22. Свищи прямой кишки

Под свищами прямой кишки необходимо понимать свищевые ходы, расположенные вблизи заднепроходного отверстия. Прямокишечные свищи также рассматривают как патологический ход или ненормальное сообщение между прямой кишкой и прилегающими тканями, тазовыми органами или кожным покровом промежностноягодичной области.

Для свищей прямой кишки характерно частое рецидивирование. Значительная часть рецидивов после операций по поводу свищей прямой кишки зависит от наличия невыявленного внутреннего отверстия.

Формирование свищевых ходов развивается по следующим этапам:

1) ворота инфекции на слизистой оболочке анального канала;

2) первичный гнойный ход;

3) параректальный абсцесс;

4) прямокишечный свищ.

Свищи прямой кишки являются следствием острого парапроктита, при котором в одной из морганиевых крипт всегда имеется более или менее выраженное внутреннее отверстие гнойника.

По анатомическому расположению свищи разделяют на подкожно-подслизистые, ишиоректальные, пельвиоректальные, ретроректальные и ректовагинальные.

По отношению к сфинктеру - интрасфинктерные, чрессфинктерные и экстрасфинктерные.

По расположению свищевых отверстий - полные (наружные и внутренние), неполные (наружные и внутренние) с временно рецидивированным внутренним отверстием.

По клинической картине - простые, сложные (ветвистые, с расширениями, затеками, инфильтратами), подковообразные и рецидивные.

Диагностика свищей прямой кишки начинается с наружного осмотра, при котором определяются место расположения наружного отверстия свища, количество наружных отверстий, характер отделяемого. Чем ближе наружное отверстие свища к заднему проходу, тем свищ проще.

При пальпаторном исследовании можно определить шнуровидный тяж, соответствующий ходу свища. Пальцевым исследованием прямой кишки находят внутреннее отверстие свища, которое может располагаться в одной из крипт - передней, задней или боковых.

Исследование свищевого хода пуговчатым зондом является обязательным, оно помогает определить расположение свища по отношению к сфинктеру. Если толщина тканей над зондом не превышает 1 см, то можно предположить интра- или чрессфинктерное направление ситцевого хода.

В тех случаях, когда свищевой ход извитой и зонд не проходит в просвет прямой кишки, в свищевой ход вводят 1 %-ный раствор метиленовой сини для определения места расположения внутреннего отверстия свища.

Фистулография применяется при сложных свищах для уточнения направлений дополнительных ходов, наличия затеков, карманов.

Для лечения свищей прямой кишки предложено много оперативных вмешательств.

Автор: Селезнева Т.Д.

<< Назад: Гнойники при парапроктите, диагностика, лечение

>> Вперед: Рак прямой кишки

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Международные стандарты финансовой отчетности. Шпаргалка

▪ Связи с общественностью. Шпаргалка

▪ История культуры. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Питомцы как стимулятор разума 06.10.2025

Помимо эмоциональной поддержки, домашние питомцы могут оказывать заметное воздействие на когнитивные процессы, особенно у пожилых людей. Новое масштабное исследование показало, что общение с кошками и собаками не просто улучшает настроение - оно действительно способствует замедлению возрастного снижения умственных способностей. Работа проводилась в рамках проекта Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE), охватывающего период с 2004 по 2022 год. В исследовании приняли участие тысячи европейцев старше 50 лет. Анализ показал, что владельцы домашних животных демонстрируют более устойчивые когнитивные функции по сравнению с теми, кто не держит питомцев. Особенно выражен эффект оказался у владельцев кошек и собак. Согласно данным ученых, владельцы собак дольше сохраняют хорошую память, в то время как хозяева кошек медленнее теряют способность к быстрому речевому взаимодействию. Исследователи связывают это с тем, что ежедневное взаимодействие с животными требует внимани ...>>

Мини-ПК ExpertCenter PN54-S1 06.10.2025

Компания ASUSTeK Computer презентовала новый мини-компьютер ASUS ExpertCenter PN54-S1. Устройство ориентировано на пользователей, которым важно сочетание производительности, энергоэффективности и универсальности - от офисных задач до мультимедийных проектов. В основе ExpertCenter PN54-S1 лежит современная аппаратная платформа AMD Hawk Point, использующая архитектуру Zen 4. Это поколение чипов отличается улучшенным управлением энергопотреблением и повышенной вычислительной мощностью. Новинка доступна в конфигурациях с процессорами Ryzen 7260, Ryzen 5220 и Ryzen 5210, представленных AMD в начале 2025 года. Таким образом, устройство охватывает широкий диапазон задач - от базовых офисных до ресурсоемких вычислений. Корпус мини-ПК выполнен из прочного алюминия и имеет размеры 130&#215;130&#215;34 мм, что делает его практически незаметным на рабочем столе или за монитором. Несмотря на компактность, внутренняя компоновка позволяет установить два модуля оперативной памяти SO-DIMM ...>>

