30. Топографическая анатомия и оперативная хирургия молочной железы

Молочная железа находится у женщин на уровне III-VI ребер между парастернальной и передней подмышечной линиями. Поверхностная фасция груди, которая на уровне третьего межреберья разделяется на два листка, образуя капсулу для молочной железы, сращена с ключицей и образует lig. suspensorium mammae. Капсула отдает отроги, уходящие в глубину между дольками железы от соска в радиальном направлении. Обычно насчитывается от 15 до 20 долек. Параллельно соединительно-тканным перегородкам ориентированы и их выводные протоки молочной железы. Соединительно-тканная строма железы связана с поверхностной фасцией и кожей, покрывающей молочную железу.

Рак молочной железы относится к одной из наиболее частых локализаций злокачественного роста.

Рост злокачественной опухоли молочной железы сопровождается прорастанием соседних тканей (кожи, собственной фасции, мышц, ребер), проникновением в лимфатическое русло и попаданием в лимфатические узлы, вначале в регионарные, а затем и в отдаленные (метастазирование опухолевых клеток), в связи с чем важно знать пути лимфооттока. Наиболее важным путем оттока лимфы и распространения опухолевых клеток является подмышечный путь.

При раке молочной железы в основном используют несколько типов оперативных вмешательств: радикальная мастэктомия; расширенная радикальная мастэктомия; мастэктомия с сохранением большой грудной мышцы; резекция молочной железы (расширенная секторальная резекция, квадрантэктомия).

Радикальная мастэктомия состоит из четырех этапов: доступ; удаление опухоли молочной железы в пределах здоровых тканей; удаление региональных лимфатических узлов; ушивание раны. Разрез кожи должен проводиться на расстоянии не менее 5-6 см от краев пальпируемой опухоли.

После рассечения кожи края разреза препарируются в медиальную сторону до середины грудины, в латеральную - до края широчайшей мышцы спины, вверх - до ключицы, вниз - до эпигастральной области. Толщина клетчатки на отпрепарированной коже не должна превышать 5-7 мм. В основу второго этапа положен один из главных методических принципов абластики - "анатомическая футлярность хирургического вмешательства". Соблюдая этот принцип, оперировать нужно в пределах соответствующих фасциальных футляров, отграничивающих распространение опухоли. Заканчивают второй этап одноблочным удалением всего выделенного препарата или, не удаляя блок молочной железы с грудными мышцами, как бы "висящей" на фасциально-жировой ножке, которая продолжается в подмышечную ямку, приступают к удалению всех региональных (подмышечных) лимфатических узлов. Учитывая принципы антибластики, часто используется электрохирургическая методика оперирования при раке молочной железы. Четвертый этап операции. Он заключается в закрытии операционной раны. По возможности сближают и сшивают края раны.

При небольшом натяжении краев раны по ее периферии проводят на коже послабляющие разрезы в шахматном порядке.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Оперативная хирургия и топографическая анатомия груди

>> Вперед: Оперативные доступы к органам грудной полости

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Нормальная анатомия человека. Конспект лекций

▪ Оперативная хирургия. Конспект лекций

▪ Управление персоналом. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Хорошо управляемые луга могут компенсировать выбросы от скота 15.02.2026

Животноводство, особенно разведение крупного рогатого скота, часто обвиняют в значительном вкладе в глобальное потепление из-за мощного парникового газа - метана, который выделяется при пищеварении у жвачных животных. Это вызывает острые политические споры и призывы к сокращению потребления мяса. Однако ученые напоминают, что полная картина климатического воздействия отрасли не ограничивается только выбросами от животных: огромную роль играет окружающая экосистема - пастбища, почва и растительность, которые способны активно поглощать углекислый газ из атмосферы. Исследователи из Университета Небраски-Линкольна решили глубже изучить этот баланс. Группа под руководством профессора Галена Эриксона сосредоточилась на том, как правильно организованные пастбища накапливают углерод в растениях и грунте благодаря естественным процессам, стимулируемым выпасом скота. Ученые подчеркивают, что при достаточном уровне осадков и грамотном управлении такие луга превращаются в мощные природные погло ...>>

