50. Анестезия нижних конечностей

Для выполнения оперативных вмешательств на нижней конечности необходимо анестезировать все четыре крупных нерва. Три из них - бедренный, запирательный и наружный кожный нерв бедра - происходят из поясничного сплетения, а седалищный нерв образуется частично из поясничного и трех ветвей крестцового сплетения.

Техника проведения анестезии. Кожу обрабатывают дезинфицирующим раствором. Раствором анестетика образуют "лимонную корочку", после чего иглу вкалывают под паховую связку на 1-1,5 см ниже последней и на 0,5-1 см латеральнее пальпируемой бедренной артерии. Игла направляется через подкожную клетчатку несколько в проксимальном направлении под паховую связку, где на глубине 3-4 см после прокола фасции ощущается провал иглы с потерей сопротивления и может возникнуть парестезия, отдающая в переднюю поверхность бедра. В таком положении иглу фиксируют большим и указательным пальцами левой руки, а ребром ладони левой кисти с силой надавливают на мягкие ткани бедра дистальнее иглы и вводят 35-40 мл 1,5 %-ного раствора тримекаина. Давление на мягкие ткани длится 1,5-2 мин. Таким образом, анестезия бедренного нерва с пережатием превращается в анестезию поясничного сплетения, выполняемую из переднего доступа. Действие анестезии продолжается 2-2,5 ч.

Анестезию поясничного сплетения можно провести задним доступом, при этом одновременно будут анестезированы бедренный (L2-L4) и запирательный нервы (L2-L3), бедренно-половой нерв (L1-L2) и латеральный кожный нерв бедра (L2-L3). Положение пациента при анестезии - на здоровом боку с согнутыми ногами. Ориентиры: остистый отросток 4-го поясничного позвонка (линия, соединяющая гребни подвздошных костей сзади); 3 см каудальнее по гребням остистых отростков от остистого отростка 4-го поясничного позвонка и 5 см латеральнее от последней точки. Техника проведения анестезии. От остистого отростка 4-го поясничного позвонка в каудальном направлении проводят линию длиной 3 см, от конца которой вверх латерально восстанавливают перпендикуляр длиной 5 см. Конечная точка перпендикуляра, лежащая вблизи гребня подвздошной кости, и есть точка вкола иглы. После создания "лимонной корочки" иглу длиной 12-15 см вводят перпендикулярно к коже до контакта с поперечным отростком 5-го поясничного позвонка. Краниально, соскальзывая с поперечного отростка 5-го поясничного позвонка, игла входит в толщу квадратной поясничной мышцы. При этом на введение в нее шприцом раствора ощущается сопротивление (или возникает пружинящее сопротивление с деформацией пузырька воздуха в шприце). Иглу проводят на глубину, где возникает чувство "потери сопротивления" (или воздушный пузырек не деформируется). Этот тест указывает на что, что игла находится в фасциальном ложе между квадратной поясничной и большой поясничной мышцами. Иглу фиксируют на этой глубине и для достижения анестезии вводят 35-40 мл 1,5-2 %-ного раствора тримекаина (лидокаина).

Автор: Колесникова М.А.

<< Назад: Анестезия периферических нервов в области запястья

>> Вперед: Анестезия седалищного нерва

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Нормальная физиология. Шпаргалка

▪ Банковское право. Шпаргалка

▪ Государственные и муниципальные финансы. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Хорошо управляемые луга могут компенсировать выбросы от скота 15.02.2026

Животноводство, особенно разведение крупного рогатого скота, часто обвиняют в значительном вкладе в глобальное потепление из-за мощного парникового газа - метана, который выделяется при пищеварении у жвачных животных. Это вызывает острые политические споры и призывы к сокращению потребления мяса. Однако ученые напоминают, что полная картина климатического воздействия отрасли не ограничивается только выбросами от животных: огромную роль играет окружающая экосистема - пастбища, почва и растительность, которые способны активно поглощать углекислый газ из атмосферы. Исследователи из Университета Небраски-Линкольна решили глубже изучить этот баланс. Группа под руководством профессора Галена Эриксона сосредоточилась на том, как правильно организованные пастбища накапливают углерод в растениях и грунте благодаря естественным процессам, стимулируемым выпасом скота. Ученые подчеркивают, что при достаточном уровне осадков и грамотном управлении такие луга превращаются в мощные природные погло ...>>

