44. Дифференциальная диагностика и лечение панкреатита

Острый панкреатит необходимо дифференцировать от острого холецистита, прободной язвы желудка, пищевой интоксикации, острой кишечной непроходимости, тромбоза брыжеечных сосудов, внематочной беременности, острого аппендицита и инфаркта миокарда.

При лечении острого панкреатита все мероприятия необходимо направить на основные этиопатогенетические факторы: околопочечная блокада 0,25 %-ным раствором новокаина по Вишневскому как воздействие на нейрорецепторные факторы; создание физиологического покоя пораженному органу - голод, аспирация желудочного содержимого (зонд через нос); торможение секреторной активности поджелудочной железы - атропин 0,1 %-ный подкожно по 1 мл через 4-6 ч; внутривенное введение крови, плазмы, полиглюкин-новокаиновой смеси (полиглюкин 50 мл + 1 %-ный раствор новокаина 20 мл) до 3-4 л в целях ликвидации циркуляторных расстройств. Антиферментная терапия - тразилол, цалол, контрикал (50 000-75 000 ед., некоторые рекомендуют до 300 000 ед. на одно введение), сандостатин, квамател; для устранения боли - промедол (не рекомендуется применять морфий, так как он вызывает спазм сфинктера Одди), димедрол 2 % - 2-3 раза в день как антигистаминный препарат; инсулин - 4-12 ед., 2 % папаверин 2-3 раза, нитроглицерин 0,0005 г в таблетках под язык; аминокапроновая кислота 5 % на изотоническом растворе хлорида натрия внутривенно капельно по 100 мл; кортикосте-роидные гормоны - гидрокортизон или преднизолон (внутривенно или внутримышечно - 15-30 мг); антибактериальная терапия, сердечные (0,05 % строфантин но 0,5-1 мл 2 раза, 0,05 % коргликон 0,5-1 мл 1 раз).

При улучшении состояния на 4-5-й день больным можно назначать стол № 5а, т. е. пищу в жидком виде с ограниченной калорийностью, так как углеводно-белковая безжировая пища уменьшает секрецию поджелудочной железы. Щелочь, поступающая с пищей через рот, также угнетает отделение панкреатического сока.

На 8- 10-й день больным можно назначать стол № 5 и следует рекомендовать дробное питание. По выписке из стационара в течение 1-2 месяцев запрещается употреблять жирное и жареное мясо, острые и кислые блюда, приправы.

Оперативное вмешательство состоит из следующих этапов:

1) срединная лапаротомия (разрез по средней линии от мечевидного отростка до пупка);

2) подход к поджелудочной железе в полость сальниковой сумки, лучше всего через желудочно-ободочную связку (наиболее прямой и удобный путь для дренирования поджелудочной железы);

3) удаление из брюшной полости экссудата электроотсосом и марлевыми тампонами;

4) рассечение покрывающей железу брюшины;

5) дренирование полости сальниковой сумки тампонами и резиновой трубкой.

Автор: Селезнева Т.Д.

<< Назад: Острый отек поджелудочной железы, геморрагический панкреатит, панкреонекроз

>> Вперед: Хронический панкреатит

Рекомендуем интересные статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки:

▪ Нормальная физиология. Шпаргалка

▪ Право Евросоюза. Шпаргалка

▪ Зарубежная литература древних эпох, средневековья и Возрождения в кратком изложении. Шпаргалка

Смотрите другие статьи раздела Конспекты лекций, шпаргалки.

Читайте и пишите полезные комментарии к этой статье.

<< Назад

Последние новости науки и техники, новинки электроники:

Питомцы как стимулятор разума 06.10.2025

Помимо эмоциональной поддержки, домашние питомцы могут оказывать заметное воздействие на когнитивные процессы, особенно у пожилых людей. Новое масштабное исследование показало, что общение с кошками и собаками не просто улучшает настроение - оно действительно способствует замедлению возрастного снижения умственных способностей. Работа проводилась в рамках проекта Survey of Health, Ageing and Retirement in Europe (SHARE), охватывающего период с 2004 по 2022 год. В исследовании приняли участие тысячи европейцев старше 50 лет. Анализ показал, что владельцы домашних животных демонстрируют более устойчивые когнитивные функции по сравнению с теми, кто не держит питомцев. Особенно выражен эффект оказался у владельцев кошек и собак. Согласно данным ученых, владельцы собак дольше сохраняют хорошую память, в то время как хозяева кошек медленнее теряют способность к быстрому речевому взаимодействию. Исследователи связывают это с тем, что ежедневное взаимодействие с животными требует внимани ...>>

