Переломы шейки бедра

При травматических вывихах и переломах шейки бедра определяют положение большого вертела по отношению к линии, проведенной через передневерхнюю ость и седалищный бугор таза (линию Розера - Нелатона).

Больной укладывается на здоровый бок, ногу сгибают в тазобедренном суставе до угла 135°, проводят линию, соединяющую передневерхнюю ость и высшую точку седалищного бугра. В норме высшая точка большого вертела определяется посередине этой линии.

Внутрисуставные (медиальные) переломы шейки бедра подразделяются на субкапитальные, трансцервикальные и базальные.

В зависимости от механизма травмы все медиальные переломы шейки бедра могут быть абдукционными (чаще бывают вколоченными) или аддукционными - с расхождением отломков и уменьшением шеечно-диафизарного угла.

Абдукционные переломы шейки бедра встречаются чаще у людей среднего возраста и возникают во время падения на отведенную ногу или на вертельную область.

С таким переломом больные продолжают ходить, жалуясь на боли в тазобедренном или в коленном суставах.

Нога теряет опорность и возникают клинические признаки перелома с расхождением отломков.

Лечение вколоченного перелома шейки бедра сводится к предупреждению расклинения и расхождения отломков. Нога укладывается на шину Белера с накожным или скелетным вытяжением с грузом 2-3 кг на 2-3 месяца, после чего больному разрешается ходить с помощью костылей без нагрузки на больную ногу. Нагрузка разрешается через 5-6 месяцев.

Аддукционные переломы шейки бедра чаще наблюдаются у людей пожилого возраста и возникают при падении на приведенную ногу.

Линия перелома может проходить субкапитально, трансцервикально или у основания шейки бедра.

Клинически определяется ротация бедра кнаружи, наружный край стопы лежит на плоскости кровати, конечность относительно укорачивается на 2-З см, нарушается линия Розера - Нелатона, отмечаются положительный симптом "прилипшей пятки", болезненность при осевой нагрузке и пальпации под пупартовой связкой. Скелетное вытяжение снимается через 2-3 недели, и больной учится ходить на костылях.

Аддукционные переломы шейки бедра лечатся оперативно. Разработаны два вида оперативного вмешательства: открытый внутрисуставной остеосинтез и закрытый внесуставной остеосинтез трехлопастным гвоздем с помощью направителя Б. А. Петрова и Е. Ф. Яснова. Репозиция отломков осуществляется на ортопедическом столе перед операцией.

Внесуставными переломами шейки бедра, или вертельными переломами, являются переломы, локализованные от основания шейки бедра до подвертельной линии. Возникают они при падении на большой вертел.

Клинически такие переломы характеризуются тяжелым общим состоянием, связанным с массивным повреждением и большой кровопотерей.

Лечение больных начинается с реанимационных мероприятий (хорошее обезболивание, переливание крови и кровезаменителей) и наложения скелетного вытяжения с грузом 4-6 кг.

Автор: Жидкова О.И.

<< Назад: Переломы костей кисти

>> Вперед: Диафизарные переломы бедренной кости

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Общая психология. Шпаргалка

▪ Статистика. Шпаргалка

▪ Инвестиции. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива 8 ГБ видеопамяти в ноутбуке Eurocom 25.08.2012 Корпорация Eurocom выпустила 17,3-дюймовый (1920x1080) ноутбук Scorpius, оснащаемый двумя видеоадаптерами Nvidia Geforce GTX 680M, работающими в параллельном режиме. Общий объем видеопамяти составляет 8 ГБ. Об этом сообщила пресс-служба. Среди прочих достоинств высокопроизводительной мобильной системы: 4-ядерный процессор Intel Core i7-3920XM с частотой до 3,8 ГГц, поддержка до 32 ГБ оперативной памяти DDR3 1600 и возможность выбора конфигурации с тремя жесткими дисками, а также с дополнительным четвертым накопителем в виде флэш-памяти формата mSATA. В качестве альтернативы покупатели Eurocom Scorpius могут выбрать двойное графическое решение AMD Radeon HD 7970M с 1560 ядрами по сравнению с 1688 ядрами CUDA при выборе решения Nvidia. Кроме того, ноутбук поддерживает профессиональные графические решения Nvidia Quadro K5000M, K4000M и K3000M. Решение Quadro K5000M включает 1344 ядер и 4 ГБ видеопамяти. Scorpius наделен звуковым процессором Sound Blaster X-Fi MB2, стереодинамиками и сабвуфером. Коммутационные возможности включают HDMI 1.4a, S/PDIF, Display Port 1.2 и четыре порта USB 3.0. Модель оснащена клавиатурой с подсветкой. Вес системы - 3,5 кг. В базовой комплектации в США ноутбук Eurocom Scorpius стоит $2,2 тыс.

Другие интересные новости:

▪ Обезболивающее снижает эмпатию

▪ Сверхпроводник без сопротивления и магнитных полей

▪ Бесплатное электричество и чистая вода

▪ Беспилотные автомобили Volvo на дорогах Швеции

▪ Индивидуальные вирусы

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Жизнь замечательных физиков. Подборка статей

▪ статья Со cвиным рылом да в калачный ряд. Крылатое выражение

▪ статья Какой объект можно считать самым большим, что создал человек? Подробный ответ

▪ статья Спатифиллум. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Усилитель для стереотелефонов с автономным питанием. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Приблизь коробок дуновением. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025