21. Гнойники при парапроктите, диагностика, лечение

При седалищно-прямокишечных гнойниках значительно чаще, чем при подкожных, образуется подковообразная или двусторонняя форма парапроктита.

Гнойники при тазово-прямокишечном парапроктите локализуются в одноименном фасциальном пространстве, расположенном между мышцей, поднимающей задний проход, и брюшиной тазового дна. Это самая тяжелая и трудно распознаваемая форма парапроктита, встречающаяся сравнительно редко (7,5 %).

Гнойники могут возникнуть лимфогенным путем на почве мелких повреждений (микротравм) слизистой оболочки конечного отдела прямой кишки. В редких случаях они развиваются вторично вслед за гнойным простатитом и везикулитом у мужчин или инфекцией придатков и широких связок матки у женщин.

Клинические признаки заболевания: боли и чувство тяжести в тазу, постоянное давление на низ; боли иррадиируют иногда в область мочевого пузыря, а у женщин - и в область матки; учащение мочеиспускания, иногда резь в конце его; при дефекации боли нерезкие, иногда отсутствуют.

При осмотре промежности, заднего прохода и ягодиц никаких признаков заболевания не отмечается. При поверхностной пальпации ягодиц болей нет, однако сильное давление пальцем или толчки по ягодице пораженной стороны вызывают чувство боли в глубине таза.

При пальцевом ректальном исследовании обнаруживается резкое болезненное уплотнение одной из боковых стенок прямой кишки, расположенное выше мышцы, поднимающей задний проход, т. е. на 5-9 см выше анального отверстия. Иногда при локализации гнойника справа имеются признаки острого аппендицита. Были случаи, когда гнойник прорывался в мочевой пузырь, влагалище и даже в брюшную полость.

Важный диагностический признак позади прямокишечного абсцесса - резкая боль при давлении пальцем на кожу задней промежности между верхушкой копчика и анальным отверстием.

Клинически у больных наблюдается повышение температуры (37-38 °C), ухудшение общего состояния. Жалобы сводятся к ощущению тупых, иногда пульсирующих болей в нижнем отделе прямой кишки, тяжести в ней. Боли всегда усиливаются при дефекации. Снаружи никаких признаков заболевания не отмечается. Диагноз ставится на основании пальцевого исследования прямой кишки, в просвете которой на одной из стенок определяется округлая эластическая болезненная опухоль.

При первичных острых парапроктитах поверхностной локализации необходимо проводить радикальную операцию - иссекать наружную стенку гнойника вместе с пораженными криптами по Габриэлю.

При глубоких (ишиоректальных, пельвиоректальных, ретроректальных) острых парапроктитах в целях устранения внутреннего отверстия рекомендуется вскрывать абсцессы с некрэктомией и проведением шелковой лигатуры через внутреннее отверстие.

Если во время операции по поводу острого парапроктита глубокой локализации при введении метиленовой сини в полость абсцесса внутреннее отверстие не выявляется и нет видимого гнойного хода к линии крипт, то можно ограничиться широким дугообразным вскрытием абсцесса и дренированием полости.

Автор: Селезнева Т.Д.

<< Назад: Острый парапроктит

>> Вперед: Свищи прямой кишки

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Криминология. Шпаргалка

▪ Бизнес-планирование. Шпаргалка

▪ Государственные и муниципальные финансы. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Хорошо управляемые луга могут компенсировать выбросы от скота 15.02.2026

Животноводство, особенно разведение крупного рогатого скота, часто обвиняют в значительном вкладе в глобальное потепление из-за мощного парникового газа - метана, который выделяется при пищеварении у жвачных животных. Это вызывает острые политические споры и призывы к сокращению потребления мяса. Однако ученые напоминают, что полная картина климатического воздействия отрасли не ограничивается только выбросами от животных: огромную роль играет окружающая экосистема - пастбища, почва и растительность, которые способны активно поглощать углекислый газ из атмосферы. Исследователи из Университета Небраски-Линкольна решили глубже изучить этот баланс. Группа под руководством профессора Галена Эриксона сосредоточилась на том, как правильно организованные пастбища накапливают углерод в растениях и грунте благодаря естественным процессам, стимулируемым выпасом скота. Ученые подчеркивают, что при достаточном уровне осадков и грамотном управлении такие луга превращаются в мощные природные погло ...>>

NASA тестирует инновационную технологию крыла 15.02.2026

Коммерческая авиация ежегодно расходует колоссальные объемы керосина, что сказывается не только на бюджете авиакомпаний, но и на состоянии окружающей среды. В 2024 году глобальные затраты на авиационное топливо достигли 291 миллиарда долларов, и эта сумма продолжает расти. Чтобы справиться с этими вызовами, NASA активно работает над технологиями, способными заметно повысить аэродинамическую эффективность самолетов. Одним из самых перспективных направлений стало создание специальной конструкции крыла, которая максимизирует естественный ламинарный поток воздуха и минимизирует сопротивление. В январе 2026 года специалисты NASA Armstrong Flight Research Center успешно провели важный этап наземных испытаний концепции Crossflow Attenuated Natural Laminar Flow (CATNLF). Для эксперимента под фюзеляж исследовательского самолета F-15B закрепили вертикально ориентированную масштабную модель высотой около 0,9 м (3 фута), напоминающую узкий киль. Такая компоновка позволила подвергнуть прототип р ...>>

