11. ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА

Состояние, характеризующееся пролабированием одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия, что обычно происходит во второй половине систолы желудочков (в фазе изгнания). Пролапс означает "выбухание".

Этиология. Врожденные формы отмечаются при синдромах Марфана, Эмре-Данлоса, Холта-Орам-па, дефекте межпредсердной перегородки, аномалии Эбштейна, тетраде Фалло.

Приобретенные формы отмечаются при ишемической болезни сердца, ревматизме, нейроциркуляторной дистонии, гипертрофической кардиомиопатии, тиреотоксикозе, травмах грудной клетки.

Патогенез. Во время систолы желудочков кровь поступает не только ваорту, ночастично обратно в левое предсердие.

Классификация. В клинических условиях пролапс митрального клапана делится:

1) по степени выраженности (I - пролабирование 3-6 мм, II - пролабирование 6-9 мм, III - пролабирование более 9 мм);

2) по степени регургитации (оценка полуколичественная в баллах (1-4));

3) по течению (легкое, средней тяжести, тяжелое, бессимптомное (18 %)).

Клиника. Появляются синкопальные состояния с липотимией (чувство страха смерти), сердцебиение, перебои в работе сердца, колющие, давящие боли в сердце, одышка.

Отмечаются: слабость, утомляемость, головная боль, колющие боли в области сердца, сердцебиение, колебания артериального давления, головокружения, обмороки.

Сопутствующие признаки: узкий плечевой пояс, тонкие удлиненные кости, удлиненные пальцы с увеличением подвижности суставов кистей, удлиненные ногти, гипомастия уженщин, невыраженное оволосение на грудной клетке у мужчин, русые волосы, серо-голубые глаза.

Аускультативно выслушивается типичный систолический щелчок и поздний систолический шум. Для определения необходимо проводить пробу с физической нагрузкой или нитроглицерином.

Диагностическое исследование. ЭКГ-исследование: выявление признаков нарушения реполяризации, депрессии зубца ST во II, III, аVF, левых грудных отведениях, инверсии зубца Т, нарушений ритма и проводимости.

Проводятся фонокардиографическое исследование, холтеровское ЭКГ-мониторирование в течение 24-48 ч, ЭхоКГ-исследование, ангиография левых отделов сердца, функциональные пробы с физической нагрузкой или нитроглицерином для определения степени толерантности.

Течение. При бессимптомном и легком течении заболевание протекает длительно, без прогрессирования, при среднетяжелом и тяжелом течении - длительно, с прогрессированием.

Дифференциальная диагностика. Аномалии развития митрального клапана, дополнительныме створки (до 3-4), дополнительная хорда.

Лечение. При бессимптомном течении необходимо проведение периодические осмотры каждые 2-3 года.

Используются b-блокаторы в средней дозировке. Антибиотикотерапия перед малыми и большими хирургическими вмешательства. Антиаритмические препараты а (хинидин, новокаинамид) при суправентрикулярных нарушениях ритма и b группы (мексилетин, токленид) при желудочковых аритмиях.

Прогноз. При неосложненном течении - благоприятный, при осложненном течении - серьезный.

Автор: Мышкина А.К.

<< Назад: Ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо) (дифференциальная диагностика, лечение, прогноз, профилактика)

>> Вперед: Пороки митрального клапана

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Криминалистика. Конспект лекций

▪ Основы медицинских знаний. Шпаргалка

▪ Детские болезни. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Питомцы как стимулятор разума 06.10.2025

Помимо эмоциональной поддержки, домашние питомцы могут оказывать заметное воздействие на когнитивные процессы, особенно у пожилых людей. Новое масштабное исследование показало, что общение с кошками и собаками не просто улучшает настроение - оно действительно способствует замедлению возрастного снижения умственных способностей. Работа проводилась в рамках проекта Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE), охватывающего период с 2004 по 2022 год. В исследовании приняли участие тысячи европейцев старше 50 лет. Анализ показал, что владельцы домашних животных демонстрируют более устойчивые когнитивные функции по сравнению с теми, кто не держит питомцев. Особенно выражен эффект оказался у владельцев кошек и собак. Согласно данным ученых, владельцы собак дольше сохраняют хорошую память, в то время как хозяева кошек медленнее теряют способность к быстрому речевому взаимодействию. Исследователи связывают это с тем, что ежедневное взаимодействие с животными требует внимани ...>>

