19. ГИПЕРТРОФИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ

Гипертрофия стенок левого желудочка (изредка правого) без расширения полости, с усилением систолической функции и нарушением диастолической функции. Гипертрофия чаще бывает асимметричной с преобладанием утолщения межжелудочковой перегородки, не связана с усиленной работой сердца.

Патогенез. Асимметричная гипертрофия перегородки приводит к динамической, затем фиксированной обструкции пути оттока из левого желудочка. Способность миокарда к расслаблению снижается. Ухудшается диастолическая функция левого желудочка вследствие перегрузки цитоплазмы кардиомиоцитов кальцием и снижения эластических свойств миокарда.

Клиника. Отмечаются одышка, усиливающаяся при физическом напряжении, боли в области сердца, мышечная слабость, головокружения, обмороки, сердцебиение, приступы потери сознания. Заболевание может протекать бессимптомно или по вегетодистоническому типу.

При аускультации на верхушке и в точке Боткина выслушивается систолический шум большой вариабельности.

Диагностическое исследование. При ЭКГ-исследовании выявляются признаки гипертрофии левого желудочка; возможно появление атипичных зубцов Q - глубоких, узких в отведениях II, III, аУР, V4, V5. Возможны признаки синдрома WPW, нарушения реполяризации, снижение сегмента ST, инверсия зубца Т.

Для обнаружения желудочковых тахикардий, фибрилляций предсердий проводят суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.

ЭхоКГ-исследование выявляет изменения в толщине межжелудочковой перегородки, которая может достигать 1,7-2 см и более.

Лечение. Назначаются b-адреноблокаторы в больших дозах, которые увеличивают наполнение левого желудочка, уменьшают градиент давления и оказывают антиаритмическое действие.

Используются блокаторы кальциевых каналов. Верапамил оказывает отрицательный инотропный эффект на миокард, назначается по 40-80 мг 3-4 раза в день. Длительное лечение этим препаратом может привести к угнетению автоматизма, ухудшению атриовентрикулярной узловой проводимости, избыточному отрицательному инотропному действию. Нельзя назначать препарат при большом наполнении левого желудочка, при ортопноэ, ночной пароксизмальной одышке.

Нифедипин нецелесообразен, так как он увеличивает градиент давления из-за выраженного сосудорасширяющего эффекта (синкопальные состояния).

Используются антиаритмические препараты. Кордарон назначается при желудочковых аритмиях: в первую неделю по 600-800 мг/сутки, затем по 150-400 мг ежедневно с двухдневным перерывом каждую неделю. Эффект от применения препарата наступает через 1-2 недели и сохраняется на протяжении нескольких месяцев после отмены. Дизопирамид показан при наджелудочковых и желудочковых тахикардиях.

Ограничиваются физические нагрузки, при инфекциях проводится своевременная антибиотикотерапия.

В лечении противопоказаны кардиотонические средства, диуретики, нитраты, вазодилататоры.

Из хирургических методов лечения используется иссечение части межжелудочковой перегородки, протезирование митрального клапана.

Течение. Относительно благоприятное, прогрессирует медленно.

Прогноз. Неблагоприятный.

Автор: Мышкина А.К.

<< Назад: Дилатационная (застойная) кардиомиопатия

>> Вперед: Рестриктивная кардиомиопатия

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Криминалистика. Шпаргалка

▪ Отечественная история. Шпаргалка

▪ Гражданское процессуальное право. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Биокаталитический способ получения хиральных оксазолидинонов 14.10.2026

Химия все чаще обращается к биологическим молекулам, чтобы сделать синтез сложных веществ более точным и эффективным. Особенно важны такие технологии при создании соединений, у которых одинаковый химический состав может сопровождаться разным пространственным расположением атомов и, следовательно, различными свойствами. Исследователи из Калифорнийского технологического института и Университета Питтсбурга предложили новый биокаталитический подход, позволяющий получать хиральные оксазолидиноны непосредственно из простых неактивированных алкенов. В основе предложенного метода лежит последовательность из двух реакций - азиридинирования и последующего расширения цикла. Этот каскад запускается с помощью гемопротеина, который выполняет функцию катализатора и позволяет направлять химическое превращение в нужную сторону. В результате из относительно простого исходного соединения формируется более сложная циклическая структура с заданной пространственной конфигурацией. Особенно существенным ...>>