NASA тестирует инновационную технологию крыла 15.02.2026

Коммерческая авиация ежегодно расходует колоссальные объемы керосина, что сказывается не только на бюджете авиакомпаний, но и на состоянии окружающей среды. В 2024 году глобальные затраты на авиационное топливо достигли 291 миллиарда долларов, и эта сумма продолжает расти. Чтобы справиться с этими вызовами, NASA активно работает над технологиями, способными заметно повысить аэродинамическую эффективность самолетов. Одним из самых перспективных направлений стало создание специальной конструкции крыла, которая максимизирует естественный ламинарный поток воздуха и минимизирует сопротивление. В январе 2026 года специалисты NASA Armstrong Flight Research Center успешно провели важный этап наземных испытаний концепции Crossflow Attenuated Natural Laminar Flow (CATNLF). Для эксперимента под фюзеляж исследовательского самолета F-15B закрепили вертикально ориентированную масштабную модель высотой около 0,9 м (3 фута), напоминающую узкий киль. Такая компоновка позволила подвергнуть прототип р ...>>

Забота о внуках очень полезна для здоровья мозга 14.02.2026

Общение между поколениями приносит радость всей семье, но мало кто задумывается, насколько активно бабушки и дедушки, заботящиеся о внуках, поддерживают свою умственную форму. Регулярное взаимодействие с детьми стимулирует мозг пожилых людей, помогая сохранять память, скорость мышления и общую когнитивную активность. Новые научные данные подтверждают, что такая добровольная помощь не только важна для общества, но и может замедлять возрастные изменения в мозге. Исследователи из Тилбургского университета в Нидерландах провели анализ, чтобы понять, приносит ли уход за внуками реальную пользу здоровью пожилых людей. Ведущий автор работы Флавия Черечес отметила, что многие бабушки и дедушки регулярно присматривают за детьми, и оставался открытым вопрос, насколько это положительно сказывается на их собственном благополучии, особенно в плане когнитивных функций. Ученые поставили цель выяснить, способен ли регулярный уход за внуками замедлить снижение памяти и других умственных способ ...>>

Случайная новость из Архива Пленочные конденсаторы ECQUA класса X2 04.11.2020 Компания Panasonic расширила диапазон рабочих напряжений до 310 В переменного тока для конденсаторов серии ECQUA (класс безопасности X2). В этой серии конденсаторов c металлизированной полипропиленовой пленкой используется оригинальный фирменный процесс Patterned Metallization (шаблонная металлизация) с функцией предохранительного механизма. Эта уникальная технология Panasonic защищает конденсатор от взрыва и полного выхода из строя при пробое, что существенно увеличивает срок службы и надежность конечного изделия. На сегодняшний момент конденсаторы серии ECQUA обладают номинальными напряжениями переменного тока 275 и 310 В и диапазоном номинальных емкостей 0,1...10 мкФ. Диапазон рабочих температур конденсаторов составляет -40...110°C. Использование огнестойкого пластикового корпуса и негорючего полимера (resin) позволяет получить аккредитацию на соответствие стандарту UL/CSA и европейским правилам безопасности для класса X2. Вся продукция полностью соответствует требованиям RoHS и REACH. Конденсаторы серии ECQUA обладают высокой термостойкостью (-40...85°C, 1000 циклов) и гарантированной устойчивостью к высокой влажности. Они успешно прошли тест THB: 85°C, 85%, 240 В AC в течение 1000 часов для конденсаторов с номинальным напряжением 275 В AC и 275 В AC в течение 1000 часов для конденсаторов с номинальным напряжением переменного тока 310 В. Благодаря функции помехоподавления конденсаторы серии ECQUA отлично подходят для широкого спектра приложений, включая фильтрацию во входных/выходных цепях зарядных станций, во входных цепях бортовых зарядных устройств, в промышленных источниках питания, а также в промышленных счетчиках электроэнергии. Серия ECQUA обеспечивает высокую безопасность и надежность изделий. Характеристики конденсаторов серии ECQUA: диапазон номинальных емкостей: 0,1...10 мкФ; номинальные напряжения AC: 275 и 320 В; диапазон рабочих температур: -40...110°C; материал диэлектрика: MPP; монтаж: выводной; гарантированная устойчивость к высокой влажности и высокая термостойкость; соответствие AEC-Q200; соответствие UL/CSA и европейским правилам безопасности для класса X2; соответствие требованиям RoHS и REACH.

Другие интересные новости:

▪ Зaмужниe жeнщины выглядят мoлoжe

▪ Умный браслет Microsoft Band

▪ Смартфон Lenovo Z6 Pro

▪ Стеклянные подкладки для чипов

▪ Диета улучшает настроение

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Регуляторы тембра, громкости. Подборка статей

▪ статья Клумба с фонтанчиком. Советы домашнему мастеру

▪ статья Какому еврею дважды вручали премию Итальянец года? Подробный ответ

▪ статья JK-триггер. Радио - начинающим

▪ статья Техника безопасности при эксплуатации электропроводки и электроприборов. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Выходной каскад радиостанции. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026