15. Восстановительные операции на нервах. Наложение швов
Сразу после травмы, сопровождающейся нарушением целости нервных волокон, в нерве развиваются процессы дегенерации и регенерации. Эти явления тесно взаимосвязаны и синхронизированы.
Известно, что чем проще устроен нервный ствол, чем меньше в нем связей и соединительной ткани, тем полнее идет регенерация, чем ниже поврежден нервный ствол, тем быстрее и полнее идет регенерация, поэтому повреждения проксимальных (высоких) отделов нерва имеют худший прогноз по сравнению с повреждениями дистальных (нижних) отделов нерва (закон Экцольда).
Все нервы могут быть разделены по полноте восстановления на три группы:
1) нервы с наилучшей регенераторной способностью: лучевой и мышечно-кожный;
2) нервы с наихудшей регенераторной способностью: локтевой, седалищный и общий малоберцовый;
3) нервы с промежуточной регенераторной способностью: подмышечный, срединный и большебер-цовый.
Наложение швов.
Одним из главных условий регенерации поврежденного нерва является отсутствие диастаза между его концами, что требует их сопоставления с помощью наложенных швов.
В зависимости от сроков операции различают вмешательства первичные, при которых шов нерва производят одновременно с первичной хирургической обработкой раны; операции отсроченные (ранние), при которых шов нерва производится в первые недели после повреждения, и поздние, если шов на нерв накладывают позже 3-х месяцев после повреждения.
Преимуществами отсроченного шва является меньшая опасность инфекционных осложнений после операции; легче определяются границы необходимой резекции нерва, так как в это время уже выявляется рубцевание на участках внутриствольного повреждения.
Операции по восстановлению нерва выполняют, как правило, под местной инфильтрационной анестезией. Этот способ обезболивания позволяет отчетливо выявлять даже мельчайшие сосудистые и нервные ветви, что оберегает их от случайного поражения; контактировать с больным во время электродиагностики на операционном столе.
При первичном шве нерва обычно используют доступ, выполненный при первичной хирургической обработке раны. При отсроченных операциях доступ необходимо производить с обязательным учетом изменений, возникающих после ранения.
К доступам предъявляются следующие требования. Они должны иметь достаточно большую длину для обнажения нерва выше и ниже места повреждения в пределах здоровых тканей, это позволяет хирургу разобраться во всех топографо-анатомических соотношениях и оценить характер повреждения и возможные исходы. Предпочтение отдается окольным или внепроекционным доступам, при которых линии разреза кожи и фасции не совпадают с проекцией нерва. Это дает возможность избежать образования общего рубца между оболочками нерва и кожными покровами.
Автор: Гетьман И.Б.
<< Назад: Типы повреждения нервов
>> Вперед: Виды операций на периферических нервах: невролиз и шов нерва
Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:
▪ Анестезиология и реаниматология. Конспект лекций
▪ Управление качеством. Шпаргалка
▪ Финансовое право. Шпаргалка
Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.
Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.
<< Назад
Последние новости науки и техники, новинки электроники:
Тающие айсберги создают новые оазисы жизни на дне океана
30.06.2026
Глобальное потепление активно меняет облик нашей планеты, и одним из наиболее заметных его проявлений становится ускоренное таяние ледников в полярных регионах. Этот процесс не только приводит к подъему уровня Мирового океана, но и вызывает цепную реакцию в морских экосистемах, порой создавая неожиданные и парадоксальные последствия. Массовое высвобождение айсбергов из Гренландии - яркий пример того, как климатические изменения перестраивают жизнь в самых глубоких и удаленных уголках океана.
Из-за повышения температуры количество айсбергов, откалывающихся от гренландских ледников, стремительно растет. Ученые проанализировали данные за последние 40 лет и установили, что с 2000 года поток ледяных глыб через пролив Фрама увеличился в четыре раза. Об этом сообщает Futurism со ссылкой на исследование специалистов из Технического университета Дании.
Такое беспрецедентное нашествие айсбергов представляет серьезную опасность для международного судоходства. Одновременно оно радикально тра ...>>
Робот-тьютор Optio, помошник школьника
30.06.2026
Икусственный интеллект и робототехника все активнее помогают учителям и ученикам, делая обучение более персонализированным и увлекательным. Гуманоидные роботы, способные взаимодействовать с людьми естественным образом, открывают новые возможности для школ, особенно в условиях нехватки педагогических кадров и растущего интереса к технологиям. Одна из таких инновационных инициатив стартовала в американском штате Нью-Йорк.
