51. Вторичные пути распространения гнойных процессов

Гнойно-септические заболевания или осложнения наблюдаются у трети общего хирургического контингента больных, ни один практикующий врач не может избежать встречи с гнойными заболеваниями и их осложнениями.

Распространение гнойных процессов происходит в подкожной и межмышечной клетчатке, по ходу футляров сосудисто-нервных пучков, по фасциальным футлярам и межфасциальным щелям, через межмышечные промежутки и т. д.

К вторичным путям распространения гнойных процессов относятся те, которые образуются вследствие разрушения анатомических элементов. При скоплении гноя в мышечных футлярах и значительном повышении давления чаще всего происходит разрыв именно общей соединительно-тканной стенки и переход гнойного процесса из мышечного в сосудистое вместилище. Слабые места капсул суставов были описаны В. Ф. Войно-Ясенецким, который установил, что в тех участках, где к капсуле тесно прилегают сухожилия, наблюдается ее истончение за счет значительного уменьшения фиброзных пучков. В частности, в области сухожилия длинного сгибателя большого пальца возле таранной кости капсула голеностопного сустава лишена подкрепляющих ее фиброзных пучков, сухожилие мышцы касается непосредственно синовиальной оболочки голеностопного сустава, что и определяет возможное место разрыва при распространении гнойного процесса.

В основе лечения гнойных заболеваний лежит комплексный подход. Известное уже столетиями классическое правило "Ubi pus, ibi evacu" не утратило своей актуальности в эру антибиотиков, и вскрытие гнойного очага, широкое дренирование является главным хирургическим приемом.

Цели операции при лечении гнойного процесса следующие: устранение гнойно-некротического очага, ограничение гнойного процесса, предотвращение осложнений, борьба с интоксикацией.

Операция начинается с широкого разреза, который выполняется непосредственно над гнойным очагом, с соблюдением основного правила рассечения тканей - сохранение целости магистральных сосудисто-нервных пучков. При проведении разрезов происходит эвакуация гноя, удаляются гнойно-некротические очаги и создаются условия для оттока (дренажа), для ограничения распространения процесса, устранения гнойной интоксикации и для вторичного заживления раны. Разрезы при вскрытии гнойного очага имеют некоторые особенности: для лучшего оттока раневого отделяемого длина разреза должна превышать глубину в два раза; после опорожнения гнойного очага обязательна ревизия раны с целью обнаружения и вскрытия гнойных затеков, при этом следует следить за сохранением целости соединительнотканных перегородок, отграничивающих гнойную полость от соседних, здоровых тканей.

Если основной разрез для вскрытия гнойного очага не создает эффективного оттока гнойного отделяемого, необходимо наложение контрапертуры, обеспечивающей отток от наиболее глубокой части раны действием силы тяжести, или дренажи и дренажные системы. При необходимости могут быть наложены несколько контрапертур.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Топографо-анатомические особенности путей распространения гнойных процессов по фасциям первичного целомического происхождения

>> Вперед: Понятие эндоскопической хирургии

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Налоги и налогообложение. Конспект лекций

▪ Уголовное право. Особенная часть. Шпаргалка

▪ Финансы, денежное обращение и кредит. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Питомцы как стимулятор разума 06.10.2025

Помимо эмоциональной поддержки, домашние питомцы могут оказывать заметное воздействие на когнитивные процессы, особенно у пожилых людей. Новое масштабное исследование показало, что общение с кошками и собаками не просто улучшает настроение - оно действительно способствует замедлению возрастного снижения умственных способностей. Работа проводилась в рамках проекта Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE), охватывающего период с 2004 по 2022 год. В исследовании приняли участие тысячи европейцев старше 50 лет. Анализ показал, что владельцы домашних животных демонстрируют более устойчивые когнитивные функции по сравнению с теми, кто не держит питомцев. Особенно выражен эффект оказался у владельцев кошек и собак. Согласно данным ученых, владельцы собак дольше сохраняют хорошую память, в то время как хозяева кошек медленнее теряют способность к быстрому речевому взаимодействию. Исследователи связывают это с тем, что ежедневное взаимодействие с животными требует внимани ...>>

Мини-ПК ExpertCenter PN54-S1 06.10.2025

Компания ASUSTeK Computer презентовала новый мини-компьютер ASUS ExpertCenter PN54-S1. Устройство ориентировано на пользователей, которым важно сочетание производительности, энергоэффективности и универсальности - от офисных задач до мультимедийных проектов. В основе ExpertCenter PN54-S1 лежит современная аппаратная платформа AMD Hawk Point, использующая архитектуру Zen 4. Это поколение чипов отличается улучшенным управлением энергопотреблением и повышенной вычислительной мощностью. Новинка доступна в конфигурациях с процессорами Ryzen 7260, Ryzen 5220 и Ryzen 5210, представленных AMD в начале 2025 года. Таким образом, устройство охватывает широкий диапазон задач - от базовых офисных до ресурсоемких вычислений. Корпус мини-ПК выполнен из прочного алюминия и имеет размеры 130&#215;130&#215;34 мм, что делает его практически незаметным на рабочем столе или за монитором. Несмотря на компактность, внутренняя компоновка позволяет установить два модуля оперативной памяти SO-DIMM ...>>

