22. РИТМ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО СОЕДИНЕНИЯ, ИДИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ РИТМ, ЭКСТРАСИСТОЛИИ, ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ

1. Ритм атриовентрикулярного соединения

Водителем ритма становится область перехода ат-риовентрикулярного узла в пучок Гиса или сам ствол пучка Гиса до его разветвления на ветви.

Этиология. Ваготония (при здоровом сердце), лекарственные воздействия и нарушения метаболизма (интоксикация наперстянкой, хинидином, морфином, гиперкалиемия, ацидоз, гипоксия), органические заболевания сердца (ИБС, гипертоническая болезнь, пороки сердца, миокардиты, ревмокардит, шок).

Клиника. Брадикардия с правильным ритмом 40-60 ударов в минуту, усиленным I тоном, усиление пульсации шейных вен.

На ЭКГ отрицательный зубец Р, неизмененный комплекс QRST.

Лечение. Проводится лечение основного заболевания. Используются атропин, изадрин, алупент. Антиаритмические средства противопоказаны. При гиперкалиемии и ацидозе проводится капельное введение бикарбоната натрия и глюкозы с инсулином. При полной атриовентрикулярной блокаде проводится вживление искусственного водителя ритма.

2. Идиовентрикулярный ритм

Водителем ритма сердца становится центр третьего порядка с редким темпом сокращения - 20-30 ударов в минуту.

Этиология. Тяжелое поражение миокарда.

На ЭКГ - измененные комплексы QRST (как при желудочковой экстрасистолии), отрицательные зубцы Р.

Лечение. Проводится лечение основного заболевания.

3. Экстрасистолии

Сокращение всего сердца или какого-либо его отдела под действием преждевременного импульса из клеток проводящей системы предсердий и желудочков.

Этиология. Повторное поступление синусового импульса (местная блокада), повышение автоматизма вне синусового узла.

Лечение. Лечение основного заболевания. Должна соблюдаться диета, режим, применяться гидротерапия. Назначаются седативные препараты, противоаритмическое лечение (при необходимости). При угрозе мерцания желудочков показаны лидокаин или новокаинамид внутривенно.

4. Пароксизмальная тахикардия

Внезапно возникающее учащение сердечного ритма в результате импульсов, исходящих из очага, расположенного вне синусового узла.

Этиология. Сильные эмоции, нервное перенапряжение, переутомление, чрезмерное употребление никотина и др. тиреотоксикоз, рефлекторные влияния, синдром WPW и CLC, заболевания миокарда, гипертоническая болезнь, митральный стеноз, интоксикация наперстянкой, гипокалиемия.

Лечение. Купирование суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии: массаж синокаротидной зоны, использование пробы Вальсальвы (давление на глазные яблоки), внутрь 40 мг пропранолола, медленное внутривенное введение 2-4 мл 0,25 %-ного раствора изоптина, при отсутствии гипотонии 5-10 мл 10 %-ного раствора новокаинамида при отсутствии эффекта - дефибрилляция.

Купирование приступа желудочковой пароксизмальной тахикардии: электроимпульсная терапия, введение лидокаина внутривенно струйно. При нетяжелых состояниях новокаинамид внутрь 0,75 г и далее по 0,25 г каждые 3 ч или внутривенно капельно.

Автор: Мышкина А.К.

<< Назад: Синусовая тахикардия,синусовая брадикардия, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла

>> Вперед: Мерцательная аритмия,трепетание предсердий, мерцание желудочков

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Общая психология. Конспект лекций

▪ Общие основы педагогики. Шпаргалка

▪ История мировой и отечественной культуры. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Ферроэлектрики научились выдерживать более 10 миллиардов циклов перезаписи 11.10.2026

Энергонезависимая память должна не только быстро записывать и сохранять информацию без постоянного питания, но и выдерживать огромное количество циклов перезаписи. Одним из перспективных вариантов такой технологии считаются ферроэлектрические материалы, однако их практическое применение долгое время ограничивалось сравнительно быстрым разрушением. Исследователям удалось установить механизм этого процесса на атомном уровне и предложить способ, который значительно увеличивает срок службы таких материалов. Работу выполнила группа ученых из Университета электронной науки и техники Сианя (Xidian University) совместно с коллегами из Гонконгского университета и Фуданского университета. Особый интерес специалистов вызвали ферроэлектрики со структурой вюрцита, в частности нитрид алюминия-скандия (AlScN). Эти материалы способны сохранять информацию благодаря изменению направления электрической поляризации на атомном уровне и хорошо совместимы с современными технологиями производства микросхем ...>>

