38. Дифференциальная диагностика и лечение острого холецистита

Дифференциальная диагностика. Острый холецистит необходимо дифференцировать с прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, острым панкреатитом, острым аппендицитом, острой коронарной недостаточностью, инфарктом миокарда, острой кишечной непроходимостью, пневмонией, плевритом, тромбозом мезентериальных сосудов, почечнокаменной болезнью с локализацией конкремента в правой почке или правом мочеточнике, а также с заболеваниями печени (гепатит, цирроз) и дискинезией желчных путей. Дискинезию желчных путей необходимо дифференцировать с острым холециститом, что имеет практическое значение для хирурга при лечении этого заболевания. Дискинезия желчных путей - это нарушение их физиологических функций, приводящее к застою желчи в них, а в дальнейшем и к болезни. Дискинезия в желчных путях в основном складывается из расстройств со стороны желчного пузыря и замыкающего аппарата нижнего конца холедоха.

К дискинезии относят:

1) атонические и гипотонические желчные пузыри;

2) гипертонические желчные пузыри;

3) гипертонию и спазм сфинктера Одди;

4) атонию и недостаточность сфинктера Одди. Применение холангиографии до операции дает возможность распознать у больных основные разновидности этих расстройств.

Дуоденальное зондирование дает возможность установить диагноз атонического желчного пузыря, если наблюдается ненормально обильное истечение интенсивно окрашенной желчи, наступающее сразу или только после второго-третьего введения сернокислой магнезии.

При холецистографии в положении больного на животе на холецистограмме видна картина дряблого вытянутого пузыря, расширенного и дающего более интенсивную тень у дна, где собирается вся желчь.

Лечение. При установлении диагноза "острый холецистит" больной срочно должен госпитализироваться в хирургический стационар. Все операции при остром холецистите разделяют на экстренные, неотложные и отсроченные. Экстренные операции проводят по жизненным показаниям в связи с ясным диагнозом перфорации, гангрены или флегмоны желчного пузыря, неотложные - при безуспешности энергичного консервативного лечения в течение первых 24-48 ч от начала заболевания.

Операции делают в срок от 5 до 14 дней и позже при затихающем приступе острого холецистита и наблюдающемся улучшении состояния больного, т. е. в фазе уменьшения остроты воспалительного процесса.

Основной операцией при хирургическом лечении острого холецистита является холецистэктомия, которая по показаниям дополняется наружным или внутренним дренированием желчных путей. Для расширения показаний к холецистостомии нет оснований.

Показания к холедохотомии - механическая желтуха, холангит, нарушение проходимости в дистальных отделах общего желчного протока, камни в протоках.

Автор: Селезнева Т.Д.

<< Назад: Осложненный холецистит

>> Вперед: Абсцессы печени

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Латинский язык для медиков. Шпаргалка

▪ Русский язык. Итоговые тесты

▪ Зарубежная литература XX века в кратком изложении. Часть 2. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Питомцы как стимулятор разума 06.10.2025

Помимо эмоциональной поддержки, домашние питомцы могут оказывать заметное воздействие на когнитивные процессы, особенно у пожилых людей. Новое масштабное исследование показало, что общение с кошками и собаками не просто улучшает настроение - оно действительно способствует замедлению возрастного снижения умственных способностей. Работа проводилась в рамках проекта Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE), охватывающего период с 2004 по 2022 год. В исследовании приняли участие тысячи европейцев старше 50 лет. Анализ показал, что владельцы домашних животных демонстрируют более устойчивые когнитивные функции по сравнению с теми, кто не держит питомцев. Особенно выражен эффект оказался у владельцев кошек и собак. Согласно данным ученых, владельцы собак дольше сохраняют хорошую память, в то время как хозяева кошек медленнее теряют способность к быстрому речевому взаимодействию. Исследователи связывают это с тем, что ежедневное взаимодействие с животными требует внимани ...>>

Мини-ПК ExpertCenter PN54-S1 06.10.2025

Компания ASUSTeK Computer презентовала новый мини-компьютер ASUS ExpertCenter PN54-S1. Устройство ориентировано на пользователей, которым важно сочетание производительности, энергоэффективности и универсальности - от офисных задач до мультимедийных проектов. В основе ExpertCenter PN54-S1 лежит современная аппаратная платформа AMD Hawk Point, использующая архитектуру Zen 4. Это поколение чипов отличается улучшенным управлением энергопотреблением и повышенной вычислительной мощностью. Новинка доступна в конфигурациях с процессорами Ryzen 7260, Ryzen 5220 и Ryzen 5210, представленных AMD в начале 2025 года. Таким образом, устройство охватывает широкий диапазон задач - от базовых офисных до ресурсоемких вычислений. Корпус мини-ПК выполнен из прочного алюминия и имеет размеры 130&#215;130&#215;34 мм, что делает его практически незаметным на рабочем столе или за монитором. Несмотря на компактность, внутренняя компоновка позволяет установить два модуля оперативной памяти SO-DIMM ...>>

