30. Топографическая анатомия и оперативная хирургия молочной железы

Молочная железа находится у женщин на уровне III-VI ребер между парастернальной и передней подмышечной линиями. Поверхностная фасция груди, которая на уровне третьего межреберья разделяется на два листка, образуя капсулу для молочной железы, сращена с ключицей и образует lig. suspensorium mammae. Капсула отдает отроги, уходящие в глубину между дольками железы от соска в радиальном направлении. Обычно насчитывается от 15 до 20 долек. Параллельно соединительно-тканным перегородкам ориентированы и их выводные протоки молочной железы. Соединительно-тканная строма железы связана с поверхностной фасцией и кожей, покрывающей молочную железу.

Рак молочной железы относится к одной из наиболее частых локализаций злокачественного роста.

Рост злокачественной опухоли молочной железы сопровождается прорастанием соседних тканей (кожи, собственной фасции, мышц, ребер), проникновением в лимфатическое русло и попаданием в лимфатические узлы, вначале в регионарные, а затем и в отдаленные (метастазирование опухолевых клеток), в связи с чем важно знать пути лимфооттока. Наиболее важным путем оттока лимфы и распространения опухолевых клеток является подмышечный путь.

При раке молочной железы в основном используют несколько типов оперативных вмешательств: радикальная мастэктомия; расширенная радикальная мастэктомия; мастэктомия с сохранением большой грудной мышцы; резекция молочной железы (расширенная секторальная резекция, квадрантэктомия).

Радикальная мастэктомия состоит из четырех этапов: доступ; удаление опухоли молочной железы в пределах здоровых тканей; удаление региональных лимфатических узлов; ушивание раны. Разрез кожи должен проводиться на расстоянии не менее 5-6 см от краев пальпируемой опухоли.

После рассечения кожи края разреза препарируются в медиальную сторону до середины грудины, в латеральную - до края широчайшей мышцы спины, вверх - до ключицы, вниз - до эпигастральной области. Толщина клетчатки на отпрепарированной коже не должна превышать 5-7 мм. В основу второго этапа положен один из главных методических принципов абластики - "анатомическая футлярность хирургического вмешательства". Соблюдая этот принцип, оперировать нужно в пределах соответствующих фасциальных футляров, отграничивающих распространение опухоли. Заканчивают второй этап одноблочным удалением всего выделенного препарата или, не удаляя блок молочной железы с грудными мышцами, как бы "висящей" на фасциально-жировой ножке, которая продолжается в подмышечную ямку, приступают к удалению всех региональных (подмышечных) лимфатических узлов. Учитывая принципы антибластики, часто используется электрохирургическая методика оперирования при раке молочной железы. Четвертый этап операции. Он заключается в закрытии операционной раны. По возможности сближают и сшивают края раны.

При небольшом натяжении краев раны по ее периферии проводят на коже послабляющие разрезы в шахматном порядке.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Оперативная хирургия и топографическая анатомия груди

>> Вперед: Оперативные доступы к органам грудной полости

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Материаловедение. Шпаргалка

▪ Психология. Шпаргалка

▪ Урология. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Ферроэлектрики научились выдерживать более 10 миллиардов циклов перезаписи 11.10.2026

Энергонезависимая память должна не только быстро записывать и сохранять информацию без постоянного питания, но и выдерживать огромное количество циклов перезаписи. Одним из перспективных вариантов такой технологии считаются ферроэлектрические материалы, однако их практическое применение долгое время ограничивалось сравнительно быстрым разрушением. Исследователям удалось установить механизм этого процесса на атомном уровне и предложить способ, который значительно увеличивает срок службы таких материалов. Работу выполнила группа ученых из Университета электронной науки и техники Сианя (Xidian University) совместно с коллегами из Гонконгского университета и Фуданского университета. Особый интерес специалистов вызвали ферроэлектрики со структурой вюрцита, в частности нитрид алюминия-скандия (AlScN). Эти материалы способны сохранять информацию благодаря изменению направления электрической поляризации на атомном уровне и хорошо совместимы с современными технологиями производства микросхем ...>>