Забота о внуках очень полезна для здоровья мозга 14.02.2026

Общение между поколениями приносит радость всей семье, но мало кто задумывается, насколько активно бабушки и дедушки, заботящиеся о внуках, поддерживают свою умственную форму. Регулярное взаимодействие с детьми стимулирует мозг пожилых людей, помогая сохранять память, скорость мышления и общую когнитивную активность. Новые научные данные подтверждают, что такая добровольная помощь не только важна для общества, но и может замедлять возрастные изменения в мозге. Исследователи из Тилбургского университета в Нидерландах провели анализ, чтобы понять, приносит ли уход за внуками реальную пользу здоровью пожилых людей. Ведущий автор работы Флавия Черечес отметила, что многие бабушки и дедушки регулярно присматривают за детьми, и оставался открытым вопрос, насколько это положительно сказывается на их собственном благополучии, особенно в плане когнитивных функций. Ученые поставили цель выяснить, способен ли регулярный уход за внуками замедлить снижение памяти и других умственных способ ...>>

Случайная новость из Архива Растения сигнализируют об опасности вулканической активности 17.06.2025 Извержения вулканов - одни из самых разрушительных природных явлений, и своевременное их предсказание является важной задачей для защиты жизни и имущества людей. Современные технологии позволяют отслеживать сейсмическую активность, тепловые аномалии и газовые выбросы, однако ученые из разных стран продолжают искать новые, более ранние признаки приближающейся опасности. Недавнее исследование команды под руководством вулканолога Николь Гвинн продемонстрировало необычный способ раннего обнаружения вулканической активности с помощью изменений в растительности вокруг вулкана Этна - одного из самых активных вулканов Европы. В ходе двухлетних наблюдений ученые выявили 16 случаев, когда увеличение содержания углекислого газа (CO2) в воздухе или почве совпадало с ростом показателя NDVI - нормализованного индекса растительности, отражающего интенсивность фотосинтеза и здоровье зеленых насаждений. Этот индекс широко используется для оценки густоты и жизнеспособности растительного покрова на спутниковых снимках. Исследователи заметили, что при повышении уровня CO2, выделяемого магмой, растения реагировали ускорением роста и усилением "озеленения", даже в тех зонах, где на поверхности отсутствовали видимые трещины или дымовые выходы. Факт такого взаимодействия объясняется тем, что приближающаяся к поверхности магма высвобождает углекислый газ, который способствует усилению фотосинтеза у растений, стимулируя их развитие задолго до извержения. Таким образом, изменения в цвете листьев и состоянии растительности могут служить своеобразным "предвестником" активизации вулкана, позволяя зафиксировать опасность раньше, чем появятся другие более очевидные признаки. Это исследование стало частью масштабного проекта AVUELO (Airborne Validation Unified Experiment: Land to Ocean), реализуемого NASA совместно со Смитсоновским институтом. В его рамках изучают, как природные экосистемы реагируют на геофизические процессы, включая выделение парниковых газов из земной коры. Климатолог Джош Фишер из Университета Чепмена, один из участников проекта, обращает внимание на важность подобных наблюдений не только для вулканологии, но и в глобальном контексте изменения климата, поскольку растения играют ключевую роль в поглощении углекислого газа из атмосферы. Подобные явления "озеленения" фиксировались не только у Этны, но и в других вулканических регионах Центральной Америки - в Панаме и Коста-Рике. Там, как и в Европе, наблюдалось усиление растительного покрова в ответ на увеличение концентрации вулканического CO2. Эти наблюдения подтверждают, что изменения в растительности можно рассматривать как универсальный индикатор активности подземных процессов, что открывает новые перспективы для мониторинга вулканов. Особую роль в этих исследованиях играют спутниковые технологии, которые позволяют фиксировать изменения растительности в реальном времени на больших и часто труднодоступных территориях. Это существенно расширяет возможности мониторинга по сравнению с традиционными методами, требующими установки дорогостоящего и сложного оборудования непосредственно вблизи вулканов. Одной из ключевых миссий, направленных на изучение выбросов углекислого газа в атмосфере, является Orbiting Carbon Observatory 2 от NASA. Однако проект AVUELO сосредоточен на выявлении более тонких и ранних сигналов, которые могут предвещать активизацию магмы. Изменения в цвете и состоянии листьев выступают здесь в роли своеобразной "зеленой подсветки" опасности, которая способна дать важное время для предупреждения и подготовки к возможным извержениям. Результаты исследования Николь Гвинн и ее команды демонстрируют новый, многообещающий подход к изучению вулканической активности, основанный на взаимодействии геофизических и биологических процессов. Использование растений в качестве природных индикаторов позволяет не только повысить точность и своевременность предупреждений об опасности, но и открывает широкие возможности для дальнейших междисциплинарных исследований в области экологии и геонаук.

Другие интересные новости:

▪ Применение кукол в медицине

▪ Микропластик делает почву менее плодородной

▪ Новые низковольтные МОП-транзисторы Toshiba

▪ Парфюм для рыси

▪ ИИ-копирайтер от Alibaba

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Цифровая техника. Подборка статей

▪ статья У сильного всегда бессильный виноват. Крылатое выражение

▪ статья От чего болеют подагрой? Подробный ответ

▪ статья Генекен. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья Управление освещением с ПДУ. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Формулы для расчета трансформаторов. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2026