51. Вторичные пути распространения гнойных процессов

Гнойно-септические заболевания или осложнения наблюдаются у трети общего хирургического контингента больных, ни один практикующий врач не может избежать встречи с гнойными заболеваниями и их осложнениями.

Распространение гнойных процессов происходит в подкожной и межмышечной клетчатке, по ходу футляров сосудисто-нервных пучков, по фасциальным футлярам и межфасциальным щелям, через межмышечные промежутки и т. д.

К вторичным путям распространения гнойных процессов относятся те, которые образуются вследствие разрушения анатомических элементов. При скоплении гноя в мышечных футлярах и значительном повышении давления чаще всего происходит разрыв именно общей соединительно-тканной стенки и переход гнойного процесса из мышечного в сосудистое вместилище. Слабые места капсул суставов были описаны В. Ф. Войно-Ясенецким, который установил, что в тех участках, где к капсуле тесно прилегают сухожилия, наблюдается ее истончение за счет значительного уменьшения фиброзных пучков. В частности, в области сухожилия длинного сгибателя большого пальца возле таранной кости капсула голеностопного сустава лишена подкрепляющих ее фиброзных пучков, сухожилие мышцы касается непосредственно синовиальной оболочки голеностопного сустава, что и определяет возможное место разрыва при распространении гнойного процесса.

В основе лечения гнойных заболеваний лежит комплексный подход. Известное уже столетиями классическое правило "Ubi pus, ibi evacu" не утратило своей актуальности в эру антибиотиков, и вскрытие гнойного очага, широкое дренирование является главным хирургическим приемом.

Цели операции при лечении гнойного процесса следующие: устранение гнойно-некротического очага, ограничение гнойного процесса, предотвращение осложнений, борьба с интоксикацией.

Операция начинается с широкого разреза, который выполняется непосредственно над гнойным очагом, с соблюдением основного правила рассечения тканей - сохранение целости магистральных сосудисто-нервных пучков. При проведении разрезов происходит эвакуация гноя, удаляются гнойно-некротические очаги и создаются условия для оттока (дренажа), для ограничения распространения процесса, устранения гнойной интоксикации и для вторичного заживления раны. Разрезы при вскрытии гнойного очага имеют некоторые особенности: для лучшего оттока раневого отделяемого длина разреза должна превышать глубину в два раза; после опорожнения гнойного очага обязательна ревизия раны с целью обнаружения и вскрытия гнойных затеков, при этом следует следить за сохранением целости соединительнотканных перегородок, отграничивающих гнойную полость от соседних, здоровых тканей.

Если основной разрез для вскрытия гнойного очага не создает эффективного оттока гнойного отделяемого, необходимо наложение контрапертуры, обеспечивающей отток от наиболее глубокой части раны действием силы тяжести, или дренажи и дренажные системы. При необходимости могут быть наложены несколько контрапертур.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Топографо-анатомические особенности путей распространения гнойных процессов по фасциям первичного целомического происхождения

>> Вперед: Понятие эндоскопической хирургии

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Налоги и налогообложение. Конспект лекций

▪ Теория бухгалтерского учета. Шпаргалка

▪ История нового времени. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Донорское сердце способно быстро перенимать биологический возраст реципиента 12.10.2026

Возраст органов определяется не только количеством прожитых лет. На молекулярном уровне ткани могут стареть с разной скоростью, а после пересадки, как показывают новые эксперименты, их биологические характеристики способны заметно меняться под воздействием организма, в который они попадают. Исследователи из Бостона обнаружили, что молодые донорские сердца после трансплантации довольно быстро приобретают признаки биологического возраста реципиента, тогда как более старые органы могут, напротив, демонстрировать признаки омоложения. Чтобы оценить эти изменения, ученые применили три так называемых "часа старения" - молекулярных инструмента, позволяющих приблизительно определять биологический возраст клеток и тканей. В отличие от обычного календарного возраста, такие показатели отражают состояние организма на уровне определенных молекулярных изменений. Именно их анализ позволил специалистам проследить, как меняются пересаженные сердца спустя несколько месяцев после операции. Основные ...>>

