39. Операция при грыже

Операция при грыже живота должна быть максимально простой и наименее травматичной, однако необходимо обеспечить радикальность лечения.

Операции при грыже передней брюшной стенки условно подразделяют на три этапа: доступ к грыжевым воротам и грыжевому мешку; обработка и удаление грыжевого мешка; устранение дефекта брюшной стенки (закрытие грыжевых ворот).

К доступам при радикальных операциях по поводу грыжи предъявляются следующие требования: простота, безопасность; возможность широкого обзора грыжевого канала или грыжевого отверстия. Помимо прямых доступов, при которых ткани послойно рассекают непосредственно в области грыжевых ворот, в хирургической практике находят применение и окольные доступы.

Обработка и удаление грыжевого мешка составляют второй этап операции. Этот этап слагается из нескольких последовательных приемов. В первую очередь производят тщательное выделение париетальной брюшины, составляющей грыжевой мешок, из окружающих тканей. Это достигается с помощью так называемого метода "гидравлического препарирования", т. е. введения вокруг стенки грыжевого мешка 0,25 %-ного раствора новокаина для облегчения разделения париетальной брюшины от прилежащих тканей. При неполном удалении шейки грыжевого мешка остается карман париетальной брюшины, что способствует рецидиву грыжи. Для предотвращения этого производят выделение шейки грыжевого мешка до грыжевых ворот. Далее проводят ревизию содержимого грыжевого мешка с целью выявления патологических изменений грыжевого содержимого, рассечения спаек (резекция некротизированных участков органов при ущемленных грыжах и др.). После ревизии шейку грыжевого мешка прошивают и перевязывают для герметизации брюшной полости с последующим отсечением мешка над лигатурами. После отсечения грыжевого мешка удаляют предбрюшинную клетчатку из грыжевых ворот. Затем приступают к завершающему этапу операции - закрытию (пластике) грыжевых ворот. Способов закрытия или укрепления грыжевых ворот много сотен. Целесообразно разделить их на три группы:

1) простые;

2) реконструктивные;

3) пластические.

К простым способам укрепления грыжевых ворот относятся такие хирургические приемы, которые предусматривают закрытие имеющегося дефекта брюшной стенки с помощью швов. Они могут быть применены только при относительно небольших грыжах, их поверхностном расположении, простом строении грыжевых ворот, хорошей эластичности тканей. Примером может служить способ Лексера, используемый при пупочных грыжах, заключающийся в наложении вокруг расширенного пупочного кольца кисетного шва. При небольших паховых грыжах у детей используют простой способ Ру, заключающийся в наложении нескольких узловых (или П-образных) швов на апоневроз наружной косой мышцы, суживая расширенное наружное паховое кольцо. Паховый канал при этом не вскрывают. Все они относятся к натяжным способам закрытия грыжевых ворот, не являются радикальными и имеют ограниченное применение.

Автор: Гетьман И.Б.

<< Назад: Наиболее типичные места возникновения грыж

>> Вперед: Реконструктивные и пластические способы закрытия грыжевых ворот

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Аграрное право. Шпаргалка

▪ Бизнес-планирование. Конспект лекций

▪ Исследование систем управления. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Биокаталитический способ получения хиральных оксазолидинонов 14.10.2026

Химия все чаще обращается к биологическим молекулам, чтобы сделать синтез сложных веществ более точным и эффективным. Особенно важны такие технологии при создании соединений, у которых одинаковый химический состав может сопровождаться разным пространственным расположением атомов и, следовательно, различными свойствами. Исследователи из Калифорнийского технологического института и Университета Питтсбурга предложили новый биокаталитический подход, позволяющий получать хиральные оксазолидиноны непосредственно из простых неактивированных алкенов. В основе предложенного метода лежит последовательность из двух реакций - азиридинирования и последующего расширения цикла. Этот каскад запускается с помощью гемопротеина, который выполняет функцию катализатора и позволяет направлять химическое превращение в нужную сторону. В результате из относительно простого исходного соединения формируется более сложная циклическая структура с заданной пространственной конфигурацией. Особенно существенным ...>>

