50. Анестезия нижних конечностей

Для выполнения оперативных вмешательств на нижней конечности необходимо анестезировать все четыре крупных нерва. Три из них - бедренный, запирательный и наружный кожный нерв бедра - происходят из поясничного сплетения, а седалищный нерв образуется частично из поясничного и трех ветвей крестцового сплетения.

Техника проведения анестезии. Кожу обрабатывают дезинфицирующим раствором. Раствором анестетика образуют "лимонную корочку", после чего иглу вкалывают под паховую связку на 1-1,5 см ниже последней и на 0,5-1 см латеральнее пальпируемой бедренной артерии. Игла направляется через подкожную клетчатку несколько в проксимальном направлении под паховую связку, где на глубине 3-4 см после прокола фасции ощущается провал иглы с потерей сопротивления и может возникнуть парестезия, отдающая в переднюю поверхность бедра. В таком положении иглу фиксируют большим и указательным пальцами левой руки, а ребром ладони левой кисти с силой надавливают на мягкие ткани бедра дистальнее иглы и вводят 35-40 мл 1,5 %-ного раствора тримекаина. Давление на мягкие ткани длится 1,5-2 мин. Таким образом, анестезия бедренного нерва с пережатием превращается в анестезию поясничного сплетения, выполняемую из переднего доступа. Действие анестезии продолжается 2-2,5 ч.

Анестезию поясничного сплетения можно провести задним доступом, при этом одновременно будут анестезированы бедренный (L2-L4) и запирательный нервы (L2-L3), бедренно-половой нерв (L1-L2) и латеральный кожный нерв бедра (L2-L3). Положение пациента при анестезии - на здоровом боку с согнутыми ногами. Ориентиры: остистый отросток 4-го поясничного позвонка (линия, соединяющая гребни подвздошных костей сзади); 3 см каудальнее по гребням остистых отростков от остистого отростка 4-го поясничного позвонка и 5 см латеральнее от последней точки. Техника проведения анестезии. От остистого отростка 4-го поясничного позвонка в каудальном направлении проводят линию длиной 3 см, от конца которой вверх латерально восстанавливают перпендикуляр длиной 5 см. Конечная точка перпендикуляра, лежащая вблизи гребня подвздошной кости, и есть точка вкола иглы. После создания "лимонной корочки" иглу длиной 12-15 см вводят перпендикулярно к коже до контакта с поперечным отростком 5-го поясничного позвонка. Краниально, соскальзывая с поперечного отростка 5-го поясничного позвонка, игла входит в толщу квадратной поясничной мышцы. При этом на введение в нее шприцом раствора ощущается сопротивление (или возникает пружинящее сопротивление с деформацией пузырька воздуха в шприце). Иглу проводят на глубину, где возникает чувство "потери сопротивления" (или воздушный пузырек не деформируется). Этот тест указывает на что, что игла находится в фасциальном ложе между квадратной поясничной и большой поясничной мышцами. Иглу фиксируют на этой глубине и для достижения анестезии вводят 35-40 мл 1,5-2 %-ного раствора тримекаина (лидокаина).

Автор: Колесникова М.А.

<< Назад: Анестезия периферических нервов в области запястья

>> Вперед: Анестезия седалищного нерва

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Логистика. Конспект лекций

▪ Оперативно-розыскная деятельность. Шпаргалка

▪ История Украины. Важнейшие исторические даты и события. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Атомный секрет вечного блеска золота 20.06.2026

Золото издавна считается символом вечности и благородства не только из-за своей редкости, но и благодаря удивительной химической стойкости. В отличие от большинства металлов, оно не окисляется на воздухе, не тускнеет и не покрывается ржавчиной даже спустя тысячелетия. Эта уникальная инертность позволила золотым артефактам сохранять первозданный блеск с древних времен. Однако точный механизм такой защиты долго оставался загадкой для ученых. Недавнее исследование американских химиков-вычислителей раскрыло, что дело не просто в слабом взаимодействии с кислородом, а в особой атомной структуре поверхности металла. Сотрудники Тулейнского университета Санту Бисвас и Мэтью М. Монтемор провели детальное компьютерное моделирование, чтобы понять, как молекулы кислорода взаимодействуют с поверхностью золота. Ученые сравнили два основных типа атомных структур: "реконструированные" и "нереконструированные" поверхности. Было доказано, что природная способность золота к перестройке атомов играет кл ...>>

