30. Топографическая анатомия и оперативная хирургия молочной железы

Молочная железа находится у женщин на уровне III-VI ребер между парастернальной и передней подмышечной линиями. Поверхностная фасция груди, которая на уровне третьего межреберья разделяется на два листка, образуя капсулу для молочной железы, сращена с ключицей и образует lig. suspensorium mammae. Капсула отдает отроги, уходящие в глубину между дольками железы от соска в радиальном направлении. Обычно насчитывается от 15 до 20 долек. Параллельно соединительно-тканным перегородкам ориентированы и их выводные протоки молочной железы. Соединительно-тканная строма железы связана с поверхностной фасцией и кожей, покрывающей молочную железу.

Рак молочной железы относится к одной из наиболее частых локализаций злокачественного роста.

Рост злокачественной опухоли молочной железы сопровождается прорастанием соседних тканей (кожи, собственной фасции, мышц, ребер), проникновением в лимфатическое русло и попаданием в лимфатические узлы, вначале в регионарные, а затем и в отдаленные (метастазирование опухолевых клеток), в связи с чем важно знать пути лимфооттока. Наиболее важным путем оттока лимфы и распространения опухолевых клеток является подмышечный путь.

При раке молочной железы в основном используют несколько типов оперативных вмешательств: радикальная мастэктомия; расширенная радикальная мастэктомия; мастэктомия с сохранением большой грудной мышцы; резекция молочной железы (расширенная секторальная резекция, квадрантэктомия).

Радикальная мастэктомия состоит из четырех этапов: доступ; удаление опухоли молочной железы в пределах здоровых тканей; удаление региональных лимфатических узлов; ушивание раны. Разрез кожи должен проводиться на расстоянии не менее 5-6 см от краев пальпируемой опухоли.

После рассечения кожи края разреза препарируются в медиальную сторону до середины грудины, в латеральную - до края широчайшей мышцы спины, вверх - до ключицы, вниз - до эпигастральной области. Толщина клетчатки на отпрепарированной коже не должна превышать 5-7 мм. В основу второго этапа положен один из главных методических принципов абластики - "анатомическая футлярность хирургического вмешательства". Соблюдая этот принцип, оперировать нужно в пределах соответствующих фасциальных футляров, отграничивающих распространение опухоли. Заканчивают второй этап одноблочным удалением всего выделенного препарата или, не удаляя блок молочной железы с грудными мышцами, как бы "висящей" на фасциально-жировой ножке, которая продолжается в подмышечную ямку, приступают к удалению всех региональных (подмышечных) лимфатических узлов. Учитывая принципы антибластики, часто используется электрохирургическая методика оперирования при раке молочной железы. Четвертый этап операции. Он заключается в закрытии операционной раны. По возможности сближают и сшивают края раны.

При небольшом натяжении краев раны по ее периферии проводят на коже послабляющие разрезы в шахматном порядке.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Оперативная хирургия и топографическая анатомия груди

>> Вперед: Оперативные доступы к органам грудной полости

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Общая и клиническая иммунология. Шпаргалка

▪ Бизнес-планирование. Шпаргалка

▪ Госпитальная педиатрия. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Питомцы как стимулятор разума 06.10.2025

Помимо эмоциональной поддержки, домашние питомцы могут оказывать заметное воздействие на когнитивные процессы, особенно у пожилых людей. Новое масштабное исследование показало, что общение с кошками и собаками не просто улучшает настроение - оно действительно способствует замедлению возрастного снижения умственных способностей. Работа проводилась в рамках проекта Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE), охватывающего период с 2004 по 2022 год. В исследовании приняли участие тысячи европейцев старше 50 лет. Анализ показал, что владельцы домашних животных демонстрируют более устойчивые когнитивные функции по сравнению с теми, кто не держит питомцев. Особенно выражен эффект оказался у владельцев кошек и собак. Согласно данным ученых, владельцы собак дольше сохраняют хорошую память, в то время как хозяева кошек медленнее теряют способность к быстрому речевому взаимодействию. Исследователи связывают это с тем, что ежедневное взаимодействие с животными требует внимани ...>>

