13. Правила выполнения сосудистого шва

Для успешного выполнения сосудистого шва необходимо соблюдение некоторых правил и условий: широкий доступ к месту поврежденного сосуда; сохранение кровоснабжения и иннервации концов сшиваемого сосуда, бережное выделение его концов. Если для наложения лигатур концы сосуда выделяют из соединительной ткани вплоть до снятия адвентиции, то перед наложением сосудистого шва следует сохранить соединительную ткань вокруг концов сосуда для того, чтобы не нарушить их кровоснабжение и иннервацию. Тщательно сохраняют боковые ветви, отходящие от сосуда вблизи места повреждения; осуществляют бережное, щадящее обращение со стенкой сосуда. Для временного прекращения кровотечения и фиксации сосуда на его концы следует накладывать только специальные мягкие зажимы, изготовленные из упругого металла, либо зажимы с регулируемым зазором между браншами. Следующее правило - это экономное иссечение ("освежение") концов поврежденного сосуда. Следует иссечь размозженные концы сосуда, поврежденную интиму, а также избыток наружной адвентициальной оболочки, так как в этих тканях много тромбокиназы, способствующей образованию тромба в просвете сосуда после наложения швов. Иссечение краев раны сосуда должно производиться безупречно острым скальпелем или бритвой. Нельзя допускать высыхания раны и стенки сосуда, так как это усиливает травматизацию.

Накладывая сосудистый шов, необходимо предупредить возникновение условий, способствующих вихревому движению крови и замедлению скорости кровотока в месте шва, что может привести к тромбообразованию. Линия шва должна быть полностью герметичной. Шовный материал, по возможности, не должен выступать в просвет сосуда и задерживать кровоток. Для шва используют такой шовный материал, который не вызывает оседания форменных элементов и свертывания крови (супрамид, полиамид, сутрален и т. д.). Перед затягиванием швов тщательно удаляют кровяные сгустки из просвета соединяемых концов сосуда, промывая их раствором гепарина; нельзя допускать сужения просвета сосуда в месте наложения шва, так как при этом образуется пристеночный вихрь, способствующий тромбообразованию. Для предотвращения сужения сосуда швы должны накладываться, отступив от его края не далее 1 мм. Необходимо тщательно восстанавливать герметичность по линии соприкосновения краев стенки сосуда и в местах прохождения шовного материала. В основе большинства современных способов ручного сосудистого шва лежит техника классического шва сосуда по А. Каррелю. После наложения на сосуд мелких зажимов и освежения его концов окружность их делится на три равные части. По границам третей атравматическими иглами накладываются швы держалки, натягивание которых превращает окружность в равносторонний треугольник. Сшить три прямых участка после соединения соответствующих держалок и точного сопоставления концов сосуда не представляет большой технической трудности. Используют, как правило, непрерывный шов, следя за тем, чтобы при его затягивании хорошо сопоставлялась и прилегала интима концов сосуда. После наложения сосудистого шва на артерию производят плавное заполнение кровью ее просвета.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Метод временного протезирования. Принципы механического сосудистого шва

>> Вперед: Типы повреждения нервов

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Нормальная физиология. Конспект лекций

▪ Трудовое право. Шпаргалка

▪ Инвестиции. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Силиконовые браслеты измерят качество воздуха 01.08.2021 Исследование, проведенное учеными из Школы общественного здравоохранения Техасского университета A&M, показывает, что недорогие и удобные устройства, такие как силиконовые браслеты, можно использовать для получения количественных данных о качестве воздуха, что особенно важно в периоды повышенной чувствительности, например, при беременности. Было показано, что пренатальное воздействие ПАУ приводит к неблагоприятным последствиям для здоровья детей. Группа специалистов обнаружила, что браслеты при использовании в качестве пассивных пробоотборников обладают способностью связывать полулетучие полициклические ароматические углеводороды (ПАУ) с меньшей молекулярной массой - класс химических веществ, которые естественным образом встречаются в угле, сырой нефти и бензине и производятся при сжигании угля, нефти, газа, дерева, мусора и табака - аналогично активному отбору проб. Исследование было сосредоточено на беременных женщинах в округе Идальго в Южном Техасе. Этот конкретный район Техаса был выбран из-за повышенной распространенности детской астмы в этом регионе, а также более высокого уровня недоношенности (14,8 процента) по сравнению с остальной частью штата (12,9 процента). Ученые провели количественную оценку воздействия ПАУ на беременных женщин, проживающих в Макаллене. Для сбора данных участники несли рюкзаки с оборудованием для отбора проб воздуха. К каждому рюкзаку был прикреплен силиконовый браслет. После трех непоследовательных 24-часовых периодов оборудование для отбора проб воздуха и браслеты были проанализированы на содержание ПАУ. Когда исследователи проанализировали и сравнили данные, полученные от оборудования для отбора проб воздуха и браслетов, они обнаружили, что браслеты дали результаты, аналогичные результатам более традиционных методов тестирования. Исследователи предполагают, что использование силиконовых браслетов в качестве пассивного пробоотборника может быть полезно при изучении полулетучих ПАУ. "Использование браслетов привлекательно, потому что они недороги и удобны в носке, - сказала соавтор Ица Мендоза-Санчес, доцент кафедры охраны окружающей среды и гигиены труда (EOH). - Браслеты использовались для обнаружения ряда загрязнителей, но квалификация этих загрязнителей остается проблемой. Наша цель состояла в том, чтобы оценить, в какой степени мы можем использовать браслеты в качестве пассивных пробоотборников для количественного определения ПАУ в воздухе. Мы обнаружили, что схемы обнаружения схожи для низкомолекулярных соединений и что прикрепление браслетов к ремню рюкзака является хорошим методом отбора проб для оценки условий, при которых браслеты могут использоваться для количественного определения ПАУ в воздухе". "Воздействие ПАУ на мать во время беременности особенно вредно для здоровья детей, поскольку это фаза быстрого роста и развития человека, - сказал Джонсон. - Таким образом, простые методы количественной оценки воздействия ПАУ крайне необходимы для оценки риска и разработки эффективных стратегий вмешательства". Джонсон сказал, что результаты исследования подтверждают, что браслеты, используемые в качестве пассивных пробоотборников, могут быть полезны в будущих исследованиях по оценке неблагоприятных последствий для здоровья от пренатального воздействия ПАУ.

Другие интересные новости:

▪ Микрокомпьютер EPICT EPP-100 с пикопроектором

▪ Автомобили Volkswagen с проецированием информации на дорогу

▪ 4D-камера для дронов

▪ 4K монитор Samsung Odyssey Ark

▪ Гастарбайтеры в мире

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Телефония. Подборка статей

▪ статья Радиоактивность. История и суть научного открытия

▪ статья Что такое широта и долгота? Подробный ответ

▪ статья Змееголовник молдавский. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Приставка для получения псевдо-квадрафонического звучания. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Сеанс предвидений (несколько фокусов). Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025