Смарфон Realme 16T 5G 20.06.2026

В сегменте доступных смартфонов с акцентом на длительную работу без подзарядки компания Realme представила интересную новинку - модель Realme 16T 5G. Главным преимуществом устройства стала по-настоящему впечатляющая батарея емкостью 8000 мАч, которая способна обеспечить до трех дней автономной работы при умеренном использовании. При этом инженерам удалось сохранить относительно компактный корпус толщиной менее 9 мм и вес всего 224 грамма, что делает смартфон удобным для повседневного ношения несмотря на внушительный аккумулятор. Смартфон оснащен большим 6,8-дюймовым LCD-дисплеем с высокой частотой обновления 144 Гц и пиковой яркостью до 1200 нит. Такое сочетание обеспечивает плавную картинку в динамичных сценах и комфортное восприятие контента даже под прямыми солнечными лучами. За производительность отвечает энергоэффективный процессор MediaTek Dimensity 6300, дополненный оперативной памятью LPDDR4X и накопителем UFS 2.2. Для эффективного отвода тепла во время продолжительных нагру ...>>

Проблема набора веса после 40 19.06.2026

С возрастом многие люди замечают, что поддерживать привычный вес становится все сложнее, даже если рацион и уровень активности существенно не меняются. Ученые из Каролинского института в Швеции раскрыли одну из ключевых биологических причин этого явления. Они показали, что с годами в жировой ткани замедляется процесс обновления липидов, из-за чего организм постепенно накапливает жир. Это естественное возрастное изменение объясняет, почему после 40 лет тело начинает "работать" иначе, способствуя набору веса. В долгосрочном исследовании специалисты наблюдали за жировой тканью 54 мужчин и женщин на протяжении в среднем 13 лет. Независимо от того, набирали участники вес или, наоборот, худели, у всех без исключения скорость липидного обмена в жировых клетках заметно снижалась. Жир в клетках обновляется все медленнее, и этот процесс происходит автоматически с течением времени. Те, кто не компенсировал замедление уменьшением калорийности питания, в среднем набирали около 20% от исходного в ...>>

Случайная новость из Архива Навигатор, понимающий естественную речь 26.02.2014 Компания Fujitsu Ten разработала прототип системы, при помощи которой водитель может управлять навигационными функциями, используя обычную разговорную речь, не строя фразы особым образом. Система распознавания речи IVRCNU от производителя автонавигаторов марки Eclipse, компании Fujitsu Ten, предназначена для установки в транспортные средства. Устройство, понимающее естественную речь, способно обеспечить интуитивное взаимодействие между водителем и автомобилем. Система способна понимать намерения водителя, основываясь на ключевых фразах или словах, даже если не была дана точная команда. К примеру, интеллектуальный помощник правильно истолкует намерения человека, если тот скажет: "Найди мне китайский ресторан где-нибудь поблизости" или "Какая будет погода завтра утром?". Все речевые запросы, получаемые IVRCNU через микрофон, отправляются на сервер, с которым система устанавливает связь посредством мобильного приложения и интернет-соединения. Далее в удаленном центре обработки голосовая команда очищается от шумов, после чего распознаются отдельные фразы и слова, которые сопоставляются с большой словарной базой. Затем информация попадает в систему логического вывода, в которой осуществляется семантический анализ произнесенной фразы. Только после этого формируется голосовой ответ для пользователя, а на экране мультимедийной системы выводятся данные, наиболее релевантные заданному вопросу. Используя систему, водитель может задавать маршруты в навигаторе, узнавать погодные сводки, набирать номер абонента из памяти подключенного телефона, управлять мультимедийным контентом, и т.д. Значительная часть этих функций (к примеру, набор SMS и отправка почты голосом) уже реализована в современных автомобилях, но при этом речевое управление ограничивается набором из ограниченного числа команд на английском языке, которые, к тому же, могут плохо распознаваться, если произношение водителя далеко от эталонного. Своей целью Fujitsu Ten видит создание технологии, которая позволит интерпретировать естественную слитную речь человека, управляя различными функциями машины (выйдя при этом за рамки развлечений, музыки и социальных сетей), попросту разговаривая с ним в самой обычной манере. На сегодняшний день IVRCNU умеет поддерживать разговор лишь на английском языке. Fujitsu Ten уточняет, что в ее разработке применены технологии синтеза речи и распознавания голоса от сторонних разработчиков, в том числе фирм iNAGO и Nuance Communications. Fujitsu Ten покажет прототип системы на выставке Mobile World Congress 2014, которая состоится в Барселоне в конце февраля.

Другие интересные новости:

▪ Карта памяти AGI MicroSD 2 ТВ

▪ Искусственные эмбрионы, вызывающие беременность

▪ Стая делится информацией

▪ DC/DC-преобразователи TRACO THN/WIR для жестких условий эксплуатации

▪ Транспортная сеть из червоточин

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Параметры радиодеталей. Подборка статей

▪ статья Рубило. История изобретения и производства

▪ статья Какой была первая музыка? Подробный ответ

▪ статья Подорожник большой. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Так можно ли защитить АОН от сбоев? Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Платок Зебра. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026