11. ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Состояние, характеризующееся пролабированием одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия, что обычно происходит во второй половине систолы желудочков (в фазе изгнания). Пролапс означает "выбухание".

Этиология. Врожденные формы отмечаются при синдромах Марфана, Эмре-Данлоса, Холта-Орам-па, дефекте межпредсердной перегородки, аномалии Эбштейна, тетраде Фалло.

Приобретенные формы отмечаются при ишемической болезни сердца, ревматизме, нейроциркуляторной дистонии, гипертрофической кардиомиопатии, тиреотоксикозе, травмах грудной клетки.

Патогенез. Во время систолы желудочков кровь поступает не только ваорту, ночастично обратно в левое предсердие.

Классификация. В клинических условиях пролапс митрального клапана делится:

1) по степени выраженности (I - пролабирование 3-6 мм, II - пролабирование 6-9 мм, III - пролабирование более 9 мм);

2) по степени регургитации (оценка полуколичественная в баллах (1-4));

3) по течению (легкое, средней тяжести, тяжелое, бессимптомное (18 %)).

Клиника. Появляются синкопальные состояния с липотимией (чувство страха смерти), сердцебиение, перебои в работе сердца, колющие, давящие боли в сердце, одышка.

Отмечаются: слабость, утомляемость, головная боль, колющие боли в области сердца, сердцебиение, колебания артериального давления, головокружения, обмороки.

Сопутствующие признаки: узкий плечевой пояс, тонкие удлиненные кости, удлиненные пальцы с увеличением подвижности суставов кистей, удлиненные ногти, гипомастия уженщин, невыраженное оволосение на грудной клетке у мужчин, русые волосы, серо-голубые глаза.

Аускультативно выслушивается типичный систолический щелчок и поздний систолический шум. Для определения необходимо проводить пробу с физической нагрузкой или нитроглицерином.

Диагностическое исследование. ЭКГ-исследование: выявление признаков нарушения реполяризации, депрессии зубца ST во II, III, аVF, левых грудных отведениях, инверсии зубца Т, нарушений ритма и проводимости.

Проводятся фонокардиографическое исследование, холтеровское ЭКГ-мониторирование в течение 24-48 ч, ЭхоКГ-исследование, ангиография левых отделов сердца, функциональные пробы с физической нагрузкой или нитроглицерином для определения степени толерантности.

Течение. При бессимптомном и легком течении заболевание протекает длительно, без прогрессирования, при среднетяжелом и тяжелом течении - длительно, с прогрессированием.

Дифференциальная диагностика. Аномалии развития митрального клапана, дополнительныме створки (до 3-4), дополнительная хорда.

Лечение. При бессимптомном течении необходимо проведение периодические осмотры каждые 2-3 года.

Используются b-блокаторы в средней дозировке. Антибиотикотерапия перед малыми и большими хирургическими вмешательства. Антиаритмические препараты а (хинидин, новокаинамид) при суправентрикулярных нарушениях ритма и b группы (мексилетин, токленид) при желудочковых аритмиях.

Прогноз. При неосложненном течении - благоприятный, при осложненном течении - серьезный.

Автор: Мышкина А.К.

<< Назад: Ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо) (дифференциальная диагностика, лечение, прогноз, профилактика)

>> Вперед: Пороки митрального клапана

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Криминалистика. Конспект лекций

▪ Судебная медицина. Шпаргалка

▪ Управление персоналом. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Чемпионат по футболу среди роботов 18.11.2000 В Австралии был проведен чемпионат мира по футболу среди роботов в четырех лигах, в котором приняли участие 150 "механических" команд из 35 стран. В основном классе в финальном матче чемпионы Европы из Германии уступили со счетом 0:2 соперникам из США. Немецких роботов не спасла от поражения ни подготовленная специально к турниру "скорострельная нога", которая не только быстрее производила удары по мячу, но и подавала угловые, ни форвард со звучным именем Рональдо. Роботы-футболисты, оспаривавшие чемпионство в "высшей лиге", представляют собой картонные коробки, оснащенные микроэлектроникой и видеокамерами. Они передвигаются со скоростью до 2 метров в секунду. Игра проводится на поле, размером с теннисный стол. Главной особенностью этих игроков является автономность, независимость их решений и действий во время матча от тренеров-инженеров, т. е. наличие так называемого "искусственного интеллекта".

Другие интересные новости:

▪ Мозг людей работает по-разному

▪ ШИМ-стабилизатор с секвенсором и автоматическим слежением

▪ Древние люди травились тяжелыми металлами

▪ Названа максимальная продолжительность жизни человека

▪ Бесплатное электричество и чистая вода

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Основы первой медицинской помощи (ОПМП). Подборка статей

▪ статья Наши цели ясны, задачи определены. За работу, товарищи! Крылатое выражение

▪ статья Чем схожи судьбы Ленина и Керенского? Подробный ответ

▪ статья Касатик флорентийский. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Паяльник для печатных плат. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Запутанный маршрут. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025