Клавиатура Gboard kurukuru version с вращающимися лентами 14.10.2026

Обычная клавиатура предполагает, что движется человек: пальцы перемещаются от одной неподвижной клавиши к другой, а расположение символов остается неизменным. Google Japan решила перевернуть этот привычный принцип и проверить, что произойдет, если заставить двигаться сам интерфейс. Так появился экспериментальный проект Gboard, в котором клавиши постоянно перемещаются и сами оказываются в зоне нажатия. Необычная конструкция получила название Gboard "Курукуру-версия" (Gboard kurukuru version). Проект стал очередным ежегодным экспериментом японского подразделения Google, посвященным альтернативным способам взаимодействия человека с текстом. На этот раз идея не ограничилась компьютерной концепцией: специалисты создали полноценный физический прототип, способный работать в реальных условиях, а материалы для его самостоятельного изготовления сделали доступными для всех желающих. Основу устройства образуют четыре замкнутые подвижные ленты, вращающиеся вокруг конструкции. На каждой из них ...>>

Легкий бег влияет на мозг и самоконтроль 13.10.2026

Физическая активность не обязательно должна быть интенсивной, чтобы на короткое время изменить состояние мозга. Новое исследование японских специалистов показывает, что даже непродолжительный бег с очень небольшой нагрузкой способен повлиять на настроение, внимание и способность контролировать собственные действия. Причем для этого, по данным эксперимента, может быть достаточно всего 10 минут. Работу провели исследователи из Университета Цукубы с участием 24 здоровых молодых людей. Добровольцы выполняли два разных условия: в одном случае они спокойно сидели в течение 10 минут, а в другом такое же время проводили на беговой дорожке. Скорость во время пробежки составляла приблизительно от 3 до 6 км/ч, поэтому нагрузка оставалась сравнительно небольшой. Средняя частота сердечных сокращений участников при этом находилась в пределах 104-107 ударов в минуту. После завершения физической активности добровольцы сообщали о большей бодрости и более приятном эмоциональном состоянии по сравне ...>>

Случайная новость из Архива Чип Wi-Fi со скоростью 1,7 Гбит/с 27.05.2013 Калифорнийская компания Quantenna Communications объявила о начале поставок пробных образцов чипсета QSR1000, позволяющего передавать данные по технологии Wi-Fi с рекордной на сегодняшний день скоростью 1,7 Гбит/с. Quantenna QSR1000 базируется на стандарте 802.11ac. Для того чтобы обеспечить указанную скорость, инженеры добавили в чипсет поддержку технологии MIMO с конфигурацией 4x4, то есть передачу данных одновременно по четырем каналам. На сегодняшний день все другие существующие чипсеты Wi-Fi поддерживают передачу данных только по одному, двум или трем каналам. Добавив четвертый канал, Quantenna смогла повысить скорость на 400 Мбит/с по сравнению с самым быстрым чипсетом на рынке. Для того чтобы осуществлять передачу данных на скорости 1,7 Гбит/с, необходимо, чтобы и передающее, и принимающее устройства поддерживали MIMO 4x4. При этом QSR1000 поддерживает обратную совместимость. То есть роутер, оснащенный этим чипсетом, будет поддерживать предыдущий стандарт беспроводной связи Wi-Fi, 802.11n, и конфигурации MIMO 1x1, 2x2 и 3x3. По словам представителей Quantenna, новый чипсет позволяет одновременно передавать на несколько беспроводных устройств видео с разрешением Full HD без задержек. Он также может использоваться для передачи видео в формате Ultra HD. Помимо тестовых образцов, компания предлагает партнерам примеры конструкций точек доступа, роутеров и клиентских потребительских устройств на основе нового решения. Разработкой стандартов 802.11 занимается рабочая группа международной некоммерческой ассоциации Институт инженеров по электротехнике и электронике (IEEE). Впервые информация о новом стандарте, 802.11ac, была опубликована в январе 2011 г. Для передачи данных предложено использовать каналы 80 МГц и 160 МГц в диапазоне 5 ГГц. Максимальная скорость - 1,73 Гбит/с. Ожидается, что к концу 2015 г. в мире будет насчитываться 1 млрд устройств, поддерживающих новый стандарт. В Quantenna же полагают, что поддержка 802.11ac найдет широкое распространение в смартфонах и планшетах уже к концу 2013 г.

Другие интересные новости:

▪ Однокристальная система MT6739

▪ Влияние кишечной микрофлоры на характер ребенка

▪ Кишечные паразиты помогают забеременеть

▪ Нанороботы для лечения астронавтов

▪ Тонкая гибкая батарея NEC заряжается за 30 секунд

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Заземление и зануление. Подборка статей

▪ статья Гамбургский счет. Крылатое выражение

▪ статья Какая страна и по какому поводу отчеканила более миллиона однотипных, но именных наград? Подробный ответ

▪ статья Мельничный узел. Советы туристу

▪ статья Импульсный металлоискатель. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Как правильно варить мясо. Химический опыт

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026