Компания Realbotix запустила своего помощника учителя на базе искусственного интеллекта под названием Optio в Центральном школьном округе Саламанки. Робот выступает в роли тьютора, предлагая персонализированное репетиторство, многоязычную помощь с домашними заданиями и круглосуточную академическую поддержку. По данным Interesting Engineering, проект направлен на повышение вовлеченности учащихся и внедрение передовых технологий в учебный процесс.
В рамках пилотной программы школы округа планируют интегрировать человекоподобных роботов в классы. Изначально Optio буд ...>>
Биопрепараты повышают питательную ценность органической гречихи
29.06.2026
В органическом земледелии особое внимание уделяется не только урожайности, но и качественному составу продукции. Потребители все чаще выбирают продукты с высоким содержанием полезных веществ и без следов химических веществ. Исследования показывают, что применение биологических препаратов может существенно улучшить минеральный состав зерновых культур, делая их более ценными с точки зрения питания.
В результате полевых экспериментов, проведенных в 2023-2025 годах, ученые установили, что использование биопрепаратов способствует активному накоплению макроэлементов, в частности фосфора и калия, в зерне органической гречихи. Об этом сообщила Леся Крупак из Белоцерковского национального аграрного университета в своей работе "Экологичность и производительность".
Наиболее заметный эффект наблюдался при применении гумата калия. В этом случае содержание калия в зерне увеличивалось на 19-21 процент по сравнению с контрольными участками. Такой результат свидетельствует об улучшении работы тра ...>>
Случайная новость из Архива Гибридные процессоры ASUS серии R
22.05.2014
Компания AMD представила 20 мая второе поколение гибридных процессоров, относящихся к серии R. Процессоры предназначаются для встраиваемых систем. Ранее данные изделия упоминались под условным называнием Bald Eagle.
Назначение платформы Bald Eagle - медицинские приборы, игровые автоматы, информационные табло, средства промышленной автоматизации и прочие встраиваемые системы, в которых нужна высокая, в том числе, графическая производительность.
Производитель позиционирует новую продукцию как предназначенную для среднего и верхнего ценового сегмента. Новые APU поддерживают Windows, ОС Linux и RTOS. Интегрированные в них CPU на микроархитектуре AMD Steamroller работают на тактовых частотах 2,2-3,6 ГГц, а тактовые частоты GPU на архитектуре AMD Graphics Core Next лежат в диапазоне 533-686 МГц.
Среди достоинств гибридных процессоров R нового поколения компания-производитель называет архитектуру Heterogeneous System Architecture (HSA), которая впервые была применена во встраиваемых процессорах. Данная архитектура позволяет приложениям распределять нагрузку между GPU, CPU и специализированными ускорителями оптимальным образом, благодаря чему удается обеспечить значительное увеличение производительности всей системы. По информации AMD, превосходство новых гибридных процессоров над сопоставимыми процессорами Intel Core (Haswell) достигает значения 46% в вычислительной производительности и 44% в графической.
Новые процессоры поддерживаются в бесплатном открытом ПО Sourcery CodeBench и Mentor Embedded Linux, а также Mentor Embedded Linux Lite.
Если учесть область использования новых APU, гарантированный срок их доступности на коммерческом уровне равняется 10 годам. Двухканальный контроллер памяти, встроенный в процессор, поддерживает память ECC (может работать со скоростью DDR3-2133), а значение TDP можно конфигурировать. Все это дает разработчикам систем дополнительную гибкость.
Новые APU позволяют подключать одновременно нескольких мониторов. В случае добавлении в конфигурацию дискретного GPU AMD Embedded Radeon E8860 можно подключить до девяти дисплеев, обеспечив при этом поддержку разрешения 4K.
|
Другие интересные новости:
▪ Цветной телевизор с пластиковым экраном
▪ NAND-флеш дешевеет
▪ Скоростная рыба-робот
▪ Космический туризм Virgin Galactic
▪ Стволовые клетки вылечили мозг
Лента новостей науки и техники, новинок электроники
Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:
▪ раздел сайта Культурные и дикие растения. Подборка статей
▪ статья Оптимистическая трагедия. Крылатое выражение
▪ статья Какое отношение к табаку имеет блюдо цыпленок табака? Подробный ответ
▪ статья Колокольчик репчатый. Легенды, выращивание, способы применения
▪ статья Цемент для янтаря. Простые рецепты и советы
▪ статья Неразлучные друзья. Секрет фокуса
Оставьте свой комментарий к этой статье:
Главная страница | Библиотека | Статьи | Карта сайта | Отзывы о сайте

www.diagram.com.ua
2000-2026