18. Ампутации конечностей

Ампутация конечности - это тяжелая и сложная операция, включающая отделение (удаление) периферической части на протяжении кости. Удаление конечности с пересечением мягких тканей на уровне суставной щели называется экзартикуляцией.

Для выполнения операции ампутации имеются показания, которые делят на две группы:

1) абсолютные (или первичные) показания, когда периферическая часть конечности нежизнеспособна, но протекающие в ней процессы не угрожают жизни пострадавшего;

2) относительные (или вторичные) показания, когда периферическая часть конечности жизнеспособна, но протекающие в ней процессы угрожают жизни пострадавшего.

Абсолютные (первичные) показания: некроз дистального отдела конечности, гангрена, вызванная окклюзией питающих сосудов; отрыв дистального отдела конечности при невозможности его реплантации. Однако для реплантации конечности после полного ее отрыва необходимы условия, включающие сохранение жизнеспособности тканей, особенно магистральных сосудов, высокая квалификация хирурга, возможность последующего наблюдения и т. д.

К сочетанным повреждениям тканей конечности относят повреждения, при которых на одном уровне наблюдаются: раздробление кости или костей; полный разрыв всех сосудисто-нервных пучков; разрушение более 2/3 объема мышц. Относительные (вторичные) показания чаще всего обусловлены интоксикацией, развивающейся при следующих патологических состояниях: анаэробная инфекция (газовая гангрена); острое гнойное воспаление (например, гонит) с угрозой развития сепсиса; хронический неспецифический (например, хронический остеомиелит), специфический (туберкулез костей и суставов) воспалительный процесс, длительное время не излечивающийся и угрожающий амилоидным перерождением внутренних органов (печени, почек); злокачественные опухоли тканей конечностей; уродства конечностей (шестой палец кисти), приобретенные деформации, не поддающиеся коррекции.

Важным моментом перед проведением операции является выбор уровня ампутации.

Уровень ампутации представляет собой место перепила кости, который определяет длину культи и ее функциональные возможности.

У представителей разных хирургических школ уровень ампутации неодинаков. При всем многообразии выделяют два основных направления: смещение уровня ампутации как можно дистальнее к месту повреждения или патологическому очагу. Такие ампутации, как правило, выполняются в военное время, являются предварительными (по типу первичной хирургической обработки раны) и производятся без глухого шва или с отсроченными швами культи, учитывая, что в будущем многим пострадавшим будет показана реампутация или операция реконструктивного типа.

Культя становится пригодной к протезированию после серии реабилитационных операций, для нее может быть изготовлен индивидуальный протез.

В мирное время возможно применение такого способа при ампутациях с наложением на ткани культи первичных швов.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Операции при повреждении сухожилий

>> Вперед: Круговая ампутация

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Общая хирургия. Шпаргалка

▪ Банковское дело. Шпаргалка

▪ Бюджетное право. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Хорошо управляемые луга могут компенсировать выбросы от скота 15.02.2026

Животноводство, особенно разведение крупного рогатого скота, часто обвиняют в значительном вкладе в глобальное потепление из-за мощного парникового газа - метана, который выделяется при пищеварении у жвачных животных. Это вызывает острые политические споры и призывы к сокращению потребления мяса. Однако ученые напоминают, что полная картина климатического воздействия отрасли не ограничивается только выбросами от животных: огромную роль играет окружающая экосистема - пастбища, почва и растительность, которые способны активно поглощать углекислый газ из атмосферы. Исследователи из Университета Небраски-Линкольна решили глубже изучить этот баланс. Группа под руководством профессора Галена Эриксона сосредоточилась на том, как правильно организованные пастбища накапливают углерод в растениях и грунте благодаря естественным процессам, стимулируемым выпасом скота. Ученые подчеркивают, что при достаточном уровне осадков и грамотном управлении такие луга превращаются в мощные природные погло ...>>

NASA тестирует инновационную технологию крыла 15.02.2026

Коммерческая авиация ежегодно расходует колоссальные объемы керосина, что сказывается не только на бюджете авиакомпаний, но и на состоянии окружающей среды. В 2024 году глобальные затраты на авиационное топливо достигли 291 миллиарда долларов, и эта сумма продолжает расти. Чтобы справиться с этими вызовами, NASA активно работает над технологиями, способными заметно повысить аэродинамическую эффективность самолетов. Одним из самых перспективных направлений стало создание специальной конструкции крыла, которая максимизирует естественный ламинарный поток воздуха и минимизирует сопротивление. В январе 2026 года специалисты NASA Armstrong Flight Research Center успешно провели важный этап наземных испытаний концепции Crossflow Attenuated Natural Laminar Flow (CATNLF). Для эксперимента под фюзеляж исследовательского самолета F-15B закрепили вертикально ориентированную масштабную модель высотой около 0,9 м (3 фута), напоминающую узкий киль. Такая компоновка позволила подвергнуть прототип р ...>>

