32. ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ (ТЭЛА)

Закупорка артериального русла легкого тромбом, образовавшимся в венозной системе, правом предсердии, желудочке сердца, или иным материалом, попавшим в эти участки.

Этиология. Венозный тромб (в 85 % случаев источник находится в системе нижней полой вены, значительно реже в правых камерах сердца и венах верхних конечностей) - капли жира, опухолевые клетки, воздух, паразиты, инородные тела.

К факторам риска относят пожилой возраст, атеросклероз, наличие злокачественных опухолей, беременность, прием противозачаточных препаратов, ожирение, варикозное расширение вен.

Патогенез. Характерна триада Р. Вирхова: замедление скорости кровотока, повышение свертываемости крови, повреждение сосудистой стенки.

Классификация. Заболевание разделяется:

1) по течению: острая, подострая, рецидивирующая;

2) по зоне поражения: малая (до 25 % объема выключенного русла), субмассивная (до 26-50 %), массивная (до 51-75 %), смертельная (более 75 %);

3) по тяжести проявлений.

Клиника. Основными синдромами являются: легочно-плевральный (бронхоспазм, одышка, кашель, кровохарканье, шум трения плевры, появление плеврального выпота), кардиальный (появление загрудинных болей, тахикардия, акцент II тона, систолический и диастолический шумы над легочной артерией, шум трения перикарда, гипотония, набухание шейных вен цианоз), абдоминальный (боль в правом верхнем квадранте живота), церебральный (потеря сознания, судороги, парезы), почечный (анурия).

По значимости и степени проявлений симптомы распределяются в следующей последовательности: тахикардия, боли в груди, одышка, кровохарканье, подъем температуры, влажные хрипы, цианоз, кашель, шум трения плевры, коллапс.

Диагностическое исследование. Проводится исследование мокроты, исследование свертывающей системы крови (умеренная гиперкоагуляция, повышение уровня тромбоцитарного b-тромбоглобулина и снижение антитромбина III). На ЭКГ: тахикардия, отклонения предсердного и желудочкового векторов вправо, преходящая блокада правой ножки пучка Гиса. Рентгенологическое исследование: расширение корня легкого, диффузное обеднение легочного рисунка. Показана перфузионная сцинтиграфия (регистрация излучения над легкими после внутривенного введения коллоидного раствора белка, меченного технецием) - при ТЭЛА снижение излучения.

Течение. Сопряжено с риском смерти.

Лечение. При острой ТЭЛА на I-м этапе проводится срочное внутривенное введение 10 000-15 000 ЕД гепарина, назначаются седативные препараты, анальгетики, дается кислород. На II-м этапе показаны стрептокиназа (250 000 ЕД внутривенно капельно), вазоактивные препараты, антиацидотическая терапия, введение гепарина (5000-10 000 ЕД 4 раза в сутки под контролем над свертыванием крови). На III-м этапе проводится эмболэктомия - при отсутствии эффекта от I-го и II-го этапов лечения и не позднее 2 часов от начала заболевания.

При рецидивирующей ТЭЛА показан длительный прием антикоагулянтов непрямого действия (6-12 месяцев).

Профилактика Своевременное лечение угрожаемого контингента, уменьшение в пище количества животных жиров и холестерина.

Автор: Мышкина А.К.

<< Назад: Гангрена легкого

>> Вперед: Хронические обструктивные болезни легких (Хобл)

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Концепции современного естествознания. Конспект лекций

▪ Адвокатура и нотариат. Шпаргалка

▪ Деньги. Кредит. Банки. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Наземный конкурент GPS 19.01.2013 В отличие от спутниковых технологий, Locata использует наземное оборудование для распространения сигнала, который во много раз мощнее GPS. Система Locata использует наземное оборудование для распространения сигнала, который во много раз мощнее GPS. Он одинаково хорошо ловится как на улице, так и в помещении. Контракт на использование новой навигационной системы уже подписали Вооруженные силы США. Навигация внутри зданий - это следующий шаг в технологии отслеживания местонахождения. Такие компании как Google и Nokia не упустили шанс помочь пользователям не потеряться в лабиринтах торговых центров и аэропортов. Но GPS уже проигрывает эту битву из-за небольшого диапазона действия. "Это одно из самых важных технологический открытий для будущего геолокационной индустрии", - говорит Нунцио Гамбале, исполнительный директор и один из основателей компании Locata, базирующейся в Гриффите, Австралия. Испытания нового сервиса показали, что Locata не теряет мощности сигнала даже в открытой пустыне. Однако пока трудно сказать, насколько успешным будет ее использование в сложной городской среде. "В городах существуют многоуровневые заграждения, распространение сигнала происходит в условиях его множественного отражения", - считает Дэвид Ласт, консультант Национальной маячной службы Великобритании. Такие отражения способны сбить с толку принимающие устройства и снизить уровень сигнала. По словам Гамбале, в данный момент компания занята в австралийском проекте Sydney Satellites и проводит серию тестов, чтобы оценить, способна ли Locata быть полезной для полиции, других экстренных служб и курьеров, передвигающихся по городским улицам. В то же время, Locata может использоваться одновременно с GPS. Jigsaw Positioning System, разработанная компанией Leica Geosystems, использует обе технологии. Устройства, по размеру не превышающие портфель, уже помещаются на буровые вышки компании Newmont в Западной Австралии и позволяют значительно улучшить навигацию. Создатели Locata также работают над уменьшением передатчиков с целью помещения их в мобильные телефоны. Они считают, что их разработки будут использоваться в принципиально новых приложениях, например, не только помогать пользователям ориентироваться в торговых центрах, вокзалах и аэропортах, но и находить в магазине полки с нужными продуктами. Дешевые и пригодные для смартфонов устройства должны появиться не позже, чем через пять лет.

Другие интересные новости:

▪ Нанопроволока вместо жесткого диска

▪ Стекло для защиты птиц

▪ Неэкономую бытовую технику - под запрет

▪ Плащ-невидимка выравнивает магнитные поля

▪ Уменьшенные GNSS-модули для носимых устройств

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Студенту на заметку. Подборка статей

▪ статья Бросить камень. Крылатое выражение

▪ статья Кто и когда пытался плавать на подлодке с парусом? Подробный ответ

▪ статья Оказание помощи при солнечном и тепловом ударе. Советы туристу

▪ статья Многополосные акустические системы. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Плавное включение нагрузки интегрального стабилизатора. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025