- Предмет внутренних болезней, история и задачи
- Нейроциркуляторная астения (этиология, патогенез, классификация, клиника)
- Нейроциркуляторная астения (основные типы, диагностика, осложнения, лечение)
- Гипертоническая болезнь (этиология, патогенез, классификация, клиника)
- Гиперфолическая болезнь (диагностика, лечение, прогноз, профилактика)
- Миокардиты
- Инфекционный эндокардит
- Перикардиты
- Ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо) (этиология, патогенез, клиника, диагностика)
- Ревматизм (болезнь Сокольского-Буйо) (дифференциальная диагностика, лечение, прогноз, профилактика)
- Пролапс митрального клапана
- Пороки митрального клапана
- Пороки клапанов аорты
- Недостаточность трехстворчатого клапана
- Атеросклероз
- Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия
- Ишемическая болезнь сердца. Инфаркт миокарда
- Дилатационная (застойная) кардиомиопатия
- Гипертрофическая кардиомиопатия
- Рестриктивная кардиомиопатия
- Синусовая тахикардия,синусовая брадикардия, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла
- Ритм атриовентрикулярного соединения, идиовентрикулярный ритм, экстрасистолии, пароксизмальная тахикардия
- Мерцательная аритмия,трепетание предсердий, мерцание желудочков
- Аритмии вследствие нарушения проведения импульсов
- Сердечная недостаточность
- Пневмонии (этиология, патогенез, классификиция, клиника)
- Пневмонии (диагностика, лечение, прогниз, профилактика)
- Хронический бронхит
- Бронхоэктатическая болезнь
- Абсцесс легкого
- Гангрена легкого
- Тромбоэмболия легочной артерии (Тэла)
- Хронические обструктивные болезни легких (Хобл)
- Бронхиальная астма (этиология, патогенез, классификация, клиника, диагностика)
- Бронхиальная астма (лечение, профилактика)
- Эмфизема легких
- Рак легкого
- Экзогенные аллергические альвеолиты
- Фиброзирующий альвеолит
- Саркоидоз (болезнь Бенье-Бека-Шауманна)
- Хроническое легочное сердце
- Плевриты
- Диффузный гломерулонефрит (этиология, паторенез, клиника острого гломерулонефрита)
- Диффузный гломерулонефрит (клиника хронического гломерулонефрита)
- Диффузный гломерулонефрит (лабораторная диагностика заболевания)
- Диффузный гломерулонефрит (лечение, прогноз, профилактика)
- Хронический пиелонефрит
- Хроническая почечная недостаточность
- Системная красная волчанка
- Системная склеродермия
- Узелковый периартериит
- Ревматоидный артрит
- Аллергия
- Лекарственная болезнь
- Лекарственная болезнь (диагностика, осложнение, лечение)
- Лечение анафилактического шока
19. ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ
Гипертрофия стенок левого желудочка (изредка правого) без расширения полости, с усилением систолической функции и нарушением диастолической функции. Гипертрофия чаще бывает асимметричной с преобладанием утолщения межжелудочковой перегородки, не связана с усиленной работой сердца.
Патогенез. Асимметричная гипертрофия перегородки приводит к динамической, затем фиксированной обструкции пути оттока из левого желудочка. Способность миокарда к расслаблению снижается. Ухудшается диастолическая функция левого желудочка вследствие перегрузки цитоплазмы кардиомиоцитов кальцием и снижения эластических свойств миокарда.
Клиника. Отмечаются одышка, усиливающаяся при физическом напряжении, боли в области сердца, мышечная слабость, головокружения, обмороки, сердцебиение, приступы потери сознания. Заболевание может протекать бессимптомно или по вегетодистоническому типу.
При аускультации на верхушке и в точке Боткина выслушивается систолический шум большой вариабельности.
Диагностическое исследование. При ЭКГ-исследовании выявляются признаки гипертрофии левого желудочка; возможно появление атипичных зубцов Q - глубоких, узких в отведениях II, III, аУР, V4, V5. Возможны признаки синдрома WPW, нарушения реполяризации, снижение сегмента ST, инверсия зубца Т.
Для обнаружения желудочковых тахикардий, фибрилляций предсердий проводят суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
ЭхоКГ-исследование выявляет изменения в толщине межжелудочковой перегородки, которая может достигать 1,7-2 см и более.