Глазные капли, возвращающие молодость зрению 05.10.2025

С возрастом человеческий глаз постепенно теряет способность четко видеть на близком расстоянии - развивается пресбиопия, или возрастная дальнозоркость. Этот естественный процесс связан с утратой эластичности хрусталика и ослаблением цилиарной мышцы, отвечающей за фокусировку. Миллионы людей по всему миру сталкиваются с необходимостью носить очки для чтения или прибегают к хирургическим методам коррекции. Однако исследователи из Центра передовых исследований пресбиопии в Буэнос-Айресе представили решение, которое может стать удобной и неинвазивной альтернативой - специальные глазные капли, способные улучшать зрение на длительный срок. Разработку возглавила Джованна Беноцци, директор Центра. По ее словам, цель исследования состояла в том, чтобы предоставить пациентам с пресбиопией эффективный и безопасный способ коррекции зрения без хирургического вмешательства. Новые капли, созданные на основе пилокарпина и диклофенака, показали убедительные результаты: уже через час после первого пр ...>>

Случайная новость из Архива Зарядка элетромобиля за считанные минуты 03.06.2025 В условиях, когда традиционная зарядка электромобилей требует значительного времени и инфраструктуры, китайские производители делают ставку на совершенно иной подход - быструю замену аккумуляторов. Эта технология уже начала преобразовывать рынок, обещая значительно сократить время обслуживания электромобилей и сделать их эксплуатацию более удобной. Хотя еще несколько лет назад идея сменных батарей казалась экзотикой, а попытки Tesla в этом направлении остались экспериментальными, сегодня Китай делает эту концепцию массовой. На передовой - компания Nio, которая уже внедрила тысячи станций автоматической замены аккумуляторов по всей стране и активно продвигается в Европу. Но лидерство уже делит и другой крупный игрок - Changan Automobile, который сделал громкое заявление, представив тысячу новых электроседанов Oshan 520, специально разработанных для использования сменных блоков. Сердцем этой технологической трансформации стали аккумуляторы Choco-SEB от компании CATL - крупнейшего мирового производителя батарей для электромобилей. Эти модули можно менять на специально оборудованных станциях менее чем за две минуты - точнее, за 100 секунд. Это даже быстрее, чем заправка бензинового автомобиля. Уже сейчас в городе Чунцин функционируют 34 такие станции, а к концу 2025 года планируется открыть тысячу пунктов в 31 китайском городе. Интересно, что производительность каждой из станций впечатляет: они способны проводить до 822 замен в сутки. Это делает систему особенно привлекательной для такси-сервисов, где простой на зарядке критически снижает рентабельность. Благодаря быстрой замене батарей водитель может вернуться на линию практически мгновенно, не теряя времени на привычную подзарядку, которая даже на скоростных зарядках требует от 30 минут до часа. Модель Oshan 520 получила аккумулятор емкостью 56 киловатт-часов, обеспечивающий до 515 километров пробега без подзарядки. Хотя характеристики этой машины можно назвать умеренными, ключевое преимущество кроется в совместимости с новой инфраструктурой. В условиях плотного городского движения и постоянной занятости, особенно у водителей коммерческого транспорта, это становится решающим фактором при выборе электрокара. Кроме Changan, поддержку технологии Choco-SEB уже подтвердили и другие ведущие китайские автоконцерны - среди них GAC, Chery, FAW, SAIC и BAIC. К их числу присоединились такие модели, как GAC Aion S, Hongqi E-QM5, Roewe D7, Wuling Bingo и целый ряд других. Таким образом, аккумуляторные блоки становятся унифицированным стандартом, что позволяет использовать их на множестве машин от разных производителей - шаг, который ранее казался невозможным. Сегодняшнее движение Китая в сторону модульной замены батарей свидетельствует о возможной смене парадигмы в мировой электромобильной отрасли. Если раньше основное внимание уделялось увеличению емкости и скорости зарядки, теперь на первый план выходит принципиально другой подход - замена вместо подзарядки. И хотя пока это масштабируется преимущественно в Китае, такой формат вполне может стать глобальным ориентиром в ближайшем будущем, если докажет свою экономическую и логистическую эффективность.

Другие интересные новости:

▪ Водородный поезд от CRRC и Chengdu Rail Transit

▪ Глобальное потемнение

▪ Honda отказывается от дизельных автомобилей

▪ Вязкая жидкость из электронов, текущая в графене

▪ Микросхема Toshiba TC7766WBG

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Зарядные устройства, аккумуляторы, батарейки. Подборка статей

▪ статья Марлен Дитрих. Знаменитые афоризмы

▪ статья Почему зевота заразительна? Подробный ответ

▪ статья Шагоплав. Личный транспорт

▪ статья Сверхъяркий светодиод - основа энергосберегающего освещения. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Лабораторный блок питания из БП матричного принтера, 220/24, 5 вольт 1,5 ампера. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025