8. Лечение комы

Лечение должно быть максимально агрессивным и в первую очередь направлено на обеспечение адекватной оксигенации и стабилизации центральной гемодинамики. При сохраненном спонтанном дыхании рекомендуется проводить инсуффляцию увлажненного кислорода через маску или носовой катетер. При отсутствии спонтанного дыхания или при наличии патологического дыхания проводится интубация трахеи и перевод больного на искусственную вентиляцию легких. При психомоторном возбуждении и реакции на ИВЛ необходимо применение седативных препаратов (бензодиазепинов, бутирофенонов). Стабилизация центральной гемодинамики заключается в нормализации артериального давления. При гипертоническом состоянии артериальное давление необходимо снизить, но не более чем на 10 % от исходного в час. Хороший эффект дает применение натрия нитропруссида или сернокислой магнезии. При гипотонии используют допамин, дофамин, добутрекс и гормональные препараты.

При отсутствии анамнестических данных и неясном диагнозе проводится терапия exjuvantibus (положительный ответ на медикаментозное воздействие, с одной стороны, дает ключ к диагнозу, с другой - помогает выиграть время для избежания необратимых изменений):

1) тиамин - 100 мг внутривенно, в последующем - по 100 мг внутримышечно (особенно при наличии алкоголизма в анамнезе, при определении высоких концентраций этанола в крови);

2) глюкоза - 40 %-ный раствор 60 мл внутривенно (при неизвестном уровне глюкозы в плазме или при уровне меньше 3 ммоль/л);

3) налоксон - 0,4-1,2 мг внутривенно, дробно, повторно, особенно при наличии "опиатных признаков" (следы внутривенных инъекций, узкие зрачки, центральные нарушения дыхания);

4) анексат (флумазенил) - 0,2 мг за 30 с, в течение следующей минуты ввести еще 0,3 мг, в течение каждой следующей минуты - по 0,5 мг до общей дозы 3 мг. При отсутствии эффекта можно полагать, что кома вряд ли вызвана препаратами бензодиазепинового ряда;

5) при отравлении или передозировке известным медикаментозным препаратом или веществом необходимо ввести соответствующий антидот (если есть возможность антидотной терапии).

При лечении осуществляется:

1) контроль судорожного синдрома;

2) поддержание нормотермии;

3) предотвращение аспирации желудочного содержимого;

4) урологическое лечение;

5) снижение внутричерепного давления.

Автор: Колесникова М.А.

<< Назад: Обследования больного при коме

>> Вперед: Сердечно-легочная реанимация

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Медицинская статистика. Конспект лекций

▪ Психология труда. Шпаргалка

▪ Экология. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Аквариумные рыбки для космонавтов 13.08.2012 Транспортный космический корабль HTV японского космического агентства JAXA доставил на борт Международной космической станции аквариум с рыбками. Рыбы под названием оризии (Oryzias latipes) будут жить в японском экспериментальном модуле Kibo и предназначены не для любования, а для серьезных научных экспериментов. Прежде всего, исследователи будут изучать, каким образом невесомость влияет на представителей морской фауны. Кроме того, небольшие пресноводные рыбки являются отличным модельным организмом для изучения воздействия радиации, деградации костной ткани, атрофии мышц и эволюционной биологии. Исследование продлится 90 дней и предоставит данные, которые будут полезны для понимания функционирования живых организмов, в том числе и человека, на орбите и Земле. Оризии являются идеальными образцами по многим причинам. Прежде всего, они полупрозрачные, а, значит, можно легко следить за состоянием их костей и работой внутренних органов. Кроме того, они быстро размножаются условиях микрогравитации, что позволяет изучить несколько поколений животных. Также ученые могут экспериментировать с различными генетическими модификациями оризий. В частности ученые уже осуществили некоторые изменения генома, которые позволяют лучше следить за последствиями воздействия космической радиации. Аквариум у "космических" рыбок естественно исключительно высокотехнологичный. Он состоит из двух "комнат" размером 15х7х7 см каждая и с около 700 мл воды. Специальная автоматика управляет подачей кислорода, светодиод имитирует цикл день/ночь, а видеокамеры ведут непрерывную съемку и отправляют изображение на Землю. Автоматика также управляет циркуляцией воды, удаляет отходы и позволяет не менять воду в аквариуме в течение 90 дней. Таким образом в аквариуме можно вывести 3 поколения оризий.

Другие интересные новости:

▪ Или рыба, или хлеб

▪ Светодиодный принтер OKI с белым тонером

▪ Fujitsu продает SSD-накопители под собственным брендом

▪ Сверхкороткофокусный проектор Casio XJ-UT310WN

▪ Набор для создания беспроводной мыши от TI и Cypress

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Прошивки. Подборка статей

▪ статья Табачный дым, его составные части и их воздействие на организм человека. Основы безопасной жизнедеятельности

▪ статья Отчего в самолете алкоголь подают меньшими дозами, чем на земле? Подробный ответ

▪ статья Калмыцкий узел. Советы туристу

▪ статья Фильтр питания для НЖМД. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Таймер на микроконтроллере. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025