25. Острая печеночная недостаточность

Острая печеночная недостаточность - это симптомокомплекс, характеризующийся нарушением одной или многих функций печени вследствие острого или хронического повреждения ее паренхимы.

Клинические проявления ОПН следующие.

1. Коагулопатия обусловлена дефицитом факторов свертывания и повышением фибринолитической активности. Она предрасполагает к спонтанному кровотечению из слизистых оболочек: могут наблюдаться желудочно-кишечные, маточные, носовые кровотечения. Возможны кровоизлияния в мозг. Для оценки состояния системы гемостаза определяется протромбиновое время.

2. Гипогликемия характеризуется высоким уровнем инсулина в плазме, что обусловлено уменьшением его захвата печенью. Она приводит к быстрому ухудшению неврологического статуса и смерти больных.

3. Нарушения водно-электролитного и кислотно-основного баланса. Для терминальной стадии ОПН характерны гипонатриемия, гипофосфатемия, гипокальциемия и гипомагниемия. Изменение кислотно-основного состояния не имеет однозначной направленности. Респираторный алкалоз, связанный со стимуляцией дыхательного центра токсическими веществами, может смениться респираторным ацидозом вследствие повышения внутричерепного давления и подавления дыхательной деятельности.

В развитии печеночной комы как тяжелого течения заболевания выделяют стадии прекомы, угрожающей комы и собственно комы. Различают также печеночно-клеточную (эндогенную) кому, возникающую вследствие массивного некроза паренхимы, портокавальную (обходную, шунтовую, экзогенную), обусловленную существенным исключением печени из обменных процессов вследствие наличия выраженных портокаваль-ных анастомозов, и смешанную кому, встречающуюся главным образом при циррозах печени.

В прекоматозный период развивается прогрессирующая анорексия, тошнота, уменьшение размеров печени, нарастание желтухи, гипербилирубинемия, увеличение содержания желчных кислот в крови. В дальнейшем нарастают нервно-психические нарушения, замедление мышления, депрессия, иногда эйфория. Характерна неустойчивость настроения, раздражительность, нарушается память, расстраивается сон. Повышаются сухожильные рефлексы, характерен мелкий тремор конечностей. Развивается азотемия. При своевременной терапии больные могут выйти из этого состояния, но чаще при тяжелых необратимых изменениях печени наступает кома.

В период комы возможно возбуждение, которое затем сменяется угнетением (ступор) и прогрессирующим нарушением сознания вплоть до полной его потери. Развиваются менингиальные явления, патологические рефлексы, двигательное беспокойство, судороги. Нарушается дыхание (типа Куссмауля, Чейн-Стокса); пульс малый, аритмичный; имеет место гипотермия тела. Лицо больного осунувшееся, конечности холодные, изо рта и от кожи исходит характерный сладковатый печеночный запах, усиливаются геморрагические явления (кожные кровоизлияния, кровотечения из носа, десен, варикозно расширенных вен пищевода и т. д).

Автор: Колесникова М.А.

<< Назад: Клиника и лечение острой почечной недостаточности

>> Вперед: Лечение острой печеночной недостаточности

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Международное частное право. Конспект лекций

▪ Бизнес-планирование. Конспект лекций

▪ Государственное и муниципальное управление. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Хорошо управляемые луга могут компенсировать выбросы от скота 15.02.2026

Животноводство, особенно разведение крупного рогатого скота, часто обвиняют в значительном вкладе в глобальное потепление из-за мощного парникового газа - метана, который выделяется при пищеварении у жвачных животных. Это вызывает острые политические споры и призывы к сокращению потребления мяса. Однако ученые напоминают, что полная картина климатического воздействия отрасли не ограничивается только выбросами от животных: огромную роль играет окружающая экосистема - пастбища, почва и растительность, которые способны активно поглощать углекислый газ из атмосферы. Исследователи из Университета Небраски-Линкольна решили глубже изучить этот баланс. Группа под руководством профессора Галена Эриксона сосредоточилась на том, как правильно организованные пастбища накапливают углерод в растениях и грунте благодаря естественным процессам, стимулируемым выпасом скота. Ученые подчеркивают, что при достаточном уровне осадков и грамотном управлении такие луга превращаются в мощные природные погло ...>>

