31. Оперативные доступы к органам грудной полости

Требованиями, предъявляемыми к оперативному доступу, являются анатомическая доступность объекта вмешательства и техническая возможность осуществления всех этапов операции.

Все доступы к органам грудной полости подразделяются на две группы: внеплевралъные и чресплевральные. При выполнении внеплевральных доступов обнажение анатомических образований средостения происходит без разгерметизации плевральных полостей. Возможность выполнения этих доступов определяется положением и соотношением передних и задних границ плевры.

При чресплевральных доступах происходит вскрытие одной или двух (при так называемых чрездвупле-вральных доступах) плевральных полостей. Чресплевральные доступы могут быть использованы для операций как на органах средостения, так и на легких.

Для выполнения продольной стернотомии разрез кожи производят по срединной линии над грудиной, начиная на 2-3 см выше рукоятки грудины и заканчивая на 3-4 см ниже мечевидного отростка. Затем рассекают надкостницу грудины и смещают ее на 2-3 мм в стороны от линии разреза распатором. В нижнем отделе раны на протяжении нескольких сантиметров рассекают белую линию живота и тупым путем (пальцем, тампоном) формируют туннель между задней поверхностью грудины и стернальной частью диафрагмы. Защищая подлежащие ткани лопаткой Буяльского (или другим способом), выполняют продольную стернотомию. Края широко разводят в стороны винтовым ранорасширителем, стараясь при этом не повредить медиастинальную плевру. После окончания операции сопоставляют края грудины и скрепляют их специальными скобками или прочными швами.

Переднебоковой разрез на уровне пятого или четвертого межреберья. Это один из наиболее часто применяемых, "стандартных" доступов. Разрез начинают от парастернальной линии и, продолжая его вдоль межреберья, доводят до задней подмышечной линии. После рассечения поверхностных слоев грудной стенки раздвигают края раны крючками и обнажают межреберные мышцы и соответствующие ребра, после чего приступают к рассечению межреберных мышц и плевры.

При боковом доступе грудную полость вскрывают по ходу V-VI ребер от паравертебральной до срединно-ключичной линии.

Для выполнения заднебокового доступа. разрез мягких тканей начинают на уровне остистого отростка III-V грудного позвонка и продолжают по параверте-бральной линии до уровня угла лопатки (VII-VIII ребра). Обогнув угол лопатки снизу, проводят разрез по ходу VI ребра до передней подмышечной линии. Последовательно рассекают все ткани до ребер. Плевральную полость вскрывают по межреберью или через ложе резецированного ребра. Для расширения оперативного доступа нередко прибегают к резекции шеек двух смежных ребер.

Поперечная стернотомия используется в случаях необходимости широкого обнажения не только органов, но и сосудов средостения и близлежащих областей. Разрез производится по четвертому межреберью от средней подмышечной линии с одной стороны, через грудину, до средней подмышечной линии противоположной стороны.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Топографическая анатомия и оперативная хирургия молочной железы

>> Вперед: Ранение органов груди: шок, гемоторакс

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Аграрное право. Конспект лекций

▪ Отечественная история. Шпаргалка

▪ Информационное право. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Хорошо управляемые луга могут компенсировать выбросы от скота 15.02.2026

Животноводство, особенно разведение крупного рогатого скота, часто обвиняют в значительном вкладе в глобальное потепление из-за мощного парникового газа - метана, который выделяется при пищеварении у жвачных животных. Это вызывает острые политические споры и призывы к сокращению потребления мяса. Однако ученые напоминают, что полная картина климатического воздействия отрасли не ограничивается только выбросами от животных: огромную роль играет окружающая экосистема - пастбища, почва и растительность, которые способны активно поглощать углекислый газ из атмосферы. Исследователи из Университета Небраски-Линкольна решили глубже изучить этот баланс. Группа под руководством профессора Галена Эриксона сосредоточилась на том, как правильно организованные пастбища накапливают углерод в растениях и грунте благодаря естественным процессам, стимулируемым выпасом скота. Ученые подчеркивают, что при достаточном уровне осадков и грамотном управлении такие луга превращаются в мощные природные погло ...>>

NASA тестирует инновационную технологию крыла 15.02.2026

Коммерческая авиация ежегодно расходует колоссальные объемы керосина, что сказывается не только на бюджете авиакомпаний, но и на состоянии окружающей среды. В 2024 году глобальные затраты на авиационное топливо достигли 291 миллиарда долларов, и эта сумма продолжает расти. Чтобы справиться с этими вызовами, NASA активно работает над технологиями, способными заметно повысить аэродинамическую эффективность самолетов. Одним из самых перспективных направлений стало создание специальной конструкции крыла, которая максимизирует естественный ламинарный поток воздуха и минимизирует сопротивление. В январе 2026 года специалисты NASA Armstrong Flight Research Center успешно провели важный этап наземных испытаний концепции Crossflow Attenuated Natural Laminar Flow (CATNLF). Для эксперимента под фюзеляж исследовательского самолета F-15B закрепили вертикально ориентированную масштабную модель высотой около 0,9 м (3 фута), напоминающую узкий киль. Такая компоновка позволила подвергнуть прототип р ...>>

