|
КОНСПЕКТЫ ЛЕКЦИЙ, ШПАРГАЛКИ
Оперативная хирургия. Круговая ампутация (самое важное)
Справочник / Конспекты лекций, шпаргалки Оглавление (развернуть) 19. Круговая ампутация Круговая ампутация состоит в том, что все мягкие ткани конечности одним циркулярным движением рассекаются до кости. Если кость перепиливается на том же уровне, то такая ампутация называется гильотинной. Сократительная способность кожи, подкожной клетчатки, собственной фасции, поверхностных и глубоких мышц неодинакова на уровне ампутации. Последовательное уменьшение эластичности тканей от поверхностных слоев к глубоким приводит к тому, что после их циркулярного пересечения образуется конус с вершиной, обращенной к периферии (дистально). Причем нередко его вершину образует выступающий опил кости. Это ведет к образованию в последующем культи резко конической формы, непригодной для протезирования, что является основным недостатком одномоментной ампутации, но она находит применение в военно-полевых условиях, при массовых поражениях, при стихийных бедствиях и катастрофах. К преимуществам одномоментной ампутации относятся: простота и быстрота выполнения. Образование порочной культи после одномоментной ампутации делает необходимым в последующем ее исправление с помощью реампутации. Двухмоментная круговая ампутация. Особенностью техники двухмоментной ампутации является циркулярное рассечение мягких тканей в два приема, что позволяет создать некоторый "запас" тканей для закрытия культи и избежать формирования порочной культи. Первый момент заключается в том, что круговым движением ампутационного ножа рассекаются кожа, подкожная клетчатка, поверхностная и собственная фасции. В этом случае край сократившейся и сместившейся в проксимальном направлении кожи служит ориентиром для следующего этапа. Второй момент состоит в том, что по краю сократившейся кожи круговым движением рассекаются все мышцы до кости. Предупредить образование резко конусовидной культи при двухмоментной ампутации можно также формированием так называемой "манжетки". С этой целью после выполнения первого момента кожа, подкожная клетчатка и собственная фасция отделяются одним блоком от мышц и отворачиваются кверху в виде "манжетки". Второй момент включает пересечение мышц, что производится на уровне основания "манжетки". После расправления "манжетки" книзу поперечный срез мышц и опил кости могут быть без натяжения закрыты кожей с подкожной клетчаткой и поверхностной фасцией мягкими тканями. Трехмоментная круговая ампутация. Трехмоментная конусо-круговая ампутация предложена выдающимся русским хирургом Н. И. Пироговым. Целью ее является создание достаточного для надежного укрытия культи массива мягких тканей. Первый момент ампутации включает циркулярное рассечение кожи, подкожной клетчатки и собственной фасции. Сократившийся за счет эластичности край кожи является ориентиром для выполнения последующих действий. Второй момент - это циркулярное пересечение по краю сократившейся кожи всех мышц до кости, затем производится максимальное сдвижение кожи и поверхностных мышц в проксимальном направлении. Третий момент - это повторное циркулярное рассечение мышц до кости по краю смещенной проксимально кожи. Преимуществами этой ампутации является возможность закрытия опила кости мягкими тканями с формированием культи, пригодной для протезирования, а также эта ампутация относительно проста. Автор: Гетьман И.Б. << Назад: Ампутации конечностей >> Вперед: Техника лоскутных ампутаций
▪ История экономической мысли. Курс лекций ▪ Органическая химия. Шпаргалка ▪ Адвокатура и нотариат. Конспект лекций
Хорошо управляемые луга могут компенсировать выбросы от скота
15.02.2026 NASA тестирует инновационную технологию крыла
15.02.2026 Забота о внуках очень полезна для здоровья мозга
14.02.2026
▪ Водородный автомобиль Toyota Mirai ▪ Цемент - неожиданный союзник в борьбе с климатическими изменениями ▪ Протезы, чувствующие тепло и прикосновения ▪ Биологи вырастили муху с генами времен динозавров
▪ раздел сайта Радиолюбителю-конструктору. Подборка статей ▪ статья Старый муж, грозный муж. Крылатое выражение ▪ статья Почему бык на корриде атакует не матадора, а красный плащ? Подробный ответ ▪ статья Таволга шестилепестная. Легенды, выращивание, способы применения ▪ статья УЗЧ на базе микросхемы А2030. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники
Главная страница | Библиотека | Статьи | Карта сайта | Отзывы о сайте www.diagram.com.ua |