51. Вторичные пути распространения гнойных процессов

Гнойно-септические заболевания или осложнения наблюдаются у трети общего хирургического контингента больных, ни один практикующий врач не может избежать встречи с гнойными заболеваниями и их осложнениями.

Распространение гнойных процессов происходит в подкожной и межмышечной клетчатке, по ходу футляров сосудисто-нервных пучков, по фасциальным футлярам и межфасциальным щелям, через межмышечные промежутки и т. д.

К вторичным путям распространения гнойных процессов относятся те, которые образуются вследствие разрушения анатомических элементов. При скоплении гноя в мышечных футлярах и значительном повышении давления чаще всего происходит разрыв именно общей соединительно-тканной стенки и переход гнойного процесса из мышечного в сосудистое вместилище. Слабые места капсул суставов были описаны В. Ф. Войно-Ясенецким, который установил, что в тех участках, где к капсуле тесно прилегают сухожилия, наблюдается ее истончение за счет значительного уменьшения фиброзных пучков. В частности, в области сухожилия длинного сгибателя большого пальца возле таранной кости капсула голеностопного сустава лишена подкрепляющих ее фиброзных пучков, сухожилие мышцы касается непосредственно синовиальной оболочки голеностопного сустава, что и определяет возможное место разрыва при распространении гнойного процесса.

В основе лечения гнойных заболеваний лежит комплексный подход. Известное уже столетиями классическое правило "Ubi pus, ibi evacu" не утратило своей актуальности в эру антибиотиков, и вскрытие гнойного очага, широкое дренирование является главным хирургическим приемом.

Цели операции при лечении гнойного процесса следующие: устранение гнойно-некротического очага, ограничение гнойного процесса, предотвращение осложнений, борьба с интоксикацией.

Операция начинается с широкого разреза, который выполняется непосредственно над гнойным очагом, с соблюдением основного правила рассечения тканей - сохранение целости магистральных сосудисто-нервных пучков. При проведении разрезов происходит эвакуация гноя, удаляются гнойно-некротические очаги и создаются условия для оттока (дренажа), для ограничения распространения процесса, устранения гнойной интоксикации и для вторичного заживления раны. Разрезы при вскрытии гнойного очага имеют некоторые особенности: для лучшего оттока раневого отделяемого длина разреза должна превышать глубину в два раза; после опорожнения гнойного очага обязательна ревизия раны с целью обнаружения и вскрытия гнойных затеков, при этом следует следить за сохранением целости соединительнотканных перегородок, отграничивающих гнойную полость от соседних, здоровых тканей.

Если основной разрез для вскрытия гнойного очага не создает эффективного оттока гнойного отделяемого, необходимо наложение контрапертуры, обеспечивающей отток от наиболее глубокой части раны действием силы тяжести, или дренажи и дренажные системы. При необходимости могут быть наложены несколько контрапертур.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Топографо-анатомические особенности путей распространения гнойных процессов по фасциям первичного целомического происхождения

>> Вперед: Понятие эндоскопической хирургии

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Английский язык для медиков. Шпаргалка

▪ Трудовое право. Шпаргалка

▪ Административное право. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Урбанизация угрожает насекомым 22.05.2025 Быстро развивающаяся урбанизация и сопровождающие ее климатические изменения представляют серьезную угрозу для множества живых существ, и в первую очередь - для насекомых-опылителей, от которых зависит устойчивость всей экосистемы. Новое исследование, проведенное в Баварии учеными из Университета имени Юлиуса Максимилиана, показало, что численность пчел в городских районах сократилась на 65 процентов. Эти данные вызывают тревогу, особенно с учетом роли, которую насекомые играют в поддержании биоразнообразия и в сельском хозяйстве. Города становятся все менее пригодными для жизни насекомых, что может иметь долгосрочные негативные последствия для природы и человека. Сохранение насекомых-опылителей требует неотложных мер: от восстановления природных участков в городской среде до пересмотра градостроительных норм. В условиях глобального изменения климата именно эти усилия могут стать решающими для сохранения экологического равновесия. Авторы исследования акцентируют внимание на неожиданно высоком влиянии повышения ночных температур на дневных насекомых. Биолог Кристина Гануза объясняет, что ночное тепло оказывает на пчел куда большее давление, чем считалось ранее. В условиях городской застройки, где асфальт и бетон сохраняют тепло после захода солнца, пчелы не могут полноценно восстанавливаться. Это приводит к физиологическому истощению и нарушает их поведение. Интересно, что не все популяции реагируют одинаково. По словам профессора Ингольфа Штеффан-Девентера, степень уязвимости насекомых зависит от среды обитания и их места в пищевой цепи. Пчелы, обитающие в лесных массивах, демонстрируют большую устойчивость к температурным колебаниям, тогда как в городах и особенно в аграрных регионах с интенсивным использованием земли наблюдается заметное сокращение численности. В таких зонах нехватка естественных биотопов делает пчел особенно уязвимыми. Некоторую надежду вселяют участки с чередованием природных и сельскохозяйственных ландшафтов, где экосистема остается относительно сбалансированной. В таких условиях у пчел появляется больше возможностей для кормления и перемещения. Тем не менее, этот положительный эффект практически не проявляется в урбанизированных районах, где природные ресурсы и экологические коридоры попросту отсутствуют. Эколог Сара Редлих предупреждает, что снижение численности не ограничится только опылителями. Насекомые, выполняющие функцию контроля над вредителями, также начнут исчезать, что может привести к сбоям в аграрном производстве. Хотя более теплые дни временами способствуют активности насекомых в дикой природе, в городе этот фактор не срабатывает - искусственная среда не способна обеспечить необходимую поддержку для их жизнедеятельности. Одним из главных выводов исследования стало осознание того, что ночное тепло - ранее недооцененный фактор - активно способствует снижению разнообразия пчел в городах. Ученые призывают к расширению исследований, чтобы лучше понять физиологические последствия температурных изменений и адаптировать методы защиты экосистем к новым условиям.

Другие интересные новости:

▪ Новый подход к формированию стекла

▪ Лекарство из тараканов

▪ SSD-накопители Kingston KC310 960 ГБ

▪ Зевание львов: рефлекс и его функции

▪ Рак можно предотвратить

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Цифровая техника. Подборка статей

▪ статья Клиент всегда прав. Крылатое выражение

▪ статья Почему лед ломает трубы? Подробный ответ

▪ статья Врач-генетик. Должностная инструкция

▪ статья Пусковое устройство. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Пассивный регулятор тембра классический упрощенный. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025