Электромобиль VENTRA с системой очистки воздуха 11.10.2026

Даже автомобили без двигателя внутреннего сгорания не являются полностью безвредными для окружающей среды. При движении любой автомобиль изнашивает шины и тормозные элементы, в результате чего в воздух и на дорожное покрытие попадают мельчайшие частицы. Студенты Эйндховенского технологического университета решили обратить внимание именно на этот мало заметный источник загрязнения и создали концептуальный электромобиль VENTRA, способный собирать часть таких загрязняющих веществ непосредственно во время движения. Проект разработала команда TU/ecomotive, которая оснастила VENTRA специальной системой улавливания частиц, образующихся при износе шин и торможении. Авторы концепта считают, что переход на электрическую тягу сам по себе не решает проблему автомобильных выбросов. Более тяжелые электромобили дополнительно нагружают шины, а их электродвигатели способны обеспечивать очень быстрое ускорение, что также может способствовать повышенному износу резины. Собранные около колес частицы си ...>>

Лазерное переключение магнитов 10.10.2026

Технологии хранения данных постоянно стремятся уменьшить размеры элементов памяти и одновременно увеличить скорость записи информации. Один из возможных путей связан с использованием света, который способен переносить энергию с огромной скоростью и воздействовать на очень небольшие области материала. Инженеры Университета Калифорнии в Сан-Диего (UC San Diego) продемонстрировали необычный способ управления магнитным состоянием вещества, при котором внешнее магнитное поле вообще не требуется. В обычных жестких дисках информация записывается в виде последовательности крошечных магнитных областей, соответствующих значениям 1 и 0. Для изменения их состояния обычно необходимо внешнее магнитное поле, однако такой способ требует значительных энергетических затрат и ограничивает скорость записи. Исследователи UC San Diego предложили альтернативу - так называемое оптическое переключение, при котором магнитное состояние изменяется под воздействием лазерного излучения. По оценкам специалистов, ...>>

Случайная новость из Архива Универсальная молекула против всех видов простуды 21.05.2018 Простуда - это всегда большое неудобство для человека. Даже в самом "облегченном" ее варианте. Иногда она может вызвать и сильные осложнения у людей с такими хроническими заболеваниями, как, например, астма и хроническая обструктивная болезнь легких. Простуда вызвана семейством вирусов с сотнями вариантов - никакой иммунитет не в состоянии справиться со всеми, не существует и универсальной вакцины против всех вариантов. Кроме того, вирусы быстро развиваются, а это означает, что они могут быстро получить устойчивость к лекарствам. Именно поэтому большинство лекарств против простуды лечат лишь симптомы инфекции - таких как насморк, боль в горле и высокая температура - вместо того, чтобы бороться с самим вирусом. Но решение, вероятно, найдено. Новая молекула IMP-1088, разработанная учеными из лондонского Имперского колледжа, нацелена на N-миристоилтрансферазу, NMT, - белок, который содержится в клетках человека. Все штаммы вируса нуждаются в этом же человеческом белке, чтобы создавать новые копии самих себя. Также вирус простуды использует его, чтобы создать капсид - геометрическую оболочку, которая обволакивает РНК-геном вируса и защищает от "врагов". Молекула также поражает и другие вирусы, связанные с вирусом простуды, таких как вирусы полиомиелита (который вызывает детский спинномозговой паралич) и ящура. Молекула нацелена на белок человека, а не на сам вирус, что делает появление устойчивых вирусов маловероятным. Ранее предпринимались попытки создания лекарств, нацеленных на клетки человека, а не на вирусы, но многие из них были слишком токсичны и имели побочный эффект. Ученые показали, что новая молекула полностью блокирует несколько штаммов вируса, не затрагивая клетки человека. Дальнейшее исследование необходимо, чтобы убедиться, что она не токсична для организма человека.

Другие интересные новости:

▪ Клейстер из мидий

▪ Мягкая электроника стала многослойной

▪ Мягкая робототехника для сельского хозяйства

▪ Дисковые массивы Winchester Systems FlashDisk FX

▪ Технология HP Metal Jet для 3D-печати металлических деталей

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Дом, приусадебное хозяйство, хобби. Подборка статей

▪ статья Природные ЧС биологического происхождения (массовые заболевания): эпидемии, эпизоотии. Основы безопасной жизнедеятельности

▪ статья Сколько стоит квадратный километр Земли? Подробный ответ

▪ статья Проректор по воспитательной деятельности и социальным вопросам высшего учебного заведения. Должностная инструкция

▪ статья Самодельный качественный аудиокабель без скин-эффекта. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Самые экономичные индикаторы. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026