмы

▪ статья Могут ли животные руководствоваться разумом? Подробный ответ

▪ статья Оператор мотального автомата. Типовая инструкция по охране труда

▪ статья Пеленгатор с рамочной антенной. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Блок питания, 13,8 вольт 20-25 ампер. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025