39. Операция при грыже

Операция при грыже живота должна быть максимально простой и наименее травматичной, однако необходимо обеспечить радикальность лечения.

Операции при грыже передней брюшной стенки условно подразделяют на три этапа: доступ к грыжевым воротам и грыжевому мешку; обработка и удаление грыжевого мешка; устранение дефекта брюшной стенки (закрытие грыжевых ворот).

К доступам при радикальных операциях по поводу грыжи предъявляются следующие требования: простота, безопасность; возможность широкого обзора грыжевого канала или грыжевого отверстия. Помимо прямых доступов, при которых ткани послойно рассекают непосредственно в области грыжевых ворот, в хирургической практике находят применение и окольные доступы.

Обработка и удаление грыжевого мешка составляют второй этап операции. Этот этап слагается из нескольких последовательных приемов. В первую очередь производят тщательное выделение париетальной брюшины, составляющей грыжевой мешок, из окружающих тканей. Это достигается с помощью так называемого метода "гидравлического препарирования", т. е. введения вокруг стенки грыжевого мешка 0,25 %-ного раствора новокаина для облегчения разделения париетальной брюшины от прилежащих тканей. При неполном удалении шейки грыжевого мешка остается карман париетальной брюшины, что способствует рецидиву грыжи. Для предотвращения этого производят выделение шейки грыжевого мешка до грыжевых ворот. Далее проводят ревизию содержимого грыжевого мешка с целью выявления патологических изменений грыжевого содержимого, рассечения спаек (резекция некротизированных участков органов при ущемленных грыжах и др.). После ревизии шейку грыжевого мешка прошивают и перевязывают для герметизации брюшной полости с последующим отсечением мешка над лигатурами. После отсечения грыжевого мешка удаляют предбрюшинную клетчатку из грыжевых ворот. Затем приступают к завершающему этапу операции - закрытию (пластике) грыжевых ворот. Способов закрытия или укрепления грыжевых ворот много сотен. Целесообразно разделить их на три группы:

1) простые;

2) реконструктивные;

3) пластические.

К простым способам укрепления грыжевых ворот относятся такие хирургические приемы, которые предусматривают закрытие имеющегося дефекта брюшной стенки с помощью швов. Они могут быть применены только при относительно небольших грыжах, их поверхностном расположении, простом строении грыжевых ворот, хорошей эластичности тканей. Примером может служить способ Лексера, используемый при пупочных грыжах, заключающийся в наложении вокруг расширенного пупочного кольца кисетного шва. При небольших паховых грыжах у детей используют простой способ Ру, заключающийся в наложении нескольких узловых (или П-образных) швов на апоневроз наружной косой мышцы, суживая расширенное наружное паховое кольцо. Паховый канал при этом не вскрывают. Все они относятся к натяжным способам закрытия грыжевых ворот, не являются радикальными и имеют ограниченное применение.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Наиболее типичные места возникновения грыж

>> Вперед: Реконструктивные и пластические способы закрытия грыжевых ворот

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Международные стандарты финансовой отчетности. Шпаргалка

▪ Русский язык. Шпаргалка

▪ Экономическая география. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива 4K-камера Lenovo C55 02.06.2025 Компания Lenovo представила цифровую камеру C55. Несмотря на скромные размеры, Lenovo C55 получила достаточно впечатляющие характеристики. В основе новинки - 64-мегапиксельный CMOS-сенсор от Sony с диагональю 1/3 дюйма. Это позволяет получать детализированные снимки, сопоставимые по качеству с изображениями, снятыми на устройства более высокого класса. Кроме того, камера оснащена функцией 18-кратного цифрового зума, благодаря чему удается снимать как крупные планы, так и удаленные объекты без необходимости смены оптики. Особое внимание в устройстве уделено обработке изображения. Встроенный процессор повышает резкость, насыщенность и глубину текстур, улучшая общее восприятие кадра. Поддержка видеозаписи в формате 4K доступна как с основной, так и с фронтальной камеры, что делает модель универсальной не только для фото, но и для создания контента. С практической точки зрения камера получила все необходимое для удобства пользователей. Сенсорный 2.8-дюймовый LCD-экран позволяет удобно настраивать параметры, выбирать режимы съемки и просматривать отснятый материал. Переключение между функциями происходит за счет интеллектуального интерфейса, который поддерживает таймер, серийную съемку, эффекты, замедленное видео и режимы ускоренной съемки. Одним из интересных дополнений стали два LED-кольца мягкого света, расположенные вокруг объектива. Они обеспечивают равномерное освещение даже при слабом внешнем свете, особенно полезное при макросъемке или в ночное время. Камера также оборудована системой электронной стабилизации (EIS), которая помогает уменьшить размытие при съемке с рук. С точки зрения портативности, Lenovo C55 весит всего 190 граммов (включая батарею) и имеет размеры 112 на 71,5 на 34,5 мм. Емкость аккумулятора составляет 1300 мАч, чего хватает примерно на два часа непрерывной фотосъемки или 80 минут записи видео. Устройство заряжается через порт USB Type-C, а объем встроенной памяти может составлять 64 или 128 ГБ в зависимости от комплектации. Также предусмотрена поддержка карт TF объемом до 128 ГБ. Lenovo C55 представлена в белом корпусе и поставляется с набором аксессуаров - ремешком, кабелем и сумкой для хранения. При этом цена устройства остается крайне доступной: модель на 64 ГБ обойдется в $69, а версия с удвоенным объемом памяти - всего на $9 дороже.

Другие интересные новости:

▪ Беспилотник для подземной разведки

▪ Рекорд автоматической подводной лодки

▪ Карточки Eye-Fi Mobi для передачи снимков по беспроводному каналу

▪ Мобильная ловушка для перемещения антиматерии между исследовательскими лабораториями

▪ Телефон в часах

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Охрана труда. Подборка статей

▪ статья Ай, Моська! знать она сильна... Крылатое выражение

▪ статья Где находится ресторан, в котором посетители едят в полной темноте? Подробный ответ

▪ статья Компенсационные петли. Советы туристу

▪ статья Самодельная ветросиловая установка. Уход за ветродвигателем. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Как сделать медное покрытие на стали. Химический опыт

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025