NASA тестирует инновационную технологию крыла 15.02.2026

Коммерческая авиация ежегодно расходует колоссальные объемы керосина, что сказывается не только на бюджете авиакомпаний, но и на состоянии окружающей среды. В 2024 году глобальные затраты на авиационное топливо достигли 291 миллиарда долларов, и эта сумма продолжает расти. Чтобы справиться с этими вызовами, NASA активно работает над технологиями, способными заметно повысить аэродинамическую эффективность самолетов. Одним из самых перспективных направлений стало создание специальной конструкции крыла, которая максимизирует естественный ламинарный поток воздуха и минимизирует сопротивление. В январе 2026 года специалисты NASA Armstrong Flight Research Center успешно провели важный этап наземных испытаний концепции Crossflow Attenuated Natural Laminar Flow (CATNLF). Для эксперимента под фюзеляж исследовательского самолета F-15B закрепили вертикально ориентированную масштабную модель высотой около 0,9 м (3 фута), напоминающую узкий киль. Такая компоновка позволила подвергнуть прототип р ...>>

Забота о внуках очень полезна для здоровья мозга 14.02.2026

Общение между поколениями приносит радость всей семье, но мало кто задумывается, насколько активно бабушки и дедушки, заботящиеся о внуках, поддерживают свою умственную форму. Регулярное взаимодействие с детьми стимулирует мозг пожилых людей, помогая сохранять память, скорость мышления и общую когнитивную активность. Новые научные данные подтверждают, что такая добровольная помощь не только важна для общества, но и может замедлять возрастные изменения в мозге. Исследователи из Тилбургского университета в Нидерландах провели анализ, чтобы понять, приносит ли уход за внуками реальную пользу здоровью пожилых людей. Ведущий автор работы Флавия Черечес отметила, что многие бабушки и дедушки регулярно присматривают за детьми, и оставался открытым вопрос, насколько это положительно сказывается на их собственном благополучии, особенно в плане когнитивных функций. Ученые поставили цель выяснить, способен ли регулярный уход за внуками замедлить снижение памяти и других умственных способ ...>>

Случайная новость из Архива Обнаружен новый тип базальта 25.03.2021 Международная группа исследователей, включая Университет Лидса, обнаружила ранее неизвестную форму базальта после бурения дна Тихого океана. Образовался этот новый тип горных пород во время крупных и исключительно горячих извержений вулканов. Открытие дает основание предположить, что извержения, происходящие из мантии Земли, были значительно более мощными и горячими, чем это считалось ранее. Доктор Иван Савов из Института геофизики и тектоники Лидса в Школе Земли и окружающей среды университета, один из авторов исследования, сказал: "В эпоху, когда мы справедливо восхищаемся открытиями, сделанными в результате освоения космоса, наши открытия показывают, что на нашей планете еще предстоит сделать много открытий". Новый тип базальта отличается от известных горных пород как своим химическим, так и минеральным составом. А ранее о его существовании не было известно по большей части потому, что за миллионы лет не было сформировано никаких новых примеров. В результате этот тип базальта оказался погребенным глубоко под осадками на дне океана. Чтобы найти новую породу, группа ученых на борту исследовательского судна JOIDES "Resolution" поместила свое буровое оборудование в 6 км на дно океана в бассейне Амами Санкаку - примерно в 1000 км к юго-западу от вулкана Фудзи в Японии. После этого исследователи пробурили еще 1,5 км на дно океана, извлекая образцы, которые ранее никогда не исследовались учеными. Эта область исследований является частью так называемого "Огненного кольца" - пояса в форме подковы, известного регулярными извержениями вулканов и землетрясениями. Он простирается примерно на 40 000 км вокруг Тихого океана и, как считают ученые, начал формироваться не менее 50 миллионов лет назад. Это была одна из самых больших глубин, на которые проходило бурение с использованием специального разработанного для таких сложных условий исследовательского судна. При этом поясняется, что базальт является одним из самых распространенных горных пород, но в данном случае шли поиски базальта, который должен был образоваться во время ранних извержений вулкана "Огненного кольца" и они увенчались успехом. Также отмечается, что извержения, в результате которых был образован недавно обнаруженный базальт, были очень широко распространенными и произошли в относительно короткие геологические сроки - 1-2 миллиона лет.

Другие интересные новости:

▪ РНК-шпилька для редактирования генома

▪ Робот-собака Spot приняла участие в военных учениях

▪ Часы гейгера

▪ Углерод для квантовых точек

▪ Устройство, разлагающее звуки без помощи цифровых технологий

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта История техники, технологии, предметов вокруг нас. Подборка статей

▪ статья Гробы повапленные. Крылатое выражение

▪ статья Что такое гордиев узел? Подробный ответ

▪ статья Дагусса. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Электроскоп с индикацией знака. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Гаснущая спичка. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026