34. Способы закрытия дефекта при открытом пневмотораксе. Эмфизема. Ушивание раны легкого

Пластические способы закрытия дефекта грудной стенки при открытом пневмотораксе. Пластика мышечным лоскутом на ножке, который выкраивают из прилежащих к ране мышц. При ранах, локализующихсяв нижних отделах груди, где поверхностных мышц мало, можно использовать диафрагмопексию - подтягивание и подшивание диафрагмы к краям раны плевральной полости по всему периметру.

Пневмопексия - подтягивание легкого и подшивание его к краям раны.

Клапанный пневмоторакс возникает при формировании из тканей вокруг раны вентиля, через который воздух проникает в плевральную полость в момент вдоха, а при выдохе - клапан закрывается и не выпускает воздух обратно из полости плевры. При клапанном пневмотораксе лежит декомпрессия плевральной полости и устранение резкого смещения средостения. Наиболее просто это можно сделать с помощью пункции плевральной полости толстой иглой во втором межреберье по срединноключичной линии.

Хирургическая помощь при клапанном пневмотораксе, развивающемся при повреждении грудной стенки, заключается в иссечении клапана из мягких тканей в процессе первичной хирургической обработки и ушивания раны.

При внутреннем клапанном пневмотораксе, связанном с повреждением бронха, возможна активная аспирация плевральной жидкости через дренаж, введенный в седьмом-восьмом межреберье по средней или задней подмышечной линии.

Эмфизема. Это попадание воздуха в клетчатку, бывает двух видов: подкожная и медиастинальная. Подкожная эмфизема образуется при наружном клапанном пневмотораксе. Не представляет опасности и рассасывается после ликвидации источника поступления воздуха. Медиастинальная эмфизема возникает при проникновении воздуха в клетчатку средостения из плевральной полости, через дефект в медиастинальной плевре. Накапливаясь в клетчатке средостения, воздух вызывает сдавление сердца и крупных сосудов (в первую очередь, вен), затруднение дыхания. Лечение заключается в срочном дренировании переднего средостения. Для этого производится продольный или поперечный разрез в надгрудинной ямке, откуда тупым способом хирург проникает в клетчатку переднего средостения и вводит дренаж.

Ушивание раны легкого. При неглубоких ранах на поверхности легкого для остановки кровотечения достаточно наложения нескольких узловых швов тонкими круглыми иглами с синтетическими или шелковыми нитями. Для предупреждения прорезывания швов применяется методика Тигеля-Мельникова, особенностью которой предварительное проведение вдоль краев раны через толщу паренхимы легкого "опорных" нитей, а затем наложения снаружи от них узловых швов, проходящих под дном раны. При краевых повреждениях ткани легкого, сопровождающихся кровотечением, производится клиновидная резекция. Для ее проведения накладывают на ткань легкого по обеим сторонам от раны два кровоостанавливающих зажима. Вдоль обращенных внутрь угла краев зажимов иссекается в виде клина пораженный участок легкого. После этого накладывают обвивной шов через зажимы, которые по мере постепенного затягивания осторожно снимают и извлекают из-под петель шва.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Пневмоторакс

>> Вперед: Повреждения перикарда и сердца при проникающих ранениях груди. Хилоторакс. Эмпиема плевры

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Дидактика. Конспект лекций

▪ Стоматология. Конспект лекций

▪ Экологическое право. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Питомцы как стимулятор разума 06.10.2025

Помимо эмоциональной поддержки, домашние питомцы могут оказывать заметное воздействие на когнитивные процессы, особенно у пожилых людей. Новое масштабное исследование показало, что общение с кошками и собаками не просто улучшает настроение - оно действительно способствует замедлению возрастного снижения умственных способностей. Работа проводилась в рамках проекта Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE), охватывающего период с 2004 по 2022 год. В исследовании приняли участие тысячи европейцев старше 50 лет. Анализ показал, что владельцы домашних животных демонстрируют более устойчивые когнитивные функции по сравнению с теми, кто не держит питомцев. Особенно выражен эффект оказался у владельцев кошек и собак. Согласно данным ученых, владельцы собак дольше сохраняют хорошую память, в то время как хозяева кошек медленнее теряют способность к быстрому речевому взаимодействию. Исследователи связывают это с тем, что ежедневное взаимодействие с животными требует внимани ...>>

Мини-ПК ExpertCenter PN54-S1 06.10.2025

Компания ASUSTeK Computer презентовала новый мини-компьютер ASUS ExpertCenter PN54-S1. Устройство ориентировано на пользователей, которым важно сочетание производительности, энергоэффективности и универсальности - от офисных задач до мультимедийных проектов. В основе ExpertCenter PN54-S1 лежит современная аппаратная платформа AMD Hawk Point, использующая архитектуру Zen 4. Это поколение чипов отличается улучшенным управлением энергопотреблением и повышенной вычислительной мощностью. Новинка доступна в конфигурациях с процессорами Ryzen 7260, Ryzen 5220 и Ryzen 5210, представленных AMD в начале 2025 года. Таким образом, устройство охватывает широкий диапазон задач - от базовых офисных до ресурсоемких вычислений. Корпус мини-ПК выполнен из прочного алюминия и имеет размеры 130&#215;130&#215;34 мм, что делает его практически незаметным на рабочем столе или за монитором. Несмотря на компактность, внутренняя компоновка позволяет установить два модуля оперативной памяти SO-DIMM ...>>

Глазные капли, возвращающие молодость зрению 05.10.2025

С возрастом человеческий глаз постепенно теряет способность четко видеть на близком расстоянии - развивается пресбиопия, или возрастная дальнозоркость. Этот естественный процесс связан с утратой эластичности хрусталика и ослаблением цилиарной мышцы, отвечающей за фокусировку. Миллионы людей по всему миру сталкиваются с необходимостью носить очки для чтения или прибегают к хирургическим методам коррекции. Однако исследователи из Центра передовых исследований пресбиопии в Буэнос-Айресе представили решение, которое может стать удобной и неинвазивной альтернативой - специальные глазные капли, способные улучшать зрение на длительный срок. Разработку возглавила Джованна Беноцци, директор Центра. По ее словам, цель исследования состояла в том, чтобы предоставить пациентам с пресбиопией эффективный и безопасный способ коррекции зрения без хирургического вмешательства. Новые капли, созданные на основе пилокарпина и диклофенака, показали убедительные результаты: уже через час после первого пр ...>>

Случайная новость из Архива Шины в микроволновке 08.02.2008 Американская фирма "Глобал ресурс корпорейшн" разработала установку для утилизации отслуживших автомобильных покрышек. Их подвергают воздействию микроволн различных частот; в результате длинные цепочки полимеров, из которых состоит каучук, распадаются на мономеры - углеводороды. Из 10 килограммов покрышек получается около 5 литров дизельного топлива, полтора кубометра горючего газа, килограмм стали (из корда) и 3,5 килограмма сажи. Часть газа идет на питание самой установки.

Другие интересные новости:

▪ Миниатюрный ключевой компонент для квантового компьютера

▪ Новые эффективные аккумуляторы Hitachi для поездов

▪ Ловушка для света

▪ Сетчатка из стволовых клеток

▪ Ультрафиолет делает мозг умнее

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Защита электроаппаратуры. Подборка статей

▪ статья Курить фимиам. Крылатое выражение

▪ статья В каком городе центральная часть была поднята на полтора метра для прокладки канализации? Подробный ответ

▪ статья Боцманский узел. Советы туристу

▪ статья Универсальный блок регуляторов на микросхеме LM1040. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Катушки контурные импортных радиоприемников. Цветовая маркировка. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025