Забота о внуках очень полезна для здоровья мозга 14.02.2026

Общение между поколениями приносит радость всей семье, но мало кто задумывается, насколько активно бабушки и дедушки, заботящиеся о внуках, поддерживают свою умственную форму. Регулярное взаимодействие с детьми стимулирует мозг пожилых людей, помогая сохранять память, скорость мышления и общую когнитивную активность. Новые научные данные подтверждают, что такая добровольная помощь не только важна для общества, но и может замедлять возрастные изменения в мозге. Исследователи из Тилбургского университета в Нидерландах провели анализ, чтобы понять, приносит ли уход за внуками реальную пользу здоровью пожилых людей. Ведущий автор работы Флавия Черечес отметила, что многие бабушки и дедушки регулярно присматривают за детьми, и оставался открытым вопрос, насколько это положительно сказывается на их собственном благополучии, особенно в плане когнитивных функций. Ученые поставили цель выяснить, способен ли регулярный уход за внуками замедлить снижение памяти и других умственных способ ...>>

Случайная новость из Архива Бесшумная турбина-стрекоза 09.01.2025 На фоне стремительного роста интереса к возобновляемым источникам энергии появляются инновационные разработки, способные кардинально изменить привычные представления о ветроэнергетике. В Италии, на испытательном поле Молинетто в провинции Пиза, начались тесты уникальной ветряной турбины Dragonfly Invisible Wind Turbine. Этот проект, созданный архитектором Ренцо Пьяно в сотрудничестве с корпорацией ENEL Green Power, обещает стать революционным решением для экологически устойчивого производства энергии. Турбина Dragonfly Invisible Wind Turbine отличается от традиционных ветряков не только внешним видом, но и принципом работы. Ее конструкция вдохновлена биомеханикой стрекозы - одного из самых искусных летунов в мире природы. Гофрированная поверхность крыльев стрекозы позволяет создавать микровихри, которые стабилизируют ее полет даже в условиях турбулентности. Этот природный механизм стал основой для разработки турбины, которая способна эффективно работать даже в сильные ветра. Одной из ключевых характеристик новой турбины является ее бесшумность. В отличие от громоздких традиционных ветрогенераторов, создающих сильный шум, "турбина-стрекоза" идеально подходит для установки в жилых районах, как в городах, так и в пригородах. Это делает ее удобным решением для индивидуальных домовладельцев, стремящихся снизить углеродный след без ущерба для комфорта. Еще одной важной особенностью является компактность конструкции. Небольшие размеры и вертикальная ось вращения упрощают установку и минимизируют занимаемое пространство. Более того, элегантный двухлопастный дизайн делает турбину практически незаметной, что позволяет ей гармонично вписываться в любой ландшафт. Это особенно актуально для мест с высокими эстетическими требованиями или в природоохранных зонах. Dragonfly Invisible Wind Turbine выгодно отличается от стандартных ветряков и своей универсальностью. Благодаря возможности захватывать ветер со всех направлений, она производит энергию даже в условиях нестабильных или слабых ветров. Это открывает новые перспективы для использования ветроэнергетики в регионах, где классические установки неэффективны. Создатели проекта подчеркивают, что инновационная турбина решает три главные проблемы современных ветрогенераторов: шум, низкую производительность и громоздкий внешний вид. Разработанная на основе природных принципов, "турбина-стрекоза" не только предлагает более экологичное будущее, но и расширяет возможности интеграции ветряной энергии в жизнь обычных людей. Эта разработка является ярким примером того, как технологии, вдохновленные природой, могут способствовать созданию более устойчивого и комфортного мира. Dragonfly Invisible Wind Turbine - это шаг к тому, чтобы возобновляемая энергия стала доступной и удобной для каждого.

Другие интересные новости:

▪ Первых колонизаторов Марса заморозят

▪ Выращены мини-органы из амниотической жидкости человека

▪ Силовой миниблок для сильноточных POL-конверторов

▪ Новый процессор Intel Pentium 4

▪ Новые эффективные аккумуляторы Hitachi для поездов

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Регуляторы тембра, громкости. Подборка статей

▪ статья Да - да, нет - нет, что сверх того, то от лукавого. Крылатое выражение

▪ статья За сколько лет Александр Македонский создал крупнейшую державу Древнего мира? Подробный ответ

▪ статья Фрезеровщик. Должностная инструкция

▪ статья Применение АЦП КР572ПВ5. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Огонь рисует картину. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026