22. Свищи прямой кишки

Под свищами прямой кишки необходимо понимать свищевые ходы, расположенные вблизи заднепроходного отверстия. Прямокишечные свищи также рассматривают как патологический ход или ненормальное сообщение между прямой кишкой и прилегающими тканями, тазовыми органами или кожным покровом промежностноягодичной области.

Для свищей прямой кишки характерно частое рецидивирование. Значительная часть рецидивов после операций по поводу свищей прямой кишки зависит от наличия невыявленного внутреннего отверстия.

Формирование свищевых ходов развивается по следующим этапам:

1) ворота инфекции на слизистой оболочке анального канала;

2) первичный гнойный ход;

3) параректальный абсцесс;

4) прямокишечный свищ.

Свищи прямой кишки являются следствием острого парапроктита, при котором в одной из морганиевых крипт всегда имеется более или менее выраженное внутреннее отверстие гнойника.

По анатомическому расположению свищи разделяют на подкожно-подслизистые, ишиоректальные, пельвиоректальные, ретроректальные и ректовагинальные.

По отношению к сфинктеру - интрасфинктерные, чрессфинктерные и экстрасфинктерные.

По расположению свищевых отверстий - полные (наружные и внутренние), неполные (наружные и внутренние) с временно рецидивированным внутренним отверстием.

По клинической картине - простые, сложные (ветвистые, с расширениями, затеками, инфильтратами), подковообразные и рецидивные.

Диагностика свищей прямой кишки начинается с наружного осмотра, при котором определяются место расположения наружного отверстия свища, количество наружных отверстий, характер отделяемого. Чем ближе наружное отверстие свища к заднему проходу, тем свищ проще.

При пальпаторном исследовании можно определить шнуровидный тяж, соответствующий ходу свища. Пальцевым исследованием прямой кишки находят внутреннее отверстие свища, которое может располагаться в одной из крипт - передней, задней или боковых.

Исследование свищевого хода пуговчатым зондом является обязательным, оно помогает определить расположение свища по отношению к сфинктеру. Если толщина тканей над зондом не превышает 1 см, то можно предположить интра- или чрессфинктерное направление ситцевого хода.

В тех случаях, когда свищевой ход извитой и зонд не проходит в просвет прямой кишки, в свищевой ход вводят 1 %-ный раствор метиленовой сини для определения места расположения внутреннего отверстия свища.

Фистулография применяется при сложных свищах для уточнения направлений дополнительных ходов, наличия затеков, карманов.

Для лечения свищей прямой кишки предложено много оперативных вмешательств.

Автор: Селезнева Т.Д.

<< Назад: Гнойники при парапроктите, диагностика, лечение

>> Вперед: Рак прямой кишки

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Наследственное право. Конспект лекций

▪ Теория управления. Шпаргалка

▪ История нового времени. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Использовение висмутата натрия ускорит развитие электроники 21.01.2014 Прошло уже десять лет с момента получения первых образцов графена. За это время научные журналы и различные тематические ресурсы пополнялись огромным количеством статей и новостей касательно всё новых и новых открытий, связанных с этим удивительным материалом. Однако первое коммерческое применение графен получит лишь в этом году с началом продаж аккумуляторов VLF (Very Large Format), предназначенных для промышленной сферы и автомобилестроения. Когда графену найдётся место в потребительской электронике пока не ясно. А пока этого не случилось учёные Национальной лаборатории имени Лоуренса в Беркли (США) обнаружили, что такой материал, как висмутат натрия (NaBiO3) может находиться в состоянии, при котором обладает сходными с графеном свойствами, являясь при этом трёхмерной структурой (графен - двухмерная) под названием трёхмерный топологический дираковский полуметалл (three-dimensional topological Dirac semi-metal, 3DTDS). Интересен тот факт, что данная форма висмутата натрия не только обладает множеством свойств, присущих графену, но также и такими, которых у "углеродной плёнки" нет, при этом NaBiO3 проще в изготовлении. А значит в перспективе может быть использован в потребительской электронике взамен кремнию для создания микропроцессоров нового поколения. Кроме этого, как и в случае с графеном, висмутат натрия может лечь в основу квантовых компьютеров. Конечно, на примере того же графена мы видим, что непосредственно от открытия до внедрения в производство может пройти очень много лет. Тем более на данный момент учёные признаются, что новая форма висмутата натрия является не очень стабильной.

Другие интересные новости:

▪ В медном кувшине может выжить только старик Хоттабыч

▪ Nokia N800

▪ Испытан мощнейший гиперзвуковой двигатель

▪ Гидродинамический аналог излучения из масла

▪ На экзамен - без часов

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Радиоэлектроника и электротехника. Подборка статей

▪ статья Опасный возраст. Крылатое выражение

▪ статья Существовала ли планета Фаэтон? Подробный ответ

▪ статья Дисбактериоз. Медицинская помощь

▪ статья АЛ307 подсвечивает шкалу. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Четыре шарика. Секрет фокуса

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025