7. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки

В клиническом течении прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки в свободную брюшную полость И. И. Неймаркусловно выделяет три периода - шока, мнимого благополучия, перитонита.

Ни при одном из всех острых заболеваний органов брюшной полости не бывает такой сильной, внезапно появляющейся боли, как при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Боль в животе нестерпимая, "кинжальная", она вызывает тяжелый абдоминальный шок. Лицо больного часто выражает испуг, покрыто холодным потом, отмечается бледность кожных покровов и видимых слизистых.

Положение больного всегда вынужденное, чаще всего с приведенными бедрами к ладьевидно втянутому напряженному "доскообразному" животу.

Живот не участвует или мало участвует в акте дыхания. Тип дыхания становится грудным, поверхностным, учащенным. Вместе с болью появляется и раздражение брюшины. Симптом Щеткина-Блюмберга резко положительный. Боль быстро распространяется по всему животу, хотя многие больные указывают, что боль началась внезапно в верхнем отделе живота. У подавляющего большинства больных отмечаются явления пневмоперитонеума, определяемые перкуторно (исчезновение печеночной тупости - положительный симптом Спижарного) или рентгенологически.

При постановке диагноза прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки большое значение имеет язвенный анамнез, однако у некоторых больных он может отсутствовать и перфорация наступает в состоянии кажущегося полного здоровья ("немые" язвы).

Прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо дифференцировать от острого аппендицита, острого холецистита, острого панкреатита, кишечной непроходимости и других заболеваний внебрюшинной локализации, симулирующих "острый живот" (плевропневмония, инфаркт миокарда, печеночная и почечная колика и т. д.).

Больных с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки при установлении диагноза необходимо срочно оперировать. Показания к резекции желудка:

1) сроки от перфорации к моменту поступления в стационар не должны превышать 6-8 ч;

2) наличие до перфорации язвенного анамнеза;

3) удовлетворительное общее состояние и отсутствие тяжелых сопутствующих заболеваний;

4) возраст больного от 25 до 59 лет;

5) отсутствие в брюшной полости гнойного экссудата и большого количества желудочно-дуоденального содержимого.

Противопоказания к резекции желудка:

1) явления далеко зашедшего распространенного перитонита вследствие позднего поступления;

2) преклонный возраст с сопутствующими явлениями сердечно-сосудистой недостаточности, пневмосклероза и эмфиземы легких.

Автор: Селезнева Т.Д.

<< Назад: Стеноз привратника

>> Вперед: Острые гастродуоденальные кровотечения

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Национальная экономика. Конспект лекций

▪ Уголовное право. Общая и Особенная часть. Шпаргалка

▪ История культуры. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Тающие айсберги создают новые оазисы жизни на дне океана 30.06.2026

Глобальное потепление активно меняет облик нашей планеты, и одним из наиболее заметных его проявлений становится ускоренное таяние ледников в полярных регионах. Этот процесс не только приводит к подъему уровня Мирового океана, но и вызывает цепную реакцию в морских экосистемах, порой создавая неожиданные и парадоксальные последствия. Массовое высвобождение айсбергов из Гренландии - яркий пример того, как климатические изменения перестраивают жизнь в самых глубоких и удаленных уголках океана. Из-за повышения температуры количество айсбергов, откалывающихся от гренландских ледников, стремительно растет. Ученые проанализировали данные за последние 40 лет и установили, что с 2000 года поток ледяных глыб через пролив Фрама увеличился в четыре раза. Об этом сообщает Futurism со ссылкой на исследование специалистов из Технического университета Дании. Такое беспрецедентное нашествие айсбергов представляет серьезную опасность для международного судоходства. Одновременно оно радикально тра ...>>

Робот-тьютор Optio, помошник школьника 30.06.2026

Икусственный интеллект и робототехника все активнее помогают учителям и ученикам, делая обучение более персонализированным и увлекательным. Гуманоидные роботы, способные взаимодействовать с людьми естественным образом, открывают новые возможности для школ, особенно в условиях нехватки педагогических кадров и растущего интереса к технологиям. Одна из таких инновационных инициатив стартовала в американском штате Нью-Йорк. Компания Realbotix запустила своего помощника учителя на базе искусственного интеллекта под названием Optio в Центральном школьном округе Саламанки. Робот выступает в роли тьютора, предлагая персонализированное репетиторство, многоязычную помощь с домашними заданиями и круглосуточную академическую поддержку. По данным Interesting Engineering, проект направлен на повышение вовлеченности учащихся и внедрение передовых технологий в учебный процесс. В рамках пилотной программы школы округа планируют интегрировать человекоподобных роботов в классы. Изначально Optio буд ...>>