Samsung Galaxy Buds On: клипсы с искусственным интеллектом вместо внутриканальных наушников 12.10.2026

Беспроводные наушники превратились в одно из самых привычных персональных электронных устройств, однако их конструкция по-прежнему во многом определяется необходимостью размещать излучатель внутри или непосредственно у слухового канала. Компания Samsung решила попробовать другой подход. Представленная модель Galaxy Buds On получила формат наушников-клипсов, которые закрепляются непосредственно на ухе и оставляют слуховой канал открытым. Samsung позиционирует новинку как устройство для продолжительного ношения, тренировок и прогулок, а также для ситуаций, когда пользователю важно одновременно слушать музыку и не терять связь с окружающей обстановкой. В отличие от традиционных внутриканальных моделей, Galaxy Buds On практически не изолируют человека от внешнего мира. При этом речь идет не об экспериментальном прототипе или утечке: официальная информация об устройстве уже опубликована в Samsung Newsroom. Открытая конструкция имеет и очевидный недостаток - добиться такой же глубины н ...>>

Ферроэлектрики научились выдерживать более 10 миллиардов циклов перезаписи 11.10.2026

Энергонезависимая память должна не только быстро записывать и сохранять информацию без постоянного питания, но и выдерживать огромное количество циклов перезаписи. Одним из перспективных вариантов такой технологии считаются ферроэлектрические материалы, однако их практическое применение долгое время ограничивалось сравнительно быстрым разрушением. Исследователям удалось установить механизм этого процесса на атомном уровне и предложить способ, который значительно увеличивает срок службы таких материалов. Работу выполнила группа ученых из Университета электронной науки и техники Сианя (Xidian University) совместно с коллегами из Гонконгского университета и Фуданского университета. Особый интерес специалистов вызвали ферроэлектрики со структурой вюрцита, в частности нитрид алюминия-скандия (AlScN). Эти материалы способны сохранять информацию благодаря изменению направления электрической поляризации на атомном уровне и хорошо совместимы с современными технологиями производства микросхем ...>>

Случайная новость из Архива Доверчивым в Интернете легче 03.01.2003 Степень распространенности Интернета в той или иной стране связывают обычно с количеством персональных компьютеров, уровнем образованности и уровнем доходов населения. Но американский социолог Джонатан Леланд нашел корреляцию с неожиданным фактором: степенью доверия к людям. Он сопоставил данные о количестве подключенных к Интернету семей в 17 странах с количеством положительных ответов на вопрос "Считаете ли вы, что людям, как правило, стоит доверять?". Вопрос входил в анкету международного психологического обследования, проведенного несколько лет назад и направленного на выявление основных жизненных ценностей у разных народов. Оказалось, что почти две трети различий в распространенности Интернета объясняются именно этим фактором - степенью доверия к людям. Среди наиболее "доверчивых" стран авторы исследования называют Норвегию, как пример "недоверчивых" - Бразилию. Даже если методами статистической обработки устранить влияние других факторов, таких, как количество компьютеров в стране, фактор доверия остается важным для распространенности Интернета. Чем объяснить такой результат? Интернет представляет собой огромную среду, размеры и анонимность которой могут способствовать недобросовестности и обманам, как все мы знаем хотя бы на примере "вирусописателей". Поэтому люди настороженные, недоверчивые туда и не очень стремятся. Степень же доверчивости населения разных стран - результат культурных и исторических особенностей.

Другие интересные новости:

▪ Google представил собственный планшет

▪ Электромотоцикл Lightning Motorcycles Tachyon Nb

▪ Искусственный интеллект услышит болезни людей

▪ Самое мощное стабильное магнитное поле

▪ 2-нм технология от IBM

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Технологии радиолюбителя. Подборка статей

▪ статья Время врачует раны. Время - лучший врач, лекарство. Крылатое выражение

▪ статья В чем разница между ураганом и смерчем? Подробный ответ

▪ статья Проверка и регулировка грозозащиты. Типовая инструкция по охране труда

▪ статья УКВ приемник (монитор) Гарри Литалла. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Миниатюрный импульсный сетевой блок питания, 220/5 вольт 3 ватта. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026