18. Ампутации конечностей

Ампутация конечности - это тяжелая и сложная операция, включающая отделение (удаление) периферической части на протяжении кости. Удаление конечности с пересечением мягких тканей на уровне суставной щели называется экзартикуляцией.

Для выполнения операции ампутации имеются показания, которые делят на две группы:

1) абсолютные (или первичные) показания, когда периферическая часть конечности нежизнеспособна, но протекающие в ней процессы не угрожают жизни пострадавшего;

2) относительные (или вторичные) показания, когда периферическая часть конечности жизнеспособна, но протекающие в ней процессы угрожают жизни пострадавшего.

Абсолютные (первичные) показания: некроз дистального отдела конечности, гангрена, вызванная окклюзией питающих сосудов; отрыв дистального отдела конечности при невозможности его реплантации. Однако для реплантации конечности после полного ее отрыва необходимы условия, включающие сохранение жизнеспособности тканей, особенно магистральных сосудов, высокая квалификация хирурга, возможность последующего наблюдения и т. д.

К сочетанным повреждениям тканей конечности относят повреждения, при которых на одном уровне наблюдаются: раздробление кости или костей; полный разрыв всех сосудисто-нервных пучков; разрушение более 2/3 объема мышц. Относительные (вторичные) показания чаще всего обусловлены интоксикацией, развивающейся при следующих патологических состояниях: анаэробная инфекция (газовая гангрена); острое гнойное воспаление (например, гонит) с угрозой развития сепсиса; хронический неспецифический (например, хронический остеомиелит), специфический (туберкулез костей и суставов) воспалительный процесс, длительное время не излечивающийся и угрожающий амилоидным перерождением внутренних органов (печени, почек); злокачественные опухоли тканей конечностей; уродства конечностей (шестой палец кисти), приобретенные деформации, не поддающиеся коррекции.

Важным моментом перед проведением операции является выбор уровня ампутации.

Уровень ампутации представляет собой место перепила кости, который определяет длину культи и ее функциональные возможности.

У представителей разных хирургических школ уровень ампутации неодинаков. При всем многообразии выделяют два основных направления: смещение уровня ампутации как можно дистальнее к месту повреждения или патологическому очагу. Такие ампутации, как правило, выполняются в военное время, являются предварительными (по типу первичной хирургической обработки раны) и производятся без глухого шва или с отсроченными швами культи, учитывая, что в будущем многим пострадавшим будет показана реампутация или операция реконструктивного типа.

Культя становится пригодной к протезированию после серии реабилитационных операций, для нее может быть изготовлен индивидуальный протез.

В мирное время возможно применение такого способа при ампутациях с наложением на ткани культи первичных швов.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Операции при повреждении сухожилий

>> Вперед: Круговая ампутация

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Мировая экономика. Шпаргалка

▪ Судебная медицина. Конспект лекций

▪ Зарубежная литература древних эпох, средневековья и Возрождения в кратком изложении. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Биокаталитический способ получения хиральных оксазолидинонов 14.10.2026

Химия все чаще обращается к биологическим молекулам, чтобы сделать синтез сложных веществ более точным и эффективным. Особенно важны такие технологии при создании соединений, у которых одинаковый химический состав может сопровождаться разным пространственным расположением атомов и, следовательно, различными свойствами. Исследователи из Калифорнийского технологического института и Университета Питтсбурга предложили новый биокаталитический подход, позволяющий получать хиральные оксазолидиноны непосредственно из простых неактивированных алкенов. В основе предложенного метода лежит последовательность из двух реакций - азиридинирования и последующего расширения цикла. Этот каскад запускается с помощью гемопротеина, который выполняет функцию катализатора и позволяет направлять химическое превращение в нужную сторону. В результате из относительно простого исходного соединения формируется более сложная циклическая структура с заданной пространственной конфигурацией. Особенно существенным ...>>

Клавиатура Gboard kurukuru version с вращающимися лентами 14.10.2026

Обычная клавиатура предполагает, что движется человек: пальцы перемещаются от одной неподвижной клавиши к другой, а расположение символов остается неизменным. Google Japan решила перевернуть этот привычный принцип и проверить, что произойдет, если заставить двигаться сам интерфейс. Так появился экспериментальный проект Gboard, в котором клавиши постоянно перемещаются и сами оказываются в зоне нажатия. Необычная конструкция получила название Gboard "Курукуру-версия" (Gboard kurukuru version). Проект стал очередным ежегодным экспериментом японского подразделения Google, посвященным альтернативным способам взаимодействия человека с текстом. На этот раз идея не ограничилась компьютерной концепцией: специалисты создали полноценный физический прототип, способный работать в реальных условиях, а материалы для его самостоятельного изготовления сделали доступными для всех желающих. Основу устройства образуют четыре замкнутые подвижные ленты, вращающиеся вокруг конструкции. На каждой из них ...>>