Мини-ПК ExpertCenter PN54-S1 06.10.2025

Компания ASUSTeK Computer презентовала новый мини-компьютер ASUS ExpertCenter PN54-S1. Устройство ориентировано на пользователей, которым важно сочетание производительности, энергоэффективности и универсальности - от офисных задач до мультимедийных проектов. В основе ExpertCenter PN54-S1 лежит современная аппаратная платформа AMD Hawk Point, использующая архитектуру Zen 4. Это поколение чипов отличается улучшенным управлением энергопотреблением и повышенной вычислительной мощностью. Новинка доступна в конфигурациях с процессорами Ryzen 7260, Ryzen 5220 и Ryzen 5210, представленных AMD в начале 2025 года. Таким образом, устройство охватывает широкий диапазон задач - от базовых офисных до ресурсоемких вычислений. Корпус мини-ПК выполнен из прочного алюминия и имеет размеры 130&#215;130&#215;34 мм, что делает его практически незаметным на рабочем столе или за монитором. Несмотря на компактность, внутренняя компоновка позволяет установить два модуля оперативной памяти SO-DIMM ...>>

Глазные капли, возвращающие молодость зрению 05.10.2025

С возрастом человеческий глаз постепенно теряет способность четко видеть на близком расстоянии - развивается пресбиопия, или возрастная дальнозоркость. Этот естественный процесс связан с утратой эластичности хрусталика и ослаблением цилиарной мышцы, отвечающей за фокусировку. Миллионы людей по всему миру сталкиваются с необходимостью носить очки для чтения или прибегают к хирургическим методам коррекции. Однако исследователи из Центра передовых исследований пресбиопии в Буэнос-Айресе представили решение, которое может стать удобной и неинвазивной альтернативой - специальные глазные капли, способные улучшать зрение на длительный срок. Разработку возглавила Джованна Беноцци, директор Центра. По ее словам, цель исследования состояла в том, чтобы предоставить пациентам с пресбиопией эффективный и безопасный способ коррекции зрения без хирургического вмешательства. Новые капли, созданные на основе пилокарпина и диклофенака, показали убедительные результаты: уже через час после первого пр ...>>

Случайная новость из Архива Крыло от слизняка 22.05.2016 Создано покрытие, которое при низких температурах выделяет слизь и предотвращает обледенение самолета. Обледенение самолета - опасное явление, которое может привести к катастрофе, например, вследствие заклинивания руля высоты. Обычно с ним борются, обрабатывая самолет перед полетом специальным составом. Японские химики из Национального института передовой промышленной науки и технологии во главе с доктором Оцуси Хозуми придумали, как обойтись без него, о чем и рассказали на 251-м собрании Американского химического общества. Вообще-то скользкие покрытия известны давно - их делают из фторорганических полимеров. Однако выяснилось, что такие полимеры нехороши для здоровья, а кроме того, при разрушении перестают выполнять свою функцию. Новый же материал был подсказан наблюдениями за природой. Так, авторов работы заинтересовал следующий феномен: слизняки ползают в земле, но никогда не бывают грязными. Причина в том, что они выделяют грязеотталкивающую слизь. Примерно такую слизь удалось сделать с использованием явления синерезиса, то есть выделения жидкости из геля при уменьшении объема последнего. В системе на основе кремнийорганических веществ скользкая жидкость начинает выделяться при падении температуры ниже 0°С, а при нагреве до комнатной снова возвращается в гель. В результате получается псевдоживое покрытие, препятствующее образованию льда, причем весьма долгоживущее. Авторы считают, что представленный ими прототип породит целый новый класс самозалечивающихся динамических многофункциональных материалов. А пока они собираются применить новый материал для защиты от снега вывесок в северных префектурах Японии.

Другие интересные новости:

▪ Супервитаминный салат для борьбы с дефицитом витамина А

▪ Искусственные мышцы из нейлона для роботов будущего

▪ Собаки полагаются на других

▪ Радиотелескоп для наблюдений за солнечным ветром

▪ Принудительное торможение автомобилей

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Узлы радиолюбительской техники. Подборка статей

▪ статья Третий мир. Крылатое выражение

▪ статья Где были найдены первые ископаемые? Подробный ответ

▪ статья Инженер по качеству. Должностная инструкция

▪ статья Устройство защиты нитей ламп накаливания фар. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Собрание фигур. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025