42. Доступы к органам живота (специальные)

Общие требования, предъявляемые к доступам для операций на органах живота.

Первое требование - хороший обзор органа живота, являющегося объектом операции.

Второе требование к доступам - малая травматичность.

Под этим подразумевается минимальное повреждение при доступах к органам живота мышечноапоневротических слоев брюшной стенки, сохранение, по возможности, сосудисто-нервных пучков, аккуратное обращение с тканями и др.

Третье требование к разрезу переднебоковой стенки живота - простота и быстрота разреза. Чем меньше слоев брюшной стенки приходится рассекать, тем проще и быстрее можно выполнить разрез.

Четвертое требование - возможность (при необходимости) продления разреза в нужном направлении (расширение доступа).

Это может быть вызвано атипичным положением органа, обнаружением во время операции прорастания опухоли. Пятое требование к доступам - возможность надежного закрытия и хорошего срастания краев операционной раны.

1. Продольные разрезы через влагалище прямой мышцы.

Парамедианный разрез. Этот разрез проводят над медиальным краем прямой мышцы живота, рассекая при этом передний листок ее влагалища в том же направлении. Преимуществом этого разреза является образование прочного послеоперационного рубца за счет "кулисного" смещения прямой мышцы живота и несовпадения проекций разрезов переднего и заднего листков ее влагалища.

Трансректальный разрез (доступ через толщу прямой мышцы живота). Разрез проводят параллельно наружному краю прямой мышцы живота. Рассекают переднюю стенку влагалища мышцы, отводят медиально ее край, а затем рассекают заднюю стенку влагалища и париетальную брюшину. Разрез может выполняться только на ограниченном протяжении.

2. Косые разрезы.

Подреберный косой разрез широко используется для выполнения операций на желчных путях и селезенке. Разрез проводят от мечевидного отростка вниз и кнаружи с изгибом параллельно реберной дуге, отступив от нее на 2-3 см. Косые разрезы могут выполняться и в других отделах брюшной стенки, косой доступ Волковича-Дьяконова-Мак-Бурнея.

Угловые (комбинированные) разрезы брюшной стенки используют при необходимости расширения доступа, иногда, "комбинируя" продольный разрез с косым, формируют массивный лоскут, позволяющий открыть широкий обзор соответствующей области. Широкое применение в современной хирургии находят малоин-вазивные способы операций, выполняемых с помощью эндовидеохирургической аппаратуры.

Оперативные вмешательства, выполняемые в абдоминальной хирургии, по срочности выполнения можно подразделить на экстренные и плановые. Экстренные вмешательства могут выполняться по поводу заболеваний, послеоперационных осложнений или травмы органов живота.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Клиническая анатомия живота

>> Вперед: Общие доступы к органам живота

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Этика. Шпаргалка

▪ Трудовое право. Шпаргалка

▪ Государственное и муниципальное управление. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива 6-канальный датчик освещенности VD6283TX 16.08.2021 Новый VD6283TX45/1 производства STMicroelectronics - это самый миниатюрный (1,83 x 1,0 x 0,55 мм) 6-канальный датчик внешней освещенности (ALS) на рынке. Световые измерения выполняются быстро и точно благодаря раздельным АЦП и схеме считывания для каждого цветового канала (красный, зеленый, синий, ИК, мерцание и видимый). VD6283 использует гибридные цветные фильтры с высокими характеристиками, позволяющими точно вычислять коррелированную цветовую температуру (CCT) и информацию об освещенности. VD6283 можно использовать для управления яркостью дисплея или для коррекции освещения. Благодаря запатентованной архитектуре и высокопроизводительной конструкции фотодиода VD6283T может определять частоту мерцания света (light flickering). Кроме того, VD6283 - единственный датчик, способный определять мерцание с частотой от 100 Гц до 2 кГц одновременно с операциями измерения освещенности. Датчик предназначен для работы с хостом по интерфейсу I2C. Хост-приложение клиента управляет устройством VD6283 с помощью программного драйвера, предоставляющего API (интерфейс прикладного программирования). Это набор функций высокого уровня, которые позволяют пользователю взаимодействовать с VD6283, не беспокоясь об управлении на уровне регистров. Набор API включает в себя запуск/остановку, измерение ALS, выбор цветового канала, активацию обнаружения мерцания и/или обнаружения ALS, установку времени экспозиции или установку аналогового усиления. Готовые модули VD6283TX-SATEL можно использовать для простой интеграции в разрабатываемое изделие. Благодаря регулятору напряжения и микросхеме сдвига уровня коммутационные платы VD6283TX-SATEL могут использоваться в любом приложении с питанием от 1,8 до 5 В. Часть печатной платы, где установлен сам датчик VD6283, имеет перфорацию, поэтому разработчик может отсоединить мини-печатную плату для использования в устройствах с питанием 1,8 В. Это упрощает интеграцию коммутационных плат VD6283TX-SATEL в проектируемый прибор благодаря их небольшому размеру. Особенности: VD6283 6-канальный датчик внешней освещенности (ALS) с улучшенной системой подавления мерцания света. Встроенный регулятор напряжения. Преобразователь уровня интерфейса сигнала VD6283. Разделяемая плата, легко интегрируемая в пользовательское устройство.

Другие интересные новости:

▪ Бесплатный телевизор Telly с дополнительным экраном для рекламы

▪ Найдена самая холодная звезда, излучающая радиоволны

▪ Автомобиль HiCar на основе Huawei HarmonyOS

▪ SAMSUNG SDI выпустила CRT-телевизор толщиной 38 см

▪ Планшеты Samsung Galaxy Tab 3

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта ВЧ усилители мощности. Подборка статей

▪ статья Собачья конура. Советы домашнему мастеру

▪ Как заканчивалась Вторая мировая война? Подробный ответ

▪ статья Конюх. Должностная инструкция

▪ статья Автомобильный усилитель на микросхеме TDA2030A. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Полевые транзисторы серии КП504. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025