Лечение. Назначаются b-адреноблокаторы в больших дозах, которые увеличивают наполнение левого желудочка, уменьшают градиент давления и оказывают антиаритмическое действие.
Используются блокаторы кальциевых каналов. Верапамил оказывает отрицательный инотропный эффект на миокард, назначается по 40-80 мг 3-4 раза в день. Длительное лечение этим препаратом может привести к угнетению автоматизма, ухудшению атриовентрикулярной узловой проводимости, избыточному отрицательному инотропному действию. Нельзя назначать препарат при большом наполнении левого желудочка, при ортопноэ, ночной пароксизмальной одышке.
Нифедипин нецелесообразен, так как он увеличивает градиент давления из-за выраженного сосудорасширяющего эффекта (синкопальные состояния).
Используются антиаритмические препараты. Кордарон назначается при желудочковых аритмиях: в первую неделю по 600-800 мг/сутки, затем по 150-400 мг ежедневно с двухдневным перерывом каждую неделю. Эффект от применения препарата наступает через 1-2 недели и сохраняется на протяжении нескольких месяцев после отмены. Дизопирамид показан при наджелудочковых и желудочковых тахикардиях.
Ограничиваются физические нагрузки, при инфекциях проводится своевременная антибиотикотерапия.
В лечении противопоказаны кардиотонические средства, диуретики, нитраты, вазодилататоры.
Из хирургических методов лечения используется иссечение части межжелудочковой перегородки, протезирование митрального клапана.
Течение. Относительно благоприятное, прогрессирует медленно.
Прогноз. Неблагоприятный.
Автор: Мышкина А.К.
<< Назад: Дилатационная (застойная) кардиомиопатия
>> Вперед: Рестриктивная кардиомиопатия
Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:
▪ Мировая экономика. Шпаргалка
▪ Адвокатура и нотариат. Шпаргалка
▪ Всеобщая история. Шпаргалка
Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.
Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.
<< Назад
Последние новости науки и техники, новинки электроники:
Лабораторная модель прогнозирования землетрясений
30.11.2025
Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению.
Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн.
Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>
Музыка как естественный анальгетик
30.11.2025
Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине.
В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях.
Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>
Алкоголь может привести к слобоумию
29.11.2025
Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад.
Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности.
Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>
Случайная новость из Архива 72-кубитный квантовый процессор Bristlecone
14.03.2018
Подразделение Google, разрабатывающее квантовый компьютер, представило промежуточный результат своей работы. Это квантовый процессор Bristlecone.
Конфигурация процессора Bristlecone включает 72 кубита, которые объединены в прямоугольный массив. Процессор предназначен для практической оценки подходов, выбранных для реализации квантовых вычислений. Он является увеличенной версией ранее изготовленного 9-кубитного процессора.
По словам разработчиков, важнейшей задачей является сохранение низких показателей ошибок, сопровождающих работу квантовых вентилей и цепей считывания, при увеличении числа кубитов. Критическим моментом считается увеличение числа кубитов и связей между ними (глубины) до уровня, когда квантовый процессор превзойдет по производительности традиционный суперкомпьютер. По оценке Google, превосходство может быть достигнуто уже при 49 кубитах, глубине цепей более 40 и ошибке при работе двух кубитов менее 0,5%. На вышеупомянутом 9-кубитном процессоре с линейной организацией ошибка составляла 0,6%.
Участники проекта выразили "осторожный оптимизм" в отношении того, что превосходство может быть продемонстрировано уже с использованием Bristlecone.
|
Другие интересные новости:
▪ Влияние температуры воды на народные беспорядки
▪ CMOS-сенсор Sony IMX487
▪ Водородный генератор Panasonic
▪ Обнаружена гигантская звезда с магнитными облаками
▪ Имитатор тела человека
Лента новостей науки и техники, новинок электроники
Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:
▪ раздел сайта Электричество для начинающих. Подборка статей
▪ статья Том Стоппард. Знаменитые афоризмы
▪ статья Есть ли одинаковые отпечатки пальцев? Подробный ответ
▪ статья Вечный двигатель на вечной мерзлоте. Детская научная лаборатория
▪ статья Звуковое реле с реле времени, 4 минуты. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники
▪ статья Удивительный дым. Секрет фокуса
Оставьте свой комментарий к этой статье:
Главная страница | Библиотека | Статьи | Карта сайта | Отзывы о сайте

www.diagram.com.ua
2000-2025