44. Дифференциальная диагностика и лечение панкреатита

Острый панкреатит необходимо дифференцировать от острого холецистита, прободной язвы желудка, пищевой интоксикации, острой кишечной непроходимости, тромбоза брыжеечных сосудов, внематочной беременности, острого аппендицита и инфаркта миокарда.

При лечении острого панкреатита все мероприятия необходимо направить на основные этиопатогенетические факторы: околопочечная блокада 0,25 %-ным раствором новокаина по Вишневскому как воздействие на нейрорецепторные факторы; создание физиологического покоя пораженному органу - голод, аспирация желудочного содержимого (зонд через нос); торможение секреторной активности поджелудочной железы - атропин 0,1 %-ный подкожно по 1 мл через 4-6 ч; внутривенное введение крови, плазмы, полиглюкин-новокаиновой смеси (полиглюкин 50 мл + 1 %-ный раствор новокаина 20 мл) до 3-4 л в целях ликвидации циркуляторных расстройств. Антиферментная терапия - тразилол, цалол, контрикал (50 000-75 000 ед., некоторые рекомендуют до 300 000 ед. на одно введение), сандостатин, квамател; для устранения боли - промедол (не рекомендуется применять морфий, так как он вызывает спазм сфинктера Одди), димедрол 2 % - 2-3 раза в день как антигистаминный препарат; инсулин - 4-12 ед., 2 % папаверин 2-3 раза, нитроглицерин 0,0005 г в таблетках под язык; аминокапроновая кислота 5 % на изотоническом растворе хлорида натрия внутривенно капельно по 100 мл; кортикосте-роидные гормоны - гидрокортизон или преднизолон (внутривенно или внутримышечно - 15-30 мг); антибактериальная терапия, сердечные (0,05 % строфантин но 0,5-1 мл 2 раза, 0,05 % коргликон 0,5-1 мл 1 раз).

При улучшении состояния на 4-5-й день больным можно назначать стол № 5а, т. е. пищу в жидком виде с ограниченной калорийностью, так как углеводно-белковая безжировая пища уменьшает секрецию поджелудочной железы. Щелочь, поступающая с пищей через рот, также угнетает отделение панкреатического сока.

На 8- 10-й день больным можно назначать стол № 5 и следует рекомендовать дробное питание. По выписке из стационара в течение 1-2 месяцев запрещается употреблять жирное и жареное мясо, острые и кислые блюда, приправы.

Оперативное вмешательство состоит из следующих этапов:

1) срединная лапаротомия (разрез по средней линии от мечевидного отростка до пупка);

2) подход к поджелудочной железе в полость сальниковой сумки, лучше всего через желудочно-ободочную связку (наиболее прямой и удобный путь для дренирования поджелудочной железы);

3) удаление из брюшной полости экссудата электроотсосом и марлевыми тампонами;

4) рассечение покрывающей железу брюшины;

5) дренирование полости сальниковой сумки тампонами и резиновой трубкой.

Автор: Селезнева Т.Д.

<< Назад: Острый отек поджелудочной железы, геморрагический панкреатит, панкреонекроз

>> Вперед: Хронический панкреатит

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ История экономики. Конспект лекций

▪ Основы социологии и политологии. Шпаргалка

▪ Факультетская терапия. Конспект лекций

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Лабораторная модель прогнозирования землетрясений 30.11.2025

Предсказание землетрясений остается одной из самых сложных задач геофизики. Несмотря на развитие сейсмологии, ученые все еще не могут точно определить момент начала разрушительного движения разломов. Недавние эксперименты американских исследователей открывают новые горизонты: впервые удалось наблюдать микроскопические изменения в контактной зоне разломов, которые предшествуют землетрясению. Группа под руководством Сильвена Барбота обнаружила, что "реальная площадь контакта" - участки, где поверхности разлома действительно соприкасаются - изменяется за миллисекунды до высвобождения накопленной энергии. "Мы открыли окно в сердце механики землетрясений", - отмечает Барбот. Эти изменения позволяют фиксировать этапы зарождения сейсмического события еще до появления традиционных сейсмических волн. Для наблюдений ученые использовали прозрачные акриловые материалы, через которые можно было отслеживать световые изменения в зоне контакта. В ходе искусственного моделирования примерно 30% ко ...>>

