22. РИТМ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОГО СОЕДИНЕНИЯ, ИДИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ РИТМ, ЭКСТРАСИСТОЛИИ, ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ

1. Ритм атриовентрикулярного соединения

Водителем ритма становится область перехода ат-риовентрикулярного узла в пучок Гиса или сам ствол пучка Гиса до его разветвления на ветви.

Этиология. Ваготония (при здоровом сердце), лекарственные воздействия и нарушения метаболизма (интоксикация наперстянкой, хинидином, морфином, гиперкалиемия, ацидоз, гипоксия), органические заболевания сердца (ИБС, гипертоническая болезнь, пороки сердца, миокардиты, ревмокардит, шок).

Клиника. Брадикардия с правильным ритмом 40-60 ударов в минуту, усиленным I тоном, усиление пульсации шейных вен.

На ЭКГ отрицательный зубец Р, неизмененный комплекс QRST.

Лечение. Проводится лечение основного заболевания. Используются атропин, изадрин, алупент. Антиаритмические средства противопоказаны. При гиперкалиемии и ацидозе проводится капельное введение бикарбоната натрия и глюкозы с инсулином. При полной атриовентрикулярной блокаде проводится вживление искусственного водителя ритма.

2. Идиовентрикулярный ритм

Водителем ритма сердца становится центр третьего порядка с редким темпом сокращения - 20-30 ударов в минуту.

Этиология. Тяжелое поражение миокарда.

На ЭКГ - измененные комплексы QRST (как при желудочковой экстрасистолии), отрицательные зубцы Р.

Лечение. Проводится лечение основного заболевания.

3. Экстрасистолии

Сокращение всего сердца или какого-либо его отдела под действием преждевременного импульса из клеток проводящей системы предсердий и желудочков.

Этиология. Повторное поступление синусового импульса (местная блокада), повышение автоматизма вне синусового узла.

Лечение. Лечение основного заболевания. Должна соблюдаться диета, режим, применяться гидротерапия. Назначаются седативные препараты, противоаритмическое лечение (при необходимости). При угрозе мерцания желудочков показаны лидокаин или новокаинамид внутривенно.

4. Пароксизмальная тахикардия

Внезапно возникающее учащение сердечного ритма в результате импульсов, исходящих из очага, расположенного вне синусового узла.

Этиология. Сильные эмоции, нервное перенапряжение, переутомление, чрезмерное употребление никотина и др. тиреотоксикоз, рефлекторные влияния, синдром WPW и CLC, заболевания миокарда, гипертоническая болезнь, митральный стеноз, интоксикация наперстянкой, гипокалиемия.

Лечение. Купирование суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии: массаж синокаротидной зоны, использование пробы Вальсальвы (давление на глазные яблоки), внутрь 40 мг пропранолола, медленное внутривенное введение 2-4 мл 0,25 %-ного раствора изоптина, при отсутствии гипотонии 5-10 мл 10 %-ного раствора новокаинамида при отсутствии эффекта - дефибрилляция.

Купирование приступа желудочковой пароксизмальной тахикардии: электроимпульсная терапия, введение лидокаина внутривенно струйно. При нетяжелых состояниях новокаинамид внутрь 0,75 г и далее по 0,25 г каждые 3 ч или внутривенно капельно.

Автор: Мышкина А.К.

<< Назад: Синусовая тахикардия,синусовая брадикардия, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла

>> Вперед: Мерцательная аритмия,трепетание предсердий, мерцание желудочков

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Налоговое право. Конспект лекций

▪ Патологическая анатомия. Конспект лекций

▪ Философия науки и техники. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Атомный секрет вечного блеска золота 20.06.2026

Золото издавна считается символом вечности и благородства не только из-за своей редкости, но и благодаря удивительной химической стойкости. В отличие от большинства металлов, оно не окисляется на воздухе, не тускнеет и не покрывается ржавчиной даже спустя тысячелетия. Эта уникальная инертность позволила золотым артефактам сохранять первозданный блеск с древних времен. Однако точный механизм такой защиты долго оставался загадкой для ученых. Недавнее исследование американских химиков-вычислителей раскрыло, что дело не просто в слабом взаимодействии с кислородом, а в особой атомной структуре поверхности металла. Сотрудники Тулейнского университета Санту Бисвас и Мэтью М. Монтемор провели детальное компьютерное моделирование, чтобы понять, как молекулы кислорода взаимодействуют с поверхностью золота. Ученые сравнили два основных типа атомных структур: "реконструированные" и "нереконструированные" поверхности. Было доказано, что природная способность золота к перестройке атомов играет кл ...>>