Глазные капли, возвращающие молодость зрению 05.10.2025

С возрастом человеческий глаз постепенно теряет способность четко видеть на близком расстоянии - развивается пресбиопия, или возрастная дальнозоркость. Этот естественный процесс связан с утратой эластичности хрусталика и ослаблением цилиарной мышцы, отвечающей за фокусировку. Миллионы людей по всему миру сталкиваются с необходимостью носить очки для чтения или прибегают к хирургическим методам коррекции. Однако исследователи из Центра передовых исследований пресбиопии в Буэнос-Айресе представили решение, которое может стать удобной и неинвазивной альтернативой - специальные глазные капли, способные улучшать зрение на длительный срок. Разработку возглавила Джованна Беноцци, директор Центра. По ее словам, цель исследования состояла в том, чтобы предоставить пациентам с пресбиопией эффективный и безопасный способ коррекции зрения без хирургического вмешательства. Новые капли, созданные на основе пилокарпина и диклофенака, показали убедительные результаты: уже через час после первого пр ...>>

Случайная новость из Архива Смартфоны Samsung Galaxy Core II, Galaxy Young 2 и Galaxy Star 2 01.07.2014 Компания Samsung анонсировала несколько новых смартфонов совершенно разных линеек. Ассортимент производителя пополнился моделями Galaxy Core II, Galaxy Young 2 и Galaxy Star 2. Все аппараты относятся к бюджетному сегменту, но представляют разные его уровни. Так, Galaxy Core II располагает самым большим дисплеем диагональю 4,5 дюйма разрешением 800 х 480 точек и наиболее производительной четырёхъядерной платформой с частотой 1,2 ГГц. В его активе 768 МБ оперативной памяти и 4 ГБ флэш-памяти, само собой, с возможностью расширения посредством карт microSD. Аппарат оснащён 5-мегапиксельной камерой, адаптерами Wi-Fi b/g/n и Bluetooth 4.0, аккумулятором ёмкостью 2000 мАч и работает под управлением Android 4.4. Его габариты составляют 130,3 х 68 х 9,8 мм при массе 138 г. Galaxy Young 2 получил экран диагональю 3,5 дюйма разрешением 480 х 320 точек, одноядерную платформу с частотой 1 ГГц и 512 МБ оперативной памяти. Кроме этого, новинка оснащена 3-мегапиксельной камерой, лишена камеры фронтальной и располагает аккумулятором ёмкостью 1300 мАч. Габариты аппарата равны 109,8 х 59,9 х 11,8 мм при массе 108 г. Как и предыдущий смартфон, Galaxy Young 2 работает под управлением Android 4.4. Самый младший среди представленных и по совместительству один из наиболее бюджетных смартфонов Samsung - Galaxy Star 2, оснащается таким же, как и предыдущая модель, экраном. Он основан на платформе Spreadtrum SC6815 с одним процессорным ядром Cortex-A7 с частотой 1 ГГц. Объём оперативной и флэш-памяти уменьшать не стали - 512 МБ и 4 ГБ соответственно. Малыш также лишён фронтальной камеры, а тыловая имеет разрешение всего 2 Мп. Ёмкость аккумулятора равна 1300 мАч. Габариты смартфона идентичны модели Galaxy Young 2. Собственно, и внешне отличить их практически невозможно. Радует, что даже самый бюджетный смартфон всё равно работает под управлением Android 4.4. Все новинки будут доступны в модификациях с поддержкой двух карт SIM.

Другие интересные новости:

▪ Нет слов - нет и памяти

▪ Секрет долголетия гинкго

▪ Утята способны к абстрактному мышлению

▪ Портативный 3D-принтер для восстановления кожи в местах ран

▪ FUJITSU разработала чип RFID с памятью FRAM

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Антенны. Подборка статей

▪ статья Печные таблетки из угольной пыли. Советы домашнему мастеру

▪ статья Что делают хамелеоны? Подробный ответ

▪ статья Шпатель. Легенды, выращивание, способы применения

▪ статья ISD4004-16M - однокристальная система записи/воспроизведения речи. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Зарядные приставки для аккумуляторных батарей 6F22. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025