Клавиатура Gboard kurukuru version с вращающимися лентами 14.10.2026

Обычная клавиатура предполагает, что движется человек: пальцы перемещаются от одной неподвижной клавиши к другой, а расположение символов остается неизменным. Google Japan решила перевернуть этот привычный принцип и проверить, что произойдет, если заставить двигаться сам интерфейс. Так появился экспериментальный проект Gboard, в котором клавиши постоянно перемещаются и сами оказываются в зоне нажатия. Необычная конструкция получила название Gboard "Курукуру-версия" (Gboard kurukuru version). Проект стал очередным ежегодным экспериментом японского подразделения Google, посвященным альтернативным способам взаимодействия человека с текстом. На этот раз идея не ограничилась компьютерной концепцией: специалисты создали полноценный физический прототип, способный работать в реальных условиях, а материалы для его самостоятельного изготовления сделали доступными для всех желающих. Основу устройства образуют четыре замкнутые подвижные ленты, вращающиеся вокруг конструкции. На каждой из них ...>>

Легкий бег влияет на мозг и самоконтроль 13.10.2026

Физическая активность не обязательно должна быть интенсивной, чтобы на короткое время изменить состояние мозга. Новое исследование японских специалистов показывает, что даже непродолжительный бег с очень небольшой нагрузкой способен повлиять на настроение, внимание и способность контролировать собственные действия. Причем для этого, по данным эксперимента, может быть достаточно всего 10 минут. Работу провели исследователи из Университета Цукубы с участием 24 здоровых молодых людей. Добровольцы выполняли два разных условия: в одном случае они спокойно сидели в течение 10 минут, а в другом такое же время проводили на беговой дорожке. Скорость во время пробежки составляла приблизительно от 3 до 6 км/ч, поэтому нагрузка оставалась сравнительно небольшой. Средняя частота сердечных сокращений участников при этом находилась в пределах 104-107 ударов в минуту. После завершения физической активности добровольцы сообщали о большей бодрости и более приятном эмоциональном состоянии по сравне ...>>

Случайная новость из Архива Электрический школьный автобус 18.11.2017 Daimler, родительская компания Mercedes-Benz, в лице североамериканской "дочки" Thomas Built Buses представила свой первый электрический школьный автобус Saf-T-Liner C2 Electric Bus с дальностью пробега от одного заряда 100 миль (160 км). Daimler проявила себя как лидер в области электрификации сегментов более крупного и тяжелого наземного транспорта. Ее портфолио включает электрический грузовик Mitsubishi Fuso eCanter с дальностью пробега 97-129 км на одном заряде батареи. А в октябре Daimler представила концепт мощного грузовика E-FUSO Vision On с грузоподъемностью до 11 тонн и запасом хода от одного заряда батареи до 220 миль (350 км). Полученный в этих проектах опыт компания использовала для создания электрического школьного автобуса. "Начиная с 2019 года Saf-T-Liner C2 Electric Bus или, если коротко, "Jouley", будет доставлять до 81 ребенка в школы по всей Америке - безопасно, тихо и без выбросов. Батарея емкостью 160 кВтч обеспечивает пробег до 160 км. Опционально устанавливаются дополнительные аккумуляторы, обеспечивая возможность более дальнего пробега без подзарядки. В ходе разработки электромобиля Saf-T-Liner C2 Electric Bus компания Thomas Built Buses имела возможность использовать достижения Daimler в области создания электрических технологий (для автомобилей)", - сообщается в пресс-релизе производителя. Школьные автобусы идеально подходят для электрификации. Они используются не так интенсивно, как автобусы на городских маршрутах - часто припаркованы в течение длительного времени. И их маршруты, как правило, короткие, поэтому пробега до 160 км от одного заряда батареи будет вполне достаточно.

Другие интересные новости:

▪ Подзарядка светом

▪ Септики вырабатывают электроэнергию из своего содержимого

▪ Силикон вместо меди

▪ Счетчик взглядов на рекламные плакаты

▪ Строительство крупнейшего предприятия по прямому удалению углекислого газа из воздуха

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Устройства защитного отключения. Подборка статей

▪ статья Буриданов осел. Крылатое выражение

▪ статья После показа какого мультфильма в больницы попало около 700 детей? Подробный ответ

▪ статья Каштан конский. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Туалетная вода. Простые рецепты и советы

▪ статья Радиомикрофон на частотах 350...450 МГц. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026