30. Топографическая анатомия и оперативная хирургия молочной железы

Молочная железа находится у женщин на уровне III-VI ребер между парастернальной и передней подмышечной линиями. Поверхностная фасция груди, которая на уровне третьего межреберья разделяется на два листка, образуя капсулу для молочной железы, сращена с ключицей и образует lig. suspensorium mammae. Капсула отдает отроги, уходящие в глубину между дольками железы от соска в радиальном направлении. Обычно насчитывается от 15 до 20 долек. Параллельно соединительно-тканным перегородкам ориентированы и их выводные протоки молочной железы. Соединительно-тканная строма железы связана с поверхностной фасцией и кожей, покрывающей молочную железу.

Рак молочной железы относится к одной из наиболее частых локализаций злокачественного роста.

Рост злокачественной опухоли молочной железы сопровождается прорастанием соседних тканей (кожи, собственной фасции, мышц, ребер), проникновением в лимфатическое русло и попаданием в лимфатические узлы, вначале в регионарные, а затем и в отдаленные (метастазирование опухолевых клеток), в связи с чем важно знать пути лимфооттока. Наиболее важным путем оттока лимфы и распространения опухолевых клеток является подмышечный путь.

При раке молочной железы в основном используют несколько типов оперативных вмешательств: радикальная мастэктомия; расширенная радикальная мастэктомия; мастэктомия с сохранением большой грудной мышцы; резекция молочной железы (расширенная секторальная резекция, квадрантэктомия).

Радикальная мастэктомия состоит из четырех этапов: доступ; удаление опухоли молочной железы в пределах здоровых тканей; удаление региональных лимфатических узлов; ушивание раны. Разрез кожи должен проводиться на расстоянии не менее 5-6 см от краев пальпируемой опухоли.

После рассечения кожи края разреза препарируются в медиальную сторону до середины грудины, в латеральную - до края широчайшей мышцы спины, вверх - до ключицы, вниз - до эпигастральной области. Толщина клетчатки на отпрепарированной коже не должна превышать 5-7 мм. В основу второго этапа положен один из главных методических принципов абластики - "анатомическая футлярность хирургического вмешательства". Соблюдая этот принцип, оперировать нужно в пределах соответствующих фасциальных футляров, отграничивающих распространение опухоли. Заканчивают второй этап одноблочным удалением всего выделенного препарата или, не удаляя блок молочной железы с грудными мышцами, как бы "висящей" на фасциально-жировой ножке, которая продолжается в подмышечную ямку, приступают к удалению всех региональных (подмышечных) лимфатических узлов. Учитывая принципы антибластики, часто используется электрохирургическая методика оперирования при раке молочной железы. Четвертый этап операции. Он заключается в закрытии операционной раны. По возможности сближают и сшивают края раны.

При небольшом натяжении краев раны по ее периферии проводят на коже послабляющие разрезы в шахматном порядке.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Оперативная хирургия и топографическая анатомия груди

>> Вперед: Оперативные доступы к органам грудной полости

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Медицинская статистика. Конспект лекций

▪ Психология. Конспект лекций

▪ Информатика и информационные технологии. Конспект лекцийй

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива 4K-видеокамера Sony Handycam FDR-AX1E 07.09.2013 Компания Sony продемонстрировала свою первую пользовательскую 4K-видеокамеру - модель Handycam FDR-AX1E. Видеокамера записывает 4K- и HD-видеоролики в формате XAVC S, используя MPEG-4 AVC/H.264 Long GOP для записи видео и Linear PCM для аудио. Файлы сохраняются в приложении MP4. Формат XAVC-S рассчитан на более длительное время записи, позволяет сохранить почти два часа 4K-видео на карте памяти XQD (64 ГБ). Переход в режим съемки Full HD позволяет сохранить почти 3 часа видеозаписи в разрешении 1920 x 1080 / 50p на одной карте. Компания планирует обновить формат AVCHD к середине 2014 г., это сделает карту совместимой с еще большим количеством нынешних пользовательских устройства. Видеокамера FDR-AX1E оснащена матрицей 4K-изображения, что позволяет получить высокое качество картинки. Матрица Exmor R CMOS типа 1/2.3 действительно снимает при 4K-разрешении (3840 x 2160), в четыре раза более четком, чем при Full HD, со скоростью потока 50 кадров/сек. Мощный видеопроцессор, аналогичный тем, которые используются в профессиональных 4K-видеокамерах, быстро обрабатывает сигналы, поступающие от матрицы CMOS, и выводит изображение в реальном времени со скоростью 50 кадров/сек. Кроме того, высокое качество изображения обеспечивает объектив Sony G Lens с асферическими линзами из специального низкодисперсного стекла. Кроме того, объектив обладает широкими возможностями масштабирования - от широкоугольного до 20-кратного оптического увеличения (31,5-630 мм, эквивалент 35 мм). При этом оптический стабилизатор Optical SteadyShot сохраняет видеоизображение более четким и устойчивым даже в режиме телеобъектива. Видеокамера FDR-AX1E имеет несколько функций, способных обогатить творческий опыт пользователя, таких как три ND фильтра, регулирующих поток света, попадающий на матрицу изображения через объектив. Доступны четыре режима фильтра: Выкл. (Чистый), фильтр 1/4, фильтр 1/16 и фильтр 1/64, они дают пользователю возможность настраивать условия освещенности, сохраняя при этом желаемый угол съемки и диафрагму даже в самый яркий солнечный день. Пять цветовых режимов (баланс белого, гамма, детализация, детализация кожи (мягкая фокусировка) и матрица), которые можно сочетать и настраивать, чтобы создать выразительный кинематографический эффект. Камкордер оснащен встроенным стереомикрофоном и двумя внешними разъемами XLR для подключения дополнительных микрофонов. Для простоты использования камеры FDR-AX1E она оснащена двумя кнопками "Пуск/Выключение" и рычагом изменения масштабирования на рукоятке, что облегчает использование зума при съемке под малым углом. Кроме того, предусмотрены отдельные элементы управления для автоматической и ручной фокусировки, семь кнопок могут быть перепрограммированы под любые из функций на усмотрение пользователя. Два слота в камере FDR-AX1E рассчитаны на карты памяти XQD, обеспечивающие высокоскоростные воспроизведение и запись 4K-видео без помех. Как и в профессиональных видеокамерах компании Sony, во время съемки видеокамера плавно переключается с первой карты на вторую. Возможна также "горячая замена" карты: извлечение заполненной карты из слота и замена ее на пустую прямо во время съемки.

Другие интересные новости:

▪ Контроллер Renesas R9A02G011

▪ Голубые светодиоды APED3820PBC

▪ Производство пластиковых бутылок из сахара

▪ Бетон из моркови

▪ Коммуникационные процессоры LSI Axxia 4500 на архитектуре ARM

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Сборка кубика Рубика. Подборка статей

▪ статья Ткань Пенелопы. Крылатое выражение

▪ статья Какое дерево является рекордсменом по возрасту? Подробный ответ

▪ статья Начальник отдела почтовой связи. Должностная инструкция

▪ статья Антенны. Измерения, настройка, согласование. Справочник

▪ статья Усилитель с дискретно регулируемым коэффициентом передачи. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025