Музыка как естественный анальгетик 30.11.2025

Ученые все активнее исследуют немедикаментозные способы облегчения боли. Одним из перспективных направлений становится использование музыки, которая способна воздействовать на эмоциональное состояние и когнитивное восприятие боли. Новое исследование международной группы специалистов демонстрирует, что даже кратковременное прослушивание любимых композиций может значительно снижать болевые ощущения у пациентов с острой болью в спине. В эксперименте участвовали пациенты, обратившиеся за помощью в отделение неотложной помощи с выраженной болью в спине. Им предлагалось на протяжении десяти минут слушать свои любимые музыкальные треки. Уже после этой короткой сессии врачи фиксировали заметное уменьшение интенсивности боли как в состоянии покоя, так и при движениях. Авторы исследования подчеркивают, что музыка не устраняет саму причину боли. Тем не менее, она воздействует на эмоциональный фон пациента, снижает уровень тревожности и отвлекает внимание, что в сумме приводит к субъективном ...>>

Алкоголь может привести к слобоумию 29.11.2025

Проблема влияния алкоголя на стареющий мозг давно вызывает интерес как у врачей, так и у исследователей когнитивного старения. В последние годы стало очевидно, что границы "безопасного" употребления спиртного размываются, и новое крупное исследование, проведенное международной группой ученых, вновь указывает на это. Работы Оксфордского университета, выполненные совместно с исследователями из Йельского и Кембриджского университетов, показывают: даже небольшие дозы алкоголя способны ускорять когнитивный спад. Команда проанализировала данные более чем 500 тысяч участников из британского биобанка и американской Программы миллионов ветеранов. Дополнительно был выполнен метаанализ сорока пяти исследований, в общей сложности включавших сведения о 2,4 миллиона человек. Такой масштаб позволил оценить не только прямую связь между употреблением спиртного и развитием деменции, но и влияние генетической предрасположенности. Один из наиболее тревожных результатов касается людей с повышенным ге ...>>

Случайная новость из Архива Карты памяти SDHC/SDXC UHS-I Speed Class 3 (U3) от Kingston 07.02.2014 Компания Kingston Digital представила карты памяти стандарта Secure Digital. Носители SDHC/SDXC UHS-I Speed Class 3 (U3) в каталоге компании получили обозначения SDA3/xxGB. Они ориентированы на профессиональных фотографов и видеографов, а также энтузиастов в этой области, использующих видеокамеры зеркальные и беззеркальные фотокамеры, и работающих c видео в разрешении Ultra HD. Новые карточки выпускаются объемом 16, 32 и 64 ГБ. На карточку максимального объема помещается до 60 минут видео в разрешении 4К или до 8000 снимков разрешением 24 Мп. Соответствие спецификации UHS-I U3 (Ultra High-Speed Bus, Speed Class 3) гарантирует, что скорости записи и чтения не опускаются ниже 30 МБ/с, чего достаточно для непрерывной съемки или воспроизведения видео 4K. Карты памяти Kingston SDHC/SDXC UHS-I Speed Class 3 обеспечивают в режиме чтения скорость до 90 МБ/с, а в режиме записи - до 80 МБ/с. Высокая скорость чтения помогает ускорить перенос отснятого материала на компьютер для обработки и хранения, особенно при использовании устройства для работы с картами памяти, подключаемого по интерфейсу USB 3.0.

Другие интересные новости:

▪ Китай сэкономит 300 млн тонн угля в год

▪ Смартфон и завтрак с антипиренами

▪ Потоковый аккумулятор с жидким металлом

▪ Пластиковые шестерни вместо металлических

▪ ЕС и Южная Корея разработают сеть 5G

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Молниезащита. Подборка статей

▪ статья Атмосферное давление. История и суть научного открытия

▪ статья Бывает ли термометр без ртути? Подробный ответ

▪ статья Проведение лабораторных и практических работ по биологии. Типовая инструкция по охране труда

▪ статья Выход с ПК на наушники. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Валкодер из мышки. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025