22. РИТМ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО СОЕДИНЕНИЯ, ИДИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ РИТМ, ЭКСТРАСИСТОЛИИ, ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ

1. Ритм атриовентрикулярного соединения

Водителем ритма становится область перехода ат-риовентрикулярного узла в пучок Гиса или сам ствол пучка Гиса до его разветвления на ветви.

Этиология. Ваготония (при здоровом сердце), лекарственные воздействия и нарушения метаболизма (интоксикация наперстянкой, хинидином, морфином, гиперкалиемия, ацидоз, гипоксия), органические заболевания сердца (ИБС, гипертоническая болезнь, пороки сердца, миокардиты, ревмокардит, шок).

Клиника. Брадикардия с правильным ритмом 40-60 ударов в минуту, усиленным I тоном, усиление пульсации шейных вен.

На ЭКГ отрицательный зубец Р, неизмененный комплекс QRST.

Лечение. Проводится лечение основного заболевания. Используются атропин, изадрин, алупент. Антиаритмические средства противопоказаны. При гиперкалиемии и ацидозе проводится капельное введение бикарбоната натрия и глюкозы с инсулином. При полной атриовентрикулярной блокаде проводится вживление искусственного водителя ритма.

2. Идиовентрикулярный ритм

Водителем ритма сердца становится центр третьего порядка с редким темпом сокращения - 20-30 ударов в минуту.

Этиология. Тяжелое поражение миокарда.

На ЭКГ - измененные комплексы QRST (как при желудочковой экстрасистолии), отрицательные зубцы Р.

Лечение. Проводится лечение основного заболевания.

3. Экстрасистолии

Сокращение всего сердца или какого-либо его отдела под действием преждевременного импульса из клеток проводящей системы предсердий и желудочков.

Этиология. Повторное поступление синусового импульса (местная блокада), повышение автоматизма вне синусового узла.

Лечение. Лечение основного заболевания. Должна соблюдаться диета, режим, применяться гидротерапия. Назначаются седативные препараты, противоаритмическое лечение (при необходимости). При угрозе мерцания желудочков показаны лидокаин или новокаинамид внутривенно.

4. Пароксизмальная тахикардия

Внезапно возникающее учащение сердечного ритма в результате импульсов, исходящих из очага, расположенного вне синусового узла.

Этиология. Сильные эмоции, нервное перенапряжение, переутомление, чрезмерное употребление никотина и др. тиреотоксикоз, рефлекторные влияния, синдром WPW и CLC, заболевания миокарда, гипертоническая болезнь, митральный стеноз, интоксикация наперстянкой, гипокалиемия.

Лечение. Купирование суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии: массаж синокаротидной зоны, использование пробы Вальсальвы (давление на глазные яблоки), внутрь 40 мг пропранолола, медленное внутривенное введение 2-4 мл 0,25 %-ного раствора изоптина, при отсутствии гипотонии 5-10 мл 10 %-ного раствора новокаинамида при отсутствии эффекта - дефибрилляция.

Купирование приступа желудочковой пароксизмальной тахикардии: электроимпульсная терапия, введение лидокаина внутривенно струйно. При нетяжелых состояниях новокаинамид внутрь 0,75 г и далее по 0,25 г каждые 3 ч или внутривенно капельно.

Автор: Мышкина А.К.

<< Назад: Синусовая тахикардия,синусовая брадикардия, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла

>> Вперед: Мерцательная аритмия,трепетание предсердий, мерцание желудочков

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Налоги и налогообложение. Шпаргалка

▪ Русский язык. Итоговые тесты

▪ Экономика предприятия. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Всевидящее око армии Израиля 30.05.2012 ВВС Израиля планируют испытать гиперспектральную систему разведки MASINT, разработанную компанией Elbit Systems. MASINT представляет собой новое поколение систем наблюдения и разведки, которое позволяет не только обнаруживать видимые объекты, например, пехоту и бронетехнику, но и выявлять спектральные подписи различных материалов, в том числе, урана и отравляющих веществ. В настоящее время опытный образец MASINT развернут на борту беспилотного летательного аппарата Hermes 450S. MASINT обнаруживает спектральные подписи различных веществ, а не просто выдает электронно-оптические или радиолокационные изображения цели. Благодаря этому новая система наблюдения способна выявлять замаскированные хранилища ядерного оружия и других опасных материалов, даже если они размещены, например, в простом частном доме. Минобороны Израиля уже провело предварительные испытания системы, и этим летом возможно оснащение по крайней мере одного военного БПЛА Hermes 450S системой MASINT для проверки в боевых условиях. До сегодняшнего дня системы, подобные MASINT, с борта БПЛА не применялись. Современные электронно-оптические сенсоры способны эффективно обнаруживать замаскированную излучающую тепло технику или пехоту. Однако, что именно находится в бункере или кузове грузовика, до сих пор определить было невозможно. MASINT автоматически дистанционно фиксирует спектральные подписи вблизи цели и может точно определить, какой именно груз содержит тот или иной объект. MASINT не выдает картинку, а лишь выявляет наличие определенного спектра и затем сверяет результаты наблюдений с базой данных спектральных подписей. Вместе с электронно-оптическими датчиками MASINT создает мощнейшую систему наблюдения, дающую максимальную информацию о поле боя. Подвесной контейнер MASINT весит менее 60 кг и включает первичный гиперспектральный сенсор и вторичную камеру, способную делать стереоскопические изображения. По информации Elbit Systems, система может "обрабатывать" 100 квадратных километров поверхности в час с высоты 4,5 км.

Другие интересные новости:

▪ Фильтр на графене задерживает все, кроме воды

▪ Гомеопатия для свиней

▪ Влияние какао на умственную работоспособность

▪ Кислота под землей

▪ Дистанционное ограничение скорости в автомобилях Tesla

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Радиолюбителю-конструктору. Подборка статей

▪ статья Роберт Саути. Знаменитые афоризмы

▪ статья Какие камни называют драгоценными? Подробный ответ

▪ статья Начальник главного управления. Должностная инструкция

▪ статья УМЗЧ с глубокой ООС. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Простой SSB-минитрансивер на 160 метров. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025