Глазные капли, возвращающие молодость зрению 05.10.2025

С возрастом человеческий глаз постепенно теряет способность четко видеть на близком расстоянии - развивается пресбиопия, или возрастная дальнозоркость. Этот естественный процесс связан с утратой эластичности хрусталика и ослаблением цилиарной мышцы, отвечающей за фокусировку. Миллионы людей по всему миру сталкиваются с необходимостью носить очки для чтения или прибегают к хирургическим методам коррекции. Однако исследователи из Центра передовых исследований пресбиопии в Буэнос-Айресе представили решение, которое может стать удобной и неинвазивной альтернативой - специальные глазные капли, способные улучшать зрение на длительный срок. Разработку возглавила Джованна Беноцци, директор Центра. По ее словам, цель исследования состояла в том, чтобы предоставить пациентам с пресбиопией эффективный и безопасный способ коррекции зрения без хирургического вмешательства. Новые капли, созданные на основе пилокарпина и диклофенака, показали убедительные результаты: уже через час после первого пр ...>>

Случайная новость из Архива Ребенок наследует интеллект по материнской линии 18.05.2025 Интеллект - одно из самых сложных и обсуждаемых качеств человека. Вопрос о том, от кого мы наследуем умственные способности, - от матери или отца, - долгое время оставался предметом споров. Современные исследования в области генетики и психологии начинают давать более четкие ответы. Оказывается, именно материнская линия играет ключевую роль в формировании интеллектуального потенциала ребенка. Ученые давно установили, что уровень интеллекта обусловлен наследственностью лишь частично - в пределах от 40 до 60 процентов. Остальная доля зависит от воспитания, условий среды и личного опыта. Однако в рамках этой наследственной составляющей значимым фактором является происхождение Х-хромосомы, которая, как выяснилось, несет гены, влияющие на когнитивные способности. Гены, полученные ребенком от матери, зачастую активны в участках мозга, связанных с аналитическим мышлением, умением прогнозировать и логикой. Папины гены, наоборот, по большей части активны в зонах, отвечающих за инстинкты, включая агрессию, половое поведение и базовые реакции. Такие выводы были сделаны на основе экспериментов с лабораторными мышами, в ходе которых ученые манипулировали количеством наследственных копий от каждого родителя. Интересно, что животные, у которых было больше материнских "интеллектуальных" генов, рождались с относительно меньшим телом, но заметно увеличенным мозгом. В противоположной ситуации, когда преобладали отцовские гены, наблюдалась обратная картина: более крупное тело, но менее развитый мозг. Это дало исследователям основания предположить, что именно женская генетическая информация оказывает критическое влияние на развитие разума. Для проверки полученных данных на людях была организована масштабная социологическая программа. В течение нескольких лет психологи анализировали интеллект подростков и молодых людей от 14 до 22 лет. В исследовании приняли участие 12 686 человек, представляющих разные этнические, образовательные и социальные группы. Несмотря на разнообразие участников, данные показали закономерность: коэффициент интеллекта у большинства был близок к IQ их матерей, с отклонением не более 15 баллов. Это не означает, что роль отца не важна. Безусловно, интеллект формируется в процессе взаимодействия множества факторов, включая и гены, и воспитание, и окружение. Однако именно материнская генетическая линия дает фундамент для интеллектуального развития. Таким образом, современные научные данные подтверждают: мама действительно оставляет глубокий след в формировании интеллекта ребенка. Это знание не только проливает свет на механизмы наследственности, но и подчеркивает важность женского вклада в когнитивную эволюцию человека.

Другие интересные новости:

▪ Ультратонкий компьютер-на-кости

▪ Музыка вулканов

▪ Сварная рубашка

▪ Гармония в музыке никак не связана с математикой

▪ Музыка Моцарта поможет уменьшить приступы эпилепсии

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Электрику. Подборка статей

▪ статья Вирджиния Вулф. Знаменитые афоризмы

▪ статья Может ли комета взорваться? Подробный ответ

▪ статья Бухгалтер-аналитик. Должностная инструкция

▪ статья Реле паузы на задний стеклоочиститель автомобиля. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Защитное устройство от кратковременного пропадания напряжения сети. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025