20. Техника лоскутных ампутаций

Из тканей выкраиваются языкообразные лоскуты, которые в последующем закрывают раневую поверхность культи конечности.

Лоскутные ампутации разделяются на однолоскутные и двухлоскутные.

При всех видах лоскутных ампутаций длина лоскутов должна быть достаточной для укрытия поперечного сечения конечности на уровне ампутации. Для расчета длины лоскутов используют формулу длины окружности, измерив длину окружности на уровне ампутации, в зависимости от количества лоскутов и их соотношений определяется исходная длина каждого из них. Длина лоскута при однолоскутной ампутации должна быть равна одной трети длины окружности, при двухлоскутной ампутации одной шестой части.

При выполнении двухлоскутной ампутации с лоскутами разной длины их соотношения могут быть различными, но их суммарная длина должна соответствовать диаметру поперечного сечения на уровне ампутации. Перед выкраиванием лоскутов в исходную (расчетную) длину нужно вводить поправку на сократимость кожи за счет ее эластичности, существуют специальные таблицы, отражающие сократимость кожи на различных участках тела.

В зависимости от того, какие ткани включаются в состав лоскутов, ампутации делят на несколько групп.

1. Фасциально-пластические ампутации.

При этом в состав лоскута включаются кожа, подкожная клетчатка и собственная фасция. Его преимуществами являются: возможность точного моделирования формы культи; получение подвижного послеоперационного рубца; относительная простота выполнения.

2. Миопластические ампутации, где в состав лоскутов, наряду с кожей, подкожной клетчаткой, собственной фасцией, включаются мышцы.

При миопластической ампутации, из-за хорошей микроциркуляции крови и лимфы быстрее происходит заживление раны и формирование культи.

3. Периостопластические ампутации.

Способ заключается в том, что в состав лоскута включается также и надкостница.

Такую ампутацию используют на голенях, особенно у детей и подростков, так как надкостница в составе лоскута обеспечивает сращение концов, костей голени в единый блок, препятствуя их смещению и неравномерному росту. У пожилых людей, включение в состав лоскута надкостницы повышает опороспособность культи.

4. Костно-пластическая ампутация.

В состав лоскута входит фрагмент кости, покрытый надкостницей. Применяются они на нижних конечностях и направлены на создание культи, которая может выносить всю тяжесть тела и позволить пациенту более свободно пользоваться протезом.

После любой ампутации культя длительное время неопороспособна, что связано с болезненностью конца культи вследствие отека, инфильтрации, начинающегося рубцевания и других явлений, вызывающих раздражение пересеченных нервных проводников и их окончаний; а также с утратой опорности костного опила.

Отсутствие надкостничного покрова приводит к нарушению проприоцептивной чувствительности.

"Туалет культи" включает остановку кровотечения и обработку нервных стволов. Производится перевязка сосудов на конце культи; усечение нервов с целью предотвращения "фантомных болей".

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Круговая ампутация

>> Вперед: Туалет культи

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Общая теория статистики. Конспект лекции

▪ Психология. Конспект лекций

▪ Факультетская педиатрия. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Wi-Fi на овцах 28.12.2014 Британские исследователи планируют оснастить овец точками доступа Wi-Fi, чтобы провести в сельские районы высокоскоростной доступ в интернет. Носить технику овцам не привыкать: летом 2014 г. они играли роль операторов в "Тур де Франс". Группа исследователей во главе с профессором из Ланкастерского университета Гордоном Блейром (Gordon Blair) планирует изучить возможность установки точек доступа Wi-Fi на овец фермерских хозяйств в британском Уэльсе, сообщает The Daily Mail. По мнению исследователей, это может решить проблему с оснащением высокоскоростным доступом в интернет отдаленных сельских районов. Группа получила на этот проект 171,5 тыс. фунтов стерлингов (околоi14,5 млн). Исследователи предполагают, что оснастить удаленные районы доступом в интернет можно было бы, превратив пасущихся на широких просторах овец в цепочку приемо-передатчиков беспроводного сигнала. "Это может решить проблему типично низких скоростей доступа и плохого сетевого покрытия в большинстве сельских районов Великобритании", - отмечает The Daily Mail. Модули Wi-Fi могут быть интегрированы в цифровые ошейники - устройства для наблюдения за передвижением овец, которые используют фермеры. Добавим, что раньше овец уже использовали в качестве своего рода транспорта для оборудования. В июле 2014 г. этих животных оснастили камерами для съемки престижной велогонки "Тур де Франс", прошедшей в графстве Йоркшир. Камеры на овцах управлялись удаленно. Помимо интернета, команда Блейра будет заниматься изучением проблем загрязнения окружающей среды, наводнений и засух. В рамках проекта будут установлены датчики уровня воды в реках на берегах и датчики атмосферных осадков. Подобная система была установлена в Гондурасе исследователями из Массачусетского технологического института и Microsoft. Авторы проекта попытаются реализовать один из основных принципов "интернета вещей" - способность электронных устройств связываться друг с другом и отправлять данные в интернет без участия человека. Исследователи отмечают, что в сельской местности такую концепцию организовать труднее из-за более сложного ландшафта. Однако и результаты очевидны - качественное сетевое покрытие отдаленных районов и наличие всевозможных датчиков помогут справляться с природными катаклизмами и повысит эффективность сельского хозяйства.

Другие интересные новости:

▪ Apple переводит компьютеры на собственные процессоры

▪ 1600W зарядные устройства с версией для 19" стойки

▪ Дрон, формирующий облака и вызывающий осадки

▪ Шея - слабое место футболиста

▪ Ноутбуки Honor MagicBook X

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Бытовая электроника. Подборка статей

▪ статья История политических и правовых учений. Шпаргалка

▪ статья Становится ли на планете меньше влажных тропических лесов? Подробный ответ

▪ статья Горчичники. Медицинская помощь

▪ статья Звонок для коммуналки. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Сингальские пословицы и поговорки. Большая подборка

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025