Электромобиль VENTRA с системой очистки воздуха 11.10.2026

Даже автомобили без двигателя внутреннего сгорания не являются полностью безвредными для окружающей среды. При движении любой автомобиль изнашивает шины и тормозные элементы, в результате чего в воздух и на дорожное покрытие попадают мельчайшие частицы. Студенты Эйндховенского технологического университета решили обратить внимание именно на этот мало заметный источник загрязнения и создали концептуальный электромобиль VENTRA, способный собирать часть таких загрязняющих веществ непосредственно во время движения. Проект разработала команда TU/ecomotive, которая оснастила VENTRA специальной системой улавливания частиц, образующихся при износе шин и торможении. Авторы концепта считают, что переход на электрическую тягу сам по себе не решает проблему автомобильных выбросов. Более тяжелые электромобили дополнительно нагружают шины, а их электродвигатели способны обеспечивать очень быстрое ускорение, что также может способствовать повышенному износу резины. Собранные около колес частицы си ...>>

Лазерное переключение магнитов 10.10.2026

Технологии хранения данных постоянно стремятся уменьшить размеры элементов памяти и одновременно увеличить скорость записи информации. Один из возможных путей связан с использованием света, который способен переносить энергию с огромной скоростью и воздействовать на очень небольшие области материала. Инженеры Университета Калифорнии в Сан-Диего (UC San Diego) продемонстрировали необычный способ управления магнитным состоянием вещества, при котором внешнее магнитное поле вообще не требуется. В обычных жестких дисках информация записывается в виде последовательности крошечных магнитных областей, соответствующих значениям 1 и 0. Для изменения их состояния обычно необходимо внешнее магнитное поле, однако такой способ требует значительных энергетических затрат и ограничивает скорость записи. Исследователи UC San Diego предложили альтернативу - так называемое оптическое переключение, при котором магнитное состояние изменяется под воздействием лазерного излучения. По оценкам специалистов, ...>>

Случайная новость из Архива Впервые клонированы обезьян 02.02.2018 Китайские ученые впервые клонировали макак-крабоедов методом переноса клеточных ядер. Точно такой же способ использовали и для создания первого в мире клонированного млекопитающего - Долли в 1997 году. К сожалению, эффективность метода и спустя два десятилетия остается низкой. Ранее приматов уже клонировали, но другим способом - разделением эмбриона на две части на самых ранних стадиях его развития, когда он еще способен полностью восстановиться от такой манипуляции. Минус этого метода в том, что таким образом можно получить всего две одинаковые особи за раз. Зато пересадку ядра клетки одного животного в яйцеклетку другого с предварительным удалением ядра самой яйцеклетки можно проделать неоднократно. Донорами ядер могут быть все десятки или сотни тысяч клеток одного типа в организме отдельно взятого животного, так как все они несут одинаковые гены. Яйцеклетки при этом не обязаны быть одинаковыми, так как их генетический материал в процессе уничтожается и не влияет на конечный результат. Поэтому исследователи выбрали именно пересадку ядер. Эта процедура производится частично вручную. Экспериментатор следит за процессом с помощью микроскопа. Авторы работы улучшили видимость клеток, над которыми проводятся манипуляции. Отчасти поэтому эффективность клонирования с помощью пересадки ядер повысилась. Однако из 60 яйцеклеток с замененными ядрами и введенных суррогатным матерям, полностью развились и стали здоровыми обезьянами только две. То есть успех клонирования составил 3,3%. Для создания Долли в свое время потребовалось 275 таких яйцеклеток, 274 из них не стали полноценными эмбрионами. Иными словами, эффективность клонирования тогда равнялась 0,36% - на порядок меньше, чем в случае макак. Цель получения клонированных обезьян - создание максимально точной и близкой к человеку животной модели для изучения различных заболеваний. В любых исследованиях на животных стараются использовать как можно более генетически близкие друг к другу особи, чтобы развитие заболевания у них шло максимально сходным образом или чтобы потенциальное лекарство действовало на них одинаково. Так повышается достоверность данных и исключаются их ложные толкования.

Другие интересные новости:

▪ Первый многостандартный интерфейс для драйверов дисков 90 нм

▪ Происхождение золота

▪ Экологически чистый материал - заменитель натуральной кожи

▪ Батареи с твердым Li-S-электролитом в 4 раза лучше Li-ion-аккумуляторов

▪ Защищенная камера Olympus Tough TG-870

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Применение микросхем. Подборка статей

▪ статья Где хорошо, там и отечество. Крылатое выражение

▪ статья Какого размера достигают улитки? Подробный ответ

▪ статья Персонал гинекологических кабинетов. Типовая инструкция по охране труда

▪ статья Указатель поворотов для велосипеда. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Метаморфозы. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026