Забота о внуках очень полезна для здоровья мозга 14.02.2026

Общение между поколениями приносит радость всей семье, но мало кто задумывается, насколько активно бабушки и дедушки, заботящиеся о внуках, поддерживают свою умственную форму. Регулярное взаимодействие с детьми стимулирует мозг пожилых людей, помогая сохранять память, скорость мышления и общую когнитивную активность. Новые научные данные подтверждают, что такая добровольная помощь не только важна для общества, но и может замедлять возрастные изменения в мозге. Исследователи из Тилбургского университета в Нидерландах провели анализ, чтобы понять, приносит ли уход за внуками реальную пользу здоровью пожилых людей. Ведущий автор работы Флавия Черечес отметила, что многие бабушки и дедушки регулярно присматривают за детьми, и оставался открытым вопрос, насколько это положительно сказывается на их собственном благополучии, особенно в плане когнитивных функций. Ученые поставили цель выяснить, способен ли регулярный уход за внуками замедлить снижение памяти и других умственных способ ...>>

Случайная новость из Архива Сверхмощный лазер для обогащения урана 30.05.2025 Компания Global Laser Enrichment (GLE) объявила о значительном прогрессе в испытаниях передового лазерного оборудования, способного существенно повысить эффективность и безопасность производства ядерного топлива. На испытательном полигоне Test Loop в городе Уилмингтон, штат Северная Каролина, компания достигла шестой технологической стадии готовности (TRL-6). Эта фаза подразумевает проверку ключевых компонентов системы в условиях, максимально приближенных к реальной коммерческой эксплуатации. Генеральный директор GLE Стивен Лонг отметил, что на данном этапе основное внимание уделяется тонкой настройке оборудования и сбору аналитических данных для последующей оптимизации работы системы. Применяемая технология носит название SILEX и базируется на принципе высокоселективного лазерного возбуждения изотопов урана-235. Этот метод принципиально отличается от традиционных способов, таких как газовая диффузия и центрифугирование, позволяя значительно снизить энергозатраты и повысить точность отделения нужных изотопов. Благодаря этому снижаются и производственные издержки, что делает процесс более экономичным и экологически безопасным. В течение тестового периода планируется получить сотни килограммов обогащенного урана, который станет необходимым ресурсом для малых модульных реакторов (SMR) и других передовых ядерных установок. В условиях мировой тенденции к декарбонизации энергетики и снижению зависимости от ископаемых источников, лазерное обогащение урана становится стратегически важным направлением для обеспечения экологически чистой и устойчивой энергетики. Финансирование проекта превышает 550 миллионов долларов и осуществляется за счет инвестиций компаний Silex Systems Ltd. и Cameco Corporation. Эти инвестиции направлены не только на поддержку инноваций, но и на укрепление энергетической безопасности Соединенных Штатов, а также на минимизацию рисков, связанных с распространением ядерных материалов. Стоит отметить, что успех технологии SILEX может изменить мировой рынок ядерного топлива, сделав производство более гибким и менее зависимым от традиционных методов, что открывает новые возможности для развития атомной энергетики с минимальным воздействием на окружающую среду. Испытания лазерной системы компании Global Laser Enrichment не только демонстрируют значительный технический прогресс, но и отражают глобальные усилия по переходу к более безопасным, эффективным и экологичным источникам энергии. Такие инновации обещают стать важным шагом в обеспечении устойчивого энергетического будущего для всего мира.

Другие интересные новости:

▪ Калькулятор на живых клетках

▪ Глаз вместо дисплея

▪ Продукты, которые можно есть перед сном

▪ Обнаружены топологические фононы в графене

▪ Система безопасности для защиты моряков

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Детская научная лаборатория. Подборка статей

▪ статья Аварии на химически опасных объектах. Основы безопасной жизнедеятельности

▪ статья Где зимуют змеи? Подробный ответ

▪ статья Роза морщинистая. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Ветроэнергетический кадастр. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Носовой платок и исчезающие деньги. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026