Биопрепараты повышают питательную ценность органической гречихи 29.06.2026

В органическом земледелии особое внимание уделяется не только урожайности, но и качественному составу продукции. Потребители все чаще выбирают продукты с высоким содержанием полезных веществ и без следов химических веществ. Исследования показывают, что применение биологических препаратов может существенно улучшить минеральный состав зерновых культур, делая их более ценными с точки зрения питания. В результате полевых экспериментов, проведенных в 2023-2025 годах, ученые установили, что использование биопрепаратов способствует активному накоплению макроэлементов, в частности фосфора и калия, в зерне органической гречихи. Об этом сообщила Леся Крупак из Белоцерковского национального аграрного университета в своей работе "Экологичность и производительность". Наиболее заметный эффект наблюдался при применении гумата калия. В этом случае содержание калия в зерне увеличивалось на 19-21 процент по сравнению с контрольными участками. Такой результат свидетельствует об улучшении работы тра ...>>

Случайная новость из Архива Анонс PCI Express 5.0 18.06.2017 Группа PCI-SIG, отвечающая за разработку новых стандартов PCI Express, определила 32 ГТ/с следующим этапом увеличения пропускной способности одноименного интерфейса. Значение 32 ГТ/с (млрд передач в секунду) означает удвоение скорости по сравнению с 16 ГТ/с PCI Express 4.0. Оно станет актуальным с будущим утверждением стандарта PCI Express 5.0, в котором уже сегодня заинтересованы компании, занимающиеся развитием искусственного интеллекта, машинным обучением, играми, визуальными вычислениями, инфраструктурой и устройствами хранения данных, а также сетями. Ожидается, что окончательная спецификация PCI Express 5.0 будет обнародована в 2019 году, а пока разработчики PCI-SIG совместно с компаниями, выделившими для группы своих специалистов, тестируют раннюю ревизию стандарта - 0.3. Технология PCI Express 5.0 представляет собой эволюционное развитие стандарта и принесет с собой увеличение пропускной способности до 32 ГТ/с, которая, в свою очередь, превзойдет потребности отрасли", - заявил президент и председатель совета директоров PCI-SIG Эл Йенс (Al Yanes). Если на разработку стандарта PCI Express 4.0 у специалистов PCI-SIG ушло долгих семь лет, то новая спецификация увидит свет уже через два года. Ускорению процесса способствовали значительные "функциональные усовершенствования" PCI-E и постоянно совершенствующиеся полупроводниковые технологии. С PCI Express 5.0 пропускная способность скоростных сетевых соединений 400-Гбит Ethernet и InfiniBand (200 Гбит/с) в режиме полного дуплекса будет достигать максимум 128 Гбайт/с. Увеличение скорости передачи данных в том числе позволит разрабатывать более мощные графические решения и расширять возможности серверных платформ. "С наступлением эры больших данных, появлением высокопроизводительных систем и энергонезависимой памяти нового поколения, устройства хранения данных демонстрируют исключительную "прожорливость", когда речь заходит о производительности, - отметила президент консорциума NVM Express Эмбер Хаффман (Amber Huffman). - Мы рады видеть, что PCI-SIG продолжает развивать интерфейс, позволяя устройствам NVMe SSD для корпоративного рынка и дата-центров использовать масштабируемость архитектуры PCI-E как в отношении более высокой пропускной способности, так и более низких задержек".

Другие интересные новости:

▪ Пол цыпленка виден еще в яйце

▪ Самый быстрый водонагреватель в мире

▪ DS1087L - 3-вольтовый широкополосный однокристальный генератор EconOscillator

▪ Пластиковая кожа чувствует силу касания

▪ Анти-роутер Cyborg Unplug

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Начинающему радиолюбителю. Подборка статей

▪ статья Терия организации. Шпаргалка

▪ статья Почему в Восточной Азии дезодоранты гораздо менее популярны, чем в Европе? Подробный ответ

▪ статья Колокольчик репчатый. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Электронные стартеры. Разновидности. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Две схемы подключения трансивера к звуковой карте компьютера. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026