53. Люмбальная анестезия

Блокада по Вишневскому

Данный вид анестезии достигается путем введения анестетика в спинномозговой канал.

Техника проведения люмбальной пункции описана в лекции № 2. Особенности заключаются в том, что уровень пункции выше (Т12-1_1, L1-L2) и после извлекания мандрена из иглы сразу вводится анестетик. Объем анестетика составляет 3-5 мл. Наропин вводится в 0,5 %-ной концентрации, лидокаин - в 2 %-ной, маркаин - в 0,5 %-ной. Длительность анестезии 4-6 ч. Данный вид анестезии также вызывает выраженную гипотонию. При высоком уровне анестезии (T12-L1) возможно нарушение дыхания. Наиболее частым осложнением является головная боль.

Шейная вагосимпатическая блокада по А. В. Вишневскому

Больного укладывают на столе на спину таким образом, чтобы рука на стороне предполагаемой блокады свисала за край стола. Грудино-ключично-сосцевидная мышца должна быть расслаблена. Под плечевой пояс подкладывается валик, голова отводится в противоположную сторону; при этом положении анатомические контуры шеи хорошо обрисовываются. Поле обрабатывается смазыванием спиртом и йодом. Врач стоит на стороне, одноименной блокаде. Местом укола служит угол, образованный пересечением заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы с веной. Указательный палец левой руки накладывают у заднего края кивательной мышцы, выше места перекреста ее с наружной яремной веной. Сильно надавливая пальцем на это место, стараются сдвинуть сосудисто-нервный пучок к средней линии. При этом палец легко ощупывает переднюю поверхность шейных позвонков. Вкол иглы и продвижение ее следует делать медленно, по направлению кверху и кнутри, все время ориентируясь на переднюю поверхность позвоночника. Игла движется по ходу посылаемого малыми порциями (2-3 см) 0,25 %-ного раствора новокаина, чем и достигается безопасность инъекции. Шприц в течение инъекции неоднократно снимают с иглы с целью контроля. Доведя иглу до позвонка, ощущают, как она упирается в него. Тогда давление на иглу ослабляется, в силу чего она на 1-2 мм отходит, после чего вводится от 40 до 60 мл раствора, который, распространяясь в ползучем инфильтрате по предпозвоночному апоневрозу, охватывает блуждающий, симпатический, а нередко и диафрагмальный нервы, прерывая (блокируя) передачу раздражений из плевропульмональной области. Об эффективности вагосимпатической блокады свидетельствует появление симптома Горнера (сужение зрачка, сужение глазной щели и западение глазного яблока). Дыхательный ритм и пульс становятся реже, уменьшаются одышка и цианоз, улучшается общее состояние.

Чтобы избежать попадания иглы в сосуды шеи, следует достаточно сильно отодвигать указательным пальцем к средней линии кивательную мышцу с подлежащим сосудисто-нервным пучком. Важно направить иглу кверху и кнутри, так как продвижение ее в горизонтальном направлении грозит введением раствора под предпозвоночный апоневроз и последующим осложнением в виде болевого синдрома, который не прекращается в течение суток.

Автор: Колесникова М.А.

<< Назад: Осложнения регионарной анестезии

>> Вперед: Оценка тяжести больного

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ История экономической мысли. Курс лекций

▪ Патологическая физиология. Шпаргалка

▪ Возрастная психология. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Управление стволовыми клетками 12.02.2020 Команда ученых по микробиологии из Университета Эдинбурга провела достаточно интересный эксперимент по отключению одного важного механизма у стволовых клеток - а именно по деактивации регуляционной молекулы, управляющей иммунным импульсом защиты клетки, когда ей угрожает опасность. Результаты исследования, будучи весьма положительными, обещают в скором времени стать основой, на которой будут проводиться еще более эффективные и интересные эксперименты. В отличие от любых других клеток в организме, стволовые клетки не обладают собственной системой защиты и не могут задействовать иммунный импульс для этой защиты - с другой стороны, при взаимодействии некоторых вирусов они этот импульс все-таки посылают, что несколько осложняет работу с стволовыми клетками, поскольку таким образом их становится сложно видоизменить в лабораторных условиях. Именно поэтому шотландские специалисты провели исследования, согласно которым они обнаружили специальный белок под названием MAVS, который в свою очередь запускает импульс активации регуляционной молекулы miR-673. А эта молекула, в свою очередь, и активирует иммунную защиту стволовой клетки, не позволяя ей манипулировать как необходимо ученым. Проведя несколько сеансов экспериментов-наблюдений над стволовыми клетками эмбрионального типа, принадлежащим мышам, ученые обнаружили, что удаление этой регуляционной молекулы приводит к существенному облегчению работы с самой клеткой. Иными словами, осуществляя деактивацию данной молекулы, специалисты могут со значительно большей легкостью осуществлять манипуляции с клетками, таким образом значительно быстрее и легче изменяя их структуру и химическую композицию. А это, в свою очередь, приводит к значительно более эффективным результатам при переделывании стволовой клетки во что-то иное. Впрочем, остается дожидаться новых результатов.

Другие интересные новости:

▪ Скоростное зарядное устройство для смартфонов

▪ Аккумуляторный самокат

▪ Танки-хамелеоны

▪ Йогурты полезны для здоровья сердца и сосудов

▪ Раскрыта связь между голодом и настроением

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Микрофоны, радиомикрофоны. Подборка статей

▪ статья Всё новое - это хорошо забытое старое. Крылатое выражение

▪ статья Гусеницы каких бабочек вынуждены проводить в спячке до 13 зим перед превращением в куколку? Подробный ответ

▪ статья Пихта белая. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Уменьшение нагрева деталей фильтров в цепях питания процессора. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Сухим из воды. Физический эксперимент

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025