NASA тестирует инновационную технологию крыла 15.02.2026

Коммерческая авиация ежегодно расходует колоссальные объемы керосина, что сказывается не только на бюджете авиакомпаний, но и на состоянии окружающей среды. В 2024 году глобальные затраты на авиационное топливо достигли 291 миллиарда долларов, и эта сумма продолжает расти. Чтобы справиться с этими вызовами, NASA активно работает над технологиями, способными заметно повысить аэродинамическую эффективность самолетов. Одним из самых перспективных направлений стало создание специальной конструкции крыла, которая максимизирует естественный ламинарный поток воздуха и минимизирует сопротивление. В январе 2026 года специалисты NASA Armstrong Flight Research Center успешно провели важный этап наземных испытаний концепции Crossflow Attenuated Natural Laminar Flow (CATNLF). Для эксперимента под фюзеляж исследовательского самолета F-15B закрепили вертикально ориентированную масштабную модель высотой около 0,9 м (3 фута), напоминающую узкий киль. Такая компоновка позволила подвергнуть прототип р ...>>

Забота о внуках очень полезна для здоровья мозга 14.02.2026

Общение между поколениями приносит радость всей семье, но мало кто задумывается, насколько активно бабушки и дедушки, заботящиеся о внуках, поддерживают свою умственную форму. Регулярное взаимодействие с детьми стимулирует мозг пожилых людей, помогая сохранять память, скорость мышления и общую когнитивную активность. Новые научные данные подтверждают, что такая добровольная помощь не только важна для общества, но и может замедлять возрастные изменения в мозге. Исследователи из Тилбургского университета в Нидерландах провели анализ, чтобы понять, приносит ли уход за внуками реальную пользу здоровью пожилых людей. Ведущий автор работы Флавия Черечес отметила, что многие бабушки и дедушки регулярно присматривают за детьми, и оставался открытым вопрос, насколько это положительно сказывается на их собственном благополучии, особенно в плане когнитивных функций. Ученые поставили цель выяснить, способен ли регулярный уход за внуками замедлить снижение памяти и других умственных способ ...>>

Случайная новость из Архива Гибкий OLED-экран с функцией воспроизведения звука 09.04.2025 Южнокорейские ученые из Пхоханского университета наук и технологий разработали инновационный OLED-экран, способный не только изменять форму, но и воспроизводить звук без необходимости в традиционных динамиках. Это открытие может значительно изменить будущее мобильных устройств и дисплейных технологий. Ключевым элементом новой разработки стал ультратонкий полимерный двигатель, который позволяет экрану деформироваться под воздействием электрического тока без использования механических шарниров и подвижных элементов. В отличие от современных гибких дисплеев, требующих сложных конструкций для изменения формы, эта технология использует электрические сигналы для придания экрану различных конфигураций. Одним из главных преимуществ нового OLED-дисплея является его способность принимать различные формы - от простых изгибов до сложных волнообразных структур. При этом экран остается тонким и легким, что делает его перспективным для использования в смартфонах, планшетах и других носимых устройствах будущего. Еще одним революционным аспектом технологии стало воспроизведение звука за счет вибраций поверхности дисплея. Используя высокочастотные сигналы, экран способен генерировать аудиоволны, устраняя необходимость в традиционных динамиках. Это не только упрощает конструкцию устройств, но и может улучшить качество звука за счет более равномерного распределения аудиосигнала. "Наша технология объединяет передовые возможности OLED-дисплеев с уникальной адаптивностью и звуковыми функциями. Мы верим, что это станет основой для нового поколения экранов, способных адаптироваться к потребностям пользователей", - заявил руководитель исследования профессор Су Сок Чхой. Развитие технологий дисплеев не стоит на месте. Недавно американо-гонконгский стартап Looking Glass Factory представил портативный экран, превращающий обычные фотографии в голографические изображения. Новейшие разработки, такие как гибкий OLED с интегрированным звуком, могут стать следующей вехой в эволюции экранных технологий. Представленная корейскими учеными инновация открывает новые горизонты для разработки мобильных гаджетов, складных экранов и носимых устройств. Если технология получит широкое распространение, можно ожидать, что в ближайшем будущем смартфоны и планшеты станут не только гибкими, но и избавятся от традиционных динамиков, предлагая пользователям новый уровень интерактивности и комфорта.

Другие интересные новости:

▪ По следу шоколада

▪ NASA полностью переходит на свои ракетные двигатели

▪ Компактная система Axiomtek AIE100-903-FL-NX

▪ Доставка лекарств по назначению

▪ SpaceX будет доставлять астронавтов на Луну

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Цветомузыкальные установки. Подборка статей

▪ статья И вечный бой! Покой нам только снится. Крылатое выражение

▪ статья Какие животные не могут ходить назад? Подробный ответ

▪ статья Петушье просо. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Симисторный светорегулятор. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Стабилизатор сетевого напряжения с микроконтроллерным управлением. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026