8. Лечение комы

Лечение должно быть максимально агрессивным и в первую очередь направлено на обеспечение адекватной оксигенации и стабилизации центральной гемодинамики. При сохраненном спонтанном дыхании рекомендуется проводить инсуффляцию увлажненного кислорода через маску или носовой катетер. При отсутствии спонтанного дыхания или при наличии патологического дыхания проводится интубация трахеи и перевод больного на искусственную вентиляцию легких. При психомоторном возбуждении и реакции на ИВЛ необходимо применение седативных препаратов (бензодиазепинов, бутирофенонов). Стабилизация центральной гемодинамики заключается в нормализации артериального давления. При гипертоническом состоянии артериальное давление необходимо снизить, но не более чем на 10 % от исходного в час. Хороший эффект дает применение натрия нитропруссида или сернокислой магнезии. При гипотонии используют допамин, дофамин, добутрекс и гормональные препараты.

При отсутствии анамнестических данных и неясном диагнозе проводится терапия exjuvantibus (положительный ответ на медикаментозное воздействие, с одной стороны, дает ключ к диагнозу, с другой - помогает выиграть время для избежания необратимых изменений):

1) тиамин - 100 мг внутривенно, в последующем - по 100 мг внутримышечно (особенно при наличии алкоголизма в анамнезе, при определении высоких концентраций этанола в крови);

2) глюкоза - 40 %-ный раствор 60 мл внутривенно (при неизвестном уровне глюкозы в плазме или при уровне меньше 3 ммоль/л);

3) налоксон - 0,4-1,2 мг внутривенно, дробно, повторно, особенно при наличии "опиатных признаков" (следы внутривенных инъекций, узкие зрачки, центральные нарушения дыхания);

4) анексат (флумазенил) - 0,2 мг за 30 с, в течение следующей минуты ввести еще 0,3 мг, в течение каждой следующей минуты - по 0,5 мг до общей дозы 3 мг. При отсутствии эффекта можно полагать, что кома вряд ли вызвана препаратами бензодиазепинового ряда;

5) при отравлении или передозировке известным медикаментозным препаратом или веществом необходимо ввести соответствующий антидот (если есть возможность антидотной терапии).

При лечении осуществляется:

1) контроль судорожного синдрома;

2) поддержание нормотермии;

3) предотвращение аспирации желудочного содержимого;

4) урологическое лечение;

5) снижение внутричерепного давления.

Автор: Колесникова М.А.

<< Назад: Обследования больного при коме

>> Вперед: Сердечно-легочная реанимация

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Коммерческое право. Конспект лекций

▪ Теория бухгалтерского учета. Шпаргалка

▪ Возрастная психология. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Хорошо управляемые луга могут компенсировать выбросы от скота 15.02.2026

Животноводство, особенно разведение крупного рогатого скота, часто обвиняют в значительном вкладе в глобальное потепление из-за мощного парникового газа - метана, который выделяется при пищеварении у жвачных животных. Это вызывает острые политические споры и призывы к сокращению потребления мяса. Однако ученые напоминают, что полная картина климатического воздействия отрасли не ограничивается только выбросами от животных: огромную роль играет окружающая экосистема - пастбища, почва и растительность, которые способны активно поглощать углекислый газ из атмосферы. Исследователи из Университета Небраски-Линкольна решили глубже изучить этот баланс. Группа под руководством профессора Галена Эриксона сосредоточилась на том, как правильно организованные пастбища накапливают углерод в растениях и грунте благодаря естественным процессам, стимулируемым выпасом скота. Ученые подчеркивают, что при достаточном уровне осадков и грамотном управлении такие луга превращаются в мощные природные погло ...>>

NASA тестирует инновационную технологию крыла 15.02.2026

Коммерческая авиация ежегодно расходует колоссальные объемы керосина, что сказывается не только на бюджете авиакомпаний, но и на состоянии окружающей среды. В 2024 году глобальные затраты на авиационное топливо достигли 291 миллиарда долларов, и эта сумма продолжает расти. Чтобы справиться с этими вызовами, NASA активно работает над технологиями, способными заметно повысить аэродинамическую эффективность самолетов. Одним из самых перспективных направлений стало создание специальной конструкции крыла, которая максимизирует естественный ламинарный поток воздуха и минимизирует сопротивление. В январе 2026 года специалисты NASA Armstrong Flight Research Center успешно провели важный этап наземных испытаний концепции Crossflow Attenuated Natural Laminar Flow (CATNLF). Для эксперимента под фюзеляж исследовательского самолета F-15B закрепили вертикально ориентированную масштабную модель высотой около 0,9 м (3 фута), напоминающую узкий киль. Такая компоновка позволила подвергнуть прототип р ...>>

