19. Кардиогенный шок

Кардиогенный шок - это критическое нарушение кровообращения с артериальной гипотензией и признаками острого ухудшения кровообращения органов и тканей.

Главным диагностическим признаком является значительное снижение систолического артериального давления, которое ниже 90 мм рт. ст. При этом разница между систолическим и диастолическим давлением (пульсовое давление) составляет 20 мм рт. ст. или становится еще меньше. Помимо этого, развивается клиника резкого ухудшения перфузии органов и тканей:

1) нарушение сознания от легкой заторможенности до психоза или комы, возможно появление очаговой неврологической симптоматики;

2) диурез менее 20 мл/ч.

Симптомы ухудшения периферического кровообращения: бледно-цианотичная, мраморная, кирпичная, влажная кожа; спавшиеся периферические вены, резкое снижение температуры кожи кистей и стоп; снижение скорости кровотока.

Величина ЦВД может быть различна. Нормальные показатели ЦВД 5-8 см вод. ст.; показатель ниже 5 см вод. ст. свидетельствует о гиповолемии и сниженном артериальном давлении, а выше 8 см вод. ст. говорит о недостаточности правого желудочка.

Лечение

Показано проведение оксигенотерапии увлажненным кислородом через маску или носовые катетеры. Болю-сно вводят антикоагулянты в дозе 10 000 ЕД с последующим внутривенным введением инфузоматом по 1000 ЕД в час. Необходимо введение анальгетиков: морфин 1 %-ный 1,0 мл подкожно или внутривенно струйно; анальгин 50 %-ный 2 мл внутримышечно, внутривенно.

Сосудо-тонизирующие средства: кордиамин 1-4 мл внутривенно; мезатон 1 %-ный 1,0 г подкожно, внутривенно, на физрастворе; норадреналин 0,2 %-ный 1,0 г внутривенно. Истинный кардиогенный шок лечится следующим образом.

Для повышения сократительной деятельности миокарда применяется: строфантин 0,05 %-ный 0,5-0,75 г внутривенно медленно на 20,0 изотонического раствора, корглюкон 0,01 г внутривенно, также на изотоническом растворе или на поляризующей смеси, глю-кагон 2-4 мг внутривенно капельно на поляризующем растворе.

Нормализация АД: норадреналин 0,2 %-ный 2-4 мл на 1 л 5 %-ного раствора глюкозы или изотонического раствора. АД поддерживается на уровне 100 мм рт. ст., мезатон 1 %-ный 1,0 г внутривенно; кордиамин 2-4 мл, дофамин 200 мг в 400 мл реополиглюкина или 5 %-ной глюкозе. При нестойком эффекте от вышеуказанных препаратов используют гидрокортизон 200 мг, преднизолон 90-120 мг.

Нормализация реологических свойств крови. Устранение гиповолемии, так как происходит пропотевание жидкой части крови: реополиглюкин, полиглюкин - в объеме до 100 мл со скоростью 50,0 мл в мин.

Коррекция кислотно-щелочного равновесия (борьба с ацидозом): натрия бикарбонат 5 %-ный до 200,0 мл. Повторное введение обезболивающих средств. Восстановление нарушений ритма и проводимости.

Автор: Колесникова М.А.

<< Назад: Инфаркт миокарда

>> Вперед: Гипертонический криз

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Налоги и налогообложение. Шпаргалка

▪ Политология. Шпаргалка

▪ Бюджетное право. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Электромобиль поднимается быстрее 06.07.2015 Ежегодные международные соревнования по подъему на холм с помощью транспортных средств под названием Pikes Peak International Hill Climb (PPIHC) проходят на горе Пайкс Пик в американском штате Колорадо вот уже почти сто лет. В соревнованиях PPIHC участвуют различные классы автомобилей, мотоциклов, грузовиков и квадроциклов, а число участников достигает 150. В этом году в "Гонке в облака", как неформально называют ее участники, приняли участие 72 автомобиля и 62 мотоцикла из 10 стран. Первое место занял американский гонщик Рис Миллен (Rhys Millen), который не достиг рекордной скорости, но его победа ознаменовалась двумя событиями, произошедшими впервые в истории PPIHC. Во-первых, он выиграл гонку, управляя полностью электрическим автомобилем, а во-вторых, машина эта была сделана в Латвии. Латышская компания Drive еО, возглавляемая молодым инженером Кристапсом Дамбисом (Khristaps Dambis), специально для гонок подготовила автомобиль PP03, способный справляться с уклоном горы и в то же время развивать мощность до 1368 л.с. В сочетании с весом машины - 1200 кг - это дало возможность гонщику пройти трассу со скоростью до 260 км/ч за 9:07.222. Впрочем, и такой скорости оказалось недостаточно, чтобы побить абсолютный рекорд гонки, установленный в 2013 г. на "обычном" Peugeot 208 - 156 обязательных поворотов за 8:13.878. Дамбис объяснил это значительным весом аккумуляторных батарей и пообещал, что через несколько лет проблема будет решена. Этому можно верить, поскольку второе место в гонке заняла машина тоже электрическая и тоже интернациональная. Давно и успешно выступающий на этих соревнованиях японский гонщик Нобухиро "Монстр" Тадзима (Nobuhiro "Monster" Tajima) привел к финишу электромобиль e-Runner за 9.32.401. Автором "е-бегуна" стала хорватская компания Rimac, о которой мы писали ранее. Ее машина Rimac Concept_One мощностью 1088 л.с. является самым быстрым в мире промышленно выпускающимся электромобилем.

Другие интересные новости:

▪ Умная система очистки воздуха в салоне автомобиля

▪ Зависимость между голоданием и ростом волос

▪ При недостатке кислорода старение клеток начинается еще до рождения

▪ Пьезокерамика без свинца

▪ Автомобиль адаптируется под стиль вождения своего хозяина

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Электрические счетчики. Подборка статей

▪ статья Измельчитель кормов. Чертеж, описание

▪ статья Какое дерево самое большое? Подробный ответ

▪ статья Пять способов получения необходимой температуры паяльника. Советы радиолюбителям

▪ статья Светодиодный фонарик и его доработка. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Перестраиваемые заграждающие фильтры. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025