Мини-ПК ExpertCenter PN54-S1 06.10.2025

Компания ASUSTeK Computer презентовала новый мини-компьютер ASUS ExpertCenter PN54-S1. Устройство ориентировано на пользователей, которым важно сочетание производительности, энергоэффективности и универсальности - от офисных задач до мультимедийных проектов. В основе ExpertCenter PN54-S1 лежит современная аппаратная платформа AMD Hawk Point, использующая архитектуру Zen 4. Это поколение чипов отличается улучшенным управлением энергопотреблением и повышенной вычислительной мощностью. Новинка доступна в конфигурациях с процессорами Ryzen 7260, Ryzen 5220 и Ryzen 5210, представленных AMD в начале 2025 года. Таким образом, устройство охватывает широкий диапазон задач - от базовых офисных до ресурсоемких вычислений. Корпус мини-ПК выполнен из прочного алюминия и имеет размеры 130&#215;130&#215;34 мм, что делает его практически незаметным на рабочем столе или за монитором. Несмотря на компактность, внутренняя компоновка позволяет установить два модуля оперативной памяти SO-DIMM ...>>

Глазные капли, возвращающие молодость зрению 05.10.2025

С возрастом человеческий глаз постепенно теряет способность четко видеть на близком расстоянии - развивается пресбиопия, или возрастная дальнозоркость. Этот естественный процесс связан с утратой эластичности хрусталика и ослаблением цилиарной мышцы, отвечающей за фокусировку. Миллионы людей по всему миру сталкиваются с необходимостью носить очки для чтения или прибегают к хирургическим методам коррекции. Однако исследователи из Центра передовых исследований пресбиопии в Буэнос-Айресе представили решение, которое может стать удобной и неинвазивной альтернативой - специальные глазные капли, способные улучшать зрение на длительный срок. Разработку возглавила Джованна Беноцци, директор Центра. По ее словам, цель исследования состояла в том, чтобы предоставить пациентам с пресбиопией эффективный и безопасный способ коррекции зрения без хирургического вмешательства. Новые капли, созданные на основе пилокарпина и диклофенака, показали убедительные результаты: уже через час после первого пр ...>>

Случайная новость из Архива Аккумулятор нового типа на основе углерода 24.05.2014 Компания из Японии Power Japan Plus представила аккумулятор нового типа, который можно будет использовать в автомобилях и другой технике. Разработка получила название Ryden, или "двойная углеродная батарея". Особенность нового аккумулятора в том, что он может заряжаться в 20 раз быстрее, нежели распространенные сейчас литий-ионные аккумуляторы. Еще одно значительное преимущество новых аккумуляторов - они не нагреваются и не нуждаются в охлаждении. Изобретение вполне может совершить революцию на рынке гибридных и электрических автомобилей благодаря своим характеристикам. По информации разработчиков, созданный ими аккумулятор не нуждается в применении кобальта, марганца и никеля. Для его производства нужен только углерод. Это не только делает производство более дешевым, но также значительно улучшает технические характеристики изделия. Немаловажно, что отслуживший свой срок аккумуляторы можно будет проще утилизировать, поскольку они не содержат редкоземельных элементов. По заявлению разработчиков, их батареи Power Japan Plus созданы с расчетом на 3 тыс. и более циклов заряда/разряда.

Другие интересные новости:

▪ Телефон Explay Power с мощным аккумулятором

▪ Электровелосипед с функцией распознавания лица

▪ Полупрозрачные солнечные панели на основе вольфрама

▪ Ловля микробов на магнит

▪ Ультратонкая беспроводная клавиатура Keychron B1 Pro

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Основы безопасной жизнедеятельности (ОБЖД). Подборка статей

▪ статья История медицины. Шпаргалка

▪ статья Как возник Ниагарский водопад? Подробный ответ

▪ статья Паслен людоедов. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Прямое преобразование солнечной энергии в электричество. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Заземление и защитные меры электробезопасности. Меры защиты от прямого прикосновения. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025