Забота о внуках очень полезна для здоровья мозга 14.02.2026

Общение между поколениями приносит радость всей семье, но мало кто задумывается, насколько активно бабушки и дедушки, заботящиеся о внуках, поддерживают свою умственную форму. Регулярное взаимодействие с детьми стимулирует мозг пожилых людей, помогая сохранять память, скорость мышления и общую когнитивную активность. Новые научные данные подтверждают, что такая добровольная помощь не только важна для общества, но и может замедлять возрастные изменения в мозге. Исследователи из Тилбургского университета в Нидерландах провели анализ, чтобы понять, приносит ли уход за внуками реальную пользу здоровью пожилых людей. Ведущий автор работы Флавия Черечес отметила, что многие бабушки и дедушки регулярно присматривают за детьми, и оставался открытым вопрос, насколько это положительно сказывается на их собственном благополучии, особенно в плане когнитивных функций. Ученые поставили цель выяснить, способен ли регулярный уход за внуками замедлить снижение памяти и других умственных способ ...>>

Случайная новость из Архива Прототип анода для натрий-ионных батарей 31.12.2013 Группа исследователей из Института общей и неорганической химии РАН совместно с коллегами из Сингапура и Израиля создали новый материал, который можно использовать для изготовления анодов для натрий-ионных батарей. Такие батареи в будущем могут заменить литий-ионные аккумуляторы, получившие распространение сегодня. Химики из возглавляемой Татьяной Трипольской лаборатории нашли способ создания слоя сульфида сурьмы из так называемых пероксокомплексов. Ученые называют так соединения различных веществ с группой OOH (сотрудники лаборатории Трипольской сосредоточились на элементах p-группы, в основном, на сурьме и олове). Эта группа является фактически молекулой перекиси водорода (H2O2, H-O-O-H), от которой отделен один атом водорода. В ходе эксперимента графеновые чешуйки были покрыты тонким слоем сульфида сурьмы. Эти чешуйки применили в композиционном материале для электродов батареи, при этом вместо распространенной сегодня литий-ионной технологии ученые проводили эксперимент с натрием. Натрий-ионные аккумуляторные батареи могут иметь по сравнению литиевыми одно значительное преимущество: запасов натрия на Земле очень много. К примеру, этот элемент образует поваренную соль. В теории натриевые аккумуляторы могли бы оказаться дешевле литиевых, однако ионы натрия не встраиваются в обычные графитовые электроды (либо электроды из другого доступного материала). В своей работе исследователи показали, что для ионов натрия подходит сульфид сурьмы, причем нет необходимости делать из него электроды целиком. Контрольные измерения показали, что новые электроды могут накапливать до 730 мА·ч на грамм. По оценкам химиков, сурьмяно-сульфидная технология может помочь "подтянуть" натрий-ионные батареи на уровень, вполне сопоставимый с литий-ионными батареями. "Данный метод получения композиционного материала не требует специального оборудования и очень прост в аппаратурном оформлении" - сообщил в беседе с журналистами Петр Приходченко, один из авторов работы. "Он очень дешев и прост в аппаратурном оформлении, не требует больших энергозатрат, не дает токсичных отходов, а также может легко масштабироваться в реальное производство" - сказал он.

Другие интересные новости:

▪ Наушники Logitech G633 с процессором обработки звука

▪ Оптические наноантенны и атомы золота

▪ Органические светодиоды для медицинских приборов

▪ Осы против самолетов

▪ Питьевая вода из лунного грунта

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Опыты по физике. Подборка статей

▪ статья Альфонс де Ламартин. Знаменитые афоризмы

▪ По каким критериям проходила периодизация истории Нового времени? Подробный ответ

▪ статья Чертов куст. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Часы-термометр. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Простой регулятор мощности. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026