42. Доступы к органам живота (специальные)

Общие требования, предъявляемые к доступам для операций на органах живота.

Первое требование - хороший обзор органа живота, являющегося объектом операции.

Второе требование к доступам - малая травматичность.

Под этим подразумевается минимальное повреждение при доступах к органам живота мышечноапоневротических слоев брюшной стенки, сохранение, по возможности, сосудисто-нервных пучков, аккуратное обращение с тканями и др.

Третье требование к разрезу переднебоковой стенки живота - простота и быстрота разреза. Чем меньше слоев брюшной стенки приходится рассекать, тем проще и быстрее можно выполнить разрез.

Четвертое требование - возможность (при необходимости) продления разреза в нужном направлении (расширение доступа).

Это может быть вызвано атипичным положением органа, обнаружением во время операции прорастания опухоли. Пятое требование к доступам - возможность надежного закрытия и хорошего срастания краев операционной раны.

1. Продольные разрезы через влагалище прямой мышцы.

Парамедианный разрез. Этот разрез проводят над медиальным краем прямой мышцы живота, рассекая при этом передний листок ее влагалища в том же направлении. Преимуществом этого разреза является образование прочного послеоперационного рубца за счет "кулисного" смещения прямой мышцы живота и несовпадения проекций разрезов переднего и заднего листков ее влагалища.

Трансректальный разрез (доступ через толщу прямой мышцы живота). Разрез проводят параллельно наружному краю прямой мышцы живота. Рассекают переднюю стенку влагалища мышцы, отводят медиально ее край, а затем рассекают заднюю стенку влагалища и париетальную брюшину. Разрез может выполняться только на ограниченном протяжении.

2. Косые разрезы.

Подреберный косой разрез широко используется для выполнения операций на желчных путях и селезенке. Разрез проводят от мечевидного отростка вниз и кнаружи с изгибом параллельно реберной дуге, отступив от нее на 2-3 см. Косые разрезы могут выполняться и в других отделах брюшной стенки, косой доступ Волковича-Дьяконова-Мак-Бурнея.

Угловые (комбинированные) разрезы брюшной стенки используют при необходимости расширения доступа, иногда, "комбинируя" продольный разрез с косым, формируют массивный лоскут, позволяющий открыть широкий обзор соответствующей области. Широкое применение в современной хирургии находят малоин-вазивные способы операций, выполняемых с помощью эндовидеохирургической аппаратуры.

Оперативные вмешательства, выполняемые в абдоминальной хирургии, по срочности выполнения можно подразделить на экстренные и плановые. Экстренные вмешательства могут выполняться по поводу заболеваний, послеоперационных осложнений или травмы органов живота.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Клиническая анатомия живота

>> Вперед: Общие доступы к органам живота

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Общая хирургия. Шпаргалка

▪ Бухгалтерский учет. Конспект лекций

▪ Бюджетная система Российской Федерации. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Биокаталитический способ получения хиральных оксазолидинонов 14.10.2026

Химия все чаще обращается к биологическим молекулам, чтобы сделать синтез сложных веществ более точным и эффективным. Особенно важны такие технологии при создании соединений, у которых одинаковый химический состав может сопровождаться разным пространственным расположением атомов и, следовательно, различными свойствами. Исследователи из Калифорнийского технологического института и Университета Питтсбурга предложили новый биокаталитический подход, позволяющий получать хиральные оксазолидиноны непосредственно из простых неактивированных алкенов. В основе предложенного метода лежит последовательность из двух реакций - азиридинирования и последующего расширения цикла. Этот каскад запускается с помощью гемопротеина, который выполняет функцию катализатора и позволяет направлять химическое превращение в нужную сторону. В результате из относительно простого исходного соединения формируется более сложная циклическая структура с заданной пространственной конфигурацией. Особенно существенным ...>>

Клавиатура Gboard kurukuru version с вращающимися лентами 14.10.2026

Обычная клавиатура предполагает, что движется человек: пальцы перемещаются от одной неподвижной клавиши к другой, а расположение символов остается неизменным. Google Japan решила перевернуть этот привычный принцип и проверить, что произойдет, если заставить двигаться сам интерфейс. Так появился экспериментальный проект Gboard, в котором клавиши постоянно перемещаются и сами оказываются в зоне нажатия. Необычная конструкция получила название Gboard "Курукуру-версия" (Gboard kurukuru version). Проект стал очередным ежегодным экспериментом японского подразделения Google, посвященным альтернативным способам взаимодействия человека с текстом. На этот раз идея не ограничилась компьютерной концепцией: специалисты создали полноценный физический прототип, способный работать в реальных условиях, а материалы для его самостоятельного изготовления сделали доступными для всех желающих. Основу устройства образуют четыре замкнутые подвижные ленты, вращающиеся вокруг конструкции. На каждой из них ...>>

Легкий бег влияет на мозг и самоконтроль 13.10.2026

Физическая активность не обязательно должна быть интенсивной, чтобы на короткое время изменить состояние мозга. Новое исследование японских специалистов показывает, что даже непродолжительный бег с очень небольшой нагрузкой способен повлиять на настроение, внимание и способность контролировать собственные действия. Причем для этого, по данным эксперимента, может быть достаточно всего 10 минут. Работу провели исследователи из Университета Цукубы с участием 24 здоровых молодых людей. Добровольцы выполняли два разных условия: в одном случае они спокойно сидели в течение 10 минут, а в другом такое же время проводили на беговой дорожке. Скорость во время пробежки составляла приблизительно от 3 до 6 км/ч, поэтому нагрузка оставалась сравнительно небольшой. Средняя частота сердечных сокращений участников при этом находилась в пределах 104-107 ударов в минуту. После завершения физической активности добровольцы сообщали о большей бодрости и более приятном эмоциональном состоянии по сравне ...>>

Случайная новость из Архива Экологическй синтез мочевины 06.10.2023 Ученые из Университета Квинсленда (QUT) представили экологически чистый метод синтеза жизненно важного сельскохозяйственного удобрения - мочевины. Этот метод позволяет получать мочевину при комнатной температуре с минимальным энергопотреблением, в отличие от традиционного процесса синтеза с использованием больших объемов энергии. Доктор Цзюньсянь Лю, главный автор исследования, совместно с профессором Юаньтонгом Гу и доцентом Лянчжи Коу из Школы машиностроения, медицины и технологии, обнаружили эффективный способ создания мочевины, важного азотного удобрения, поддерживающего около 27% мирового сельского хозяйства. Мочевина также используется в фармацевтике, косметике и производстве пластиков. В отличие от традиционного промышленного процесса, который включает в себя высокие температуры и давление, новый метод предлагает синтез мочевины при комнатной температуре и атмосферном давлении. Это достигается с помощью химической реакции между азотом и монооксидом углерода с использованием катализатора на основе графена. Этот подход существенно снижает энергопотребление по сравнению с традиционными методами, что делает его многообещающим шагом вперед в области производства мочевины и удобрений в целом.

Другие интересные новости:

▪ Космический нафталин

▪ Внешний аккумулятор ZMI 20 Power Bank с зарядкой 120 Вт

▪ Выведена корова размером с собаку

▪ Робот-хирург отправится на Международную космическую станцию

▪ Нетбук Samsung N310

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Справочник электрика. Подборка статей

▪ статья Перемотка пряжи. Советы домашнему мастеру

▪ статья Что такое ртуть? Подробный ответ

▪ статья Внедрение и обеспечение функционирования системы управления охраной труда

▪ статья Установки для получения биодизельного топлива из биомассы. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Трехканальный регулятор мощности с ШИМ модуляцией. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026