Смарфон Realme 16T 5G 20.06.2026

В сегменте доступных смартфонов с акцентом на длительную работу без подзарядки компания Realme представила интересную новинку - модель Realme 16T 5G. Главным преимуществом устройства стала по-настоящему впечатляющая батарея емкостью 8000 мАч, которая способна обеспечить до трех дней автономной работы при умеренном использовании. При этом инженерам удалось сохранить относительно компактный корпус толщиной менее 9 мм и вес всего 224 грамма, что делает смартфон удобным для повседневного ношения несмотря на внушительный аккумулятор. Смартфон оснащен большим 6,8-дюймовым LCD-дисплеем с высокой частотой обновления 144 Гц и пиковой яркостью до 1200 нит. Такое сочетание обеспечивает плавную картинку в динамичных сценах и комфортное восприятие контента даже под прямыми солнечными лучами. За производительность отвечает энергоэффективный процессор MediaTek Dimensity 6300, дополненный оперативной памятью LPDDR4X и накопителем UFS 2.2. Для эффективного отвода тепла во время продолжительных нагру ...>>

Проблема набора веса после 40 19.06.2026

С возрастом многие люди замечают, что поддерживать привычный вес становится все сложнее, даже если рацион и уровень активности существенно не меняются. Ученые из Каролинского института в Швеции раскрыли одну из ключевых биологических причин этого явления. Они показали, что с годами в жировой ткани замедляется процесс обновления липидов, из-за чего организм постепенно накапливает жир. Это естественное возрастное изменение объясняет, почему после 40 лет тело начинает "работать" иначе, способствуя набору веса. В долгосрочном исследовании специалисты наблюдали за жировой тканью 54 мужчин и женщин на протяжении в среднем 13 лет. Независимо от того, набирали участники вес или, наоборот, худели, у всех без исключения скорость липидного обмена в жировых клетках заметно снижалась. Жир в клетках обновляется все медленнее, и этот процесс происходит автоматически с течением времени. Те, кто не компенсировал замедление уменьшением калорийности питания, в среднем набирали около 20% от исходного в ...>>

Случайная новость из Архива Кто вкуснее для комара 15.08.2006 Как показали французские микробиологи, присутствие в крови человека возбудителей малярии делает его особенно привлекательным для комаров - переносчиков этой болезни. Таким образом, увеличиваются шансы паразита перейти к другому человеку. Причем сигнал "укуси меня" возбудитель малярии испускает только тогда, когда он находится на стадии, подходящей для заражения. Биологи изучили кровь школьников одной деревни в Кении. В течение 12 дней они ежедневно выбирали трех детей: одного незараженного, одного на незаразной стадии развития малярийного плазмодия в крови и одного с плазмодиями на стадии, способной заражать. Вечером эти три ребенка ложились спать в трех нейлоновых палатках, соединенных центральной палаткой, куда запускали сто незараженных комаров. У комаров была возможность выбрать, кого кусать. Тот ребенок, у которого в крови имелись плазмодии на стадии, готовой к распространению, в среднем привлекал примерно вдвое больше комаров, чем два других ребенка. После того как зараженных детей пролечили, разница исчезла. По-видимому, паразит вызывает какие-то изменения в запахе дыхания или в поте больного малярией.

Другие интересные новости:

▪ Топливо из травы

▪ Цифровой чип AmberSemi для прямого преобразования переменного тока в постоянный

▪ Трехмерная сканирующая система

▪ Термопот Instant Hot Water Dispenser

▪ 64-слойные чипы 3D NAND 512 Гбит

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Радиолюбителю-конструктору. Подборка статей

▪ статья Винсент Виллем Ван Гог. Знаменитые афоризмы

▪ статья Как юнга Ричард Паркер повторил печальную судьбу своего литературного тезки? Подробный ответ

▪ статья Иссоп лекарственный. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Плавный переключатель яркости. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Способ предварительной настройки входных полосовых фильтров. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026