Легкий бег влияет на мозг и самоконтроль 13.10.2026

Физическая активность не обязательно должна быть интенсивной, чтобы на короткое время изменить состояние мозга. Новое исследование японских специалистов показывает, что даже непродолжительный бег с очень небольшой нагрузкой способен повлиять на настроение, внимание и способность контролировать собственные действия. Причем для этого, по данным эксперимента, может быть достаточно всего 10 минут. Работу провели исследователи из Университета Цукубы с участием 24 здоровых молодых людей. Добровольцы выполняли два разных условия: в одном случае они спокойно сидели в течение 10 минут, а в другом такое же время проводили на беговой дорожке. Скорость во время пробежки составляла приблизительно от 3 до 6 км/ч, поэтому нагрузка оставалась сравнительно небольшой. Средняя частота сердечных сокращений участников при этом находилась в пределах 104-107 ударов в минуту. После завершения физической активности добровольцы сообщали о большей бодрости и более приятном эмоциональном состоянии по сравне ...>>

Случайная новость из Архива Лень полезна для здоровья 16.05.2025 В массовом сознании лень традиционно воспринимается как негативное качество - символ безвольности, прокрастинации и отсутствия жизненной энергии. Однако последние научные данные заставляют взглянуть на это явление под новым углом. Исследования, проведенные американскими учеными, предполагают, что склонность к спокойному образу жизни может быть тесно связана с высоким уровнем умственного развития. Оказывается, сидение на диване - не всегда свидетельство праздности, а возможно, индикатор интенсивной мыслительной активности. К такому выводу пришли исследователи из Университета Флориды в Мексиканском заливе. В ходе проведенного эксперимента они наблюдали за поведением 60 студентов, оценивая их досуговую активность и интеллектуальные способности. Анализ результатов позволил установить любопытную закономерность: студенты с высоким уровнем интеллекта чаще проводили свободное время в покое, предпочитая уединенные размышления активному действию. Ученые полагают, что умственные процессы у таких людей настолько занимательны, что им попросту не требуется постоянная внешняя стимуляция. В отличие от них, участники с более низкими показателями интеллекта демонстрировали высокую двигательную активность. Это, как считают исследователи, объясняется неспособностью долго оставаться наедине с собственными мыслями - им становится скучно, и они стремятся занять себя чем-либо, даже если это не требует особого умственного участия. Примечательно, что авторы работы предлагают рассматривать лень не как недостаток, а как возможный признак когнитивной насыщенности. По их словам, желание просто посидеть или полежать может быть проявлением склонности к саморефлексии, философскому мышлению или внутреннему диалогу. Иными словами, бездействие может служить почвой для умственного роста, а не препятствием к нему. Кроме того, исследование ставит под сомнение расхожее мнение о том, что физическая активность напрямую связана с ментальной продуктивностью. Наоборот, согласно результатам работы, высокая подвижность часто сопровождается низкой способностью к длительной концентрации и аналитическому мышлению. Люди, которым трудно переносить скуку и одиночество, скорее выбирают активные формы досуга, избегая внутреннего напряжения, связанного с размышлением. Интерес вызывает и еще один аспект исследования: его участники, отличающиеся высоким интеллектом, чаще демонстрировали интерес к абстрактным темам и занятиям, таким как чтение, стратегические игры или философские беседы. Эти виды деятельности не требуют значительной физической нагрузки, но предполагают глубокое вовлечение ума и развитие критического мышления. По сути, именно такие "ленивые" формы досуга оказываются наиболее стимулирующими для интеллектуального развития. Хотя масштаб исследования пока ограничен, его результаты поднимают важный вопрос о переосмыслении привычных стереотипов. Возможно, не стоит судить о человеке по его уровню активности. То, что кажется ленью со стороны, может быть вовсе не бездействием, а внутренней работой - незаметной, но важной. Современная наука постепенно отказывается от однозначных оценок таких качеств, как лень. Вместо этого появляется более тонкое понимание: физическая пассивность не всегда говорит о слабости или безынициативности, а иногда свидетельствует о богатом внутреннем мире и склонности к глубокому мышлению.

Другие интересные новости:

▪ Сибирская тундра под угрозой уничтожения

▪ Восприятие цвета меняется по временам года

▪ Химики борются с глобальным потеплением

▪ С ростом температуры растет и аппетит насекомых-вредителей

▪ Емкость литий-ионной батареи удвоена

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Электрику. ПТЭ. Подборка статей

▪ статья Дух противоречия. Крылатое выражение

▪ статья В чью честь назван Александринский театр в Петербурге? Подробный ответ

▪ статья Внедрение и обеспечение функционирования системы управления охраной труда

▪ статья Повышение температурной стабильности рабочей частоты трансивера RA3AO. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Радиомикрофон с рамочной антенной. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026