Мини-ПК ExpertCenter PN54-S1 06.10.2025

Компания ASUSTeK Computer презентовала новый мини-компьютер ASUS ExpertCenter PN54-S1. Устройство ориентировано на пользователей, которым важно сочетание производительности, энергоэффективности и универсальности - от офисных задач до мультимедийных проектов. В основе ExpertCenter PN54-S1 лежит современная аппаратная платформа AMD Hawk Point, использующая архитектуру Zen 4. Это поколение чипов отличается улучшенным управлением энергопотреблением и повышенной вычислительной мощностью. Новинка доступна в конфигурациях с процессорами Ryzen 7260, Ryzen 5220 и Ryzen 5210, представленных AMD в начале 2025 года. Таким образом, устройство охватывает широкий диапазон задач - от базовых офисных до ресурсоемких вычислений. Корпус мини-ПК выполнен из прочного алюминия и имеет размеры 130&#215;130&#215;34 мм, что делает его практически незаметным на рабочем столе или за монитором. Несмотря на компактность, внутренняя компоновка позволяет установить два модуля оперативной памяти SO-DIMM ...>>

Глазные капли, возвращающие молодость зрению 05.10.2025

С возрастом человеческий глаз постепенно теряет способность четко видеть на близком расстоянии - развивается пресбиопия, или возрастная дальнозоркость. Этот естественный процесс связан с утратой эластичности хрусталика и ослаблением цилиарной мышцы, отвечающей за фокусировку. Миллионы людей по всему миру сталкиваются с необходимостью носить очки для чтения или прибегают к хирургическим методам коррекции. Однако исследователи из Центра передовых исследований пресбиопии в Буэнос-Айресе представили решение, которое может стать удобной и неинвазивной альтернативой - специальные глазные капли, способные улучшать зрение на длительный срок. Разработку возглавила Джованна Беноцци, директор Центра. По ее словам, цель исследования состояла в том, чтобы предоставить пациентам с пресбиопией эффективный и безопасный способ коррекции зрения без хирургического вмешательства. Новые капли, созданные на основе пилокарпина и диклофенака, показали убедительные результаты: уже через час после первого пр ...>>

Случайная новость из Архива В Японии внедрят 14-значные телефонные номера 16.05.2019 Бурное развитие цифровых технологий привело к тому, что в Японии подходит к исчерпанию номерной ресурс. Ожидается, что 11-значные телефонные номера в этой стране полностью закончатся к 2022 году. Потому уже сейчас страна восходящего солнца готовится к переходу на 14-значные телефонные номера. К 2021 году планируется запустить 10 млрд таких телефонных номеров. Быстрое внедрение устройств интернета вещей (для которых в Японии требуется собственный телефонный номер) приближает к лимиту запасы 11-значных телефонных номеров, зарезервированных для этих целей. Ожидается, что внедрение Японии нового стандарта связи 5G в 2020 году приведет к еще большему расходу номерного ресурса. Предложение министерства связи Японии о выпуске 14-значных номеров было поддержано тремя основными операторами мобильной связи страны: NTT Docomo Inc., KDDI Corp. и SoftBank Corp. В настоящее время 11-значные номера, которые начинаются с "090", "080" и "070", используются в Японии для мобильных телефонов. Еще в 2017 году страна выпустила 80 млн 11-значных номеров, начинающихся с "020", специально для устройств интернета вещей. На текущий момент почти половина из них уже занята. Скорее всего, Япония не будет единственной страной, столкнувшейся с необходимостью увеличения количества доступных номеров для большего количества устройств. В прошлом году число устройств интернета вещей в мире превысило количество мобильных телефонов. С 2008 года на планете стало больше подключенных устройств, чем людей, а к 2020 году прогнозируется, что во всем мире будет 50 млрд подключенных устройств. 10- и 11-значные номера стали нормой в Северной Америке с конца 90-х годов, что совпало с появлением интернета и мобильных телефонов. Еще в 2001 году издание New York Times посетовало на проблему "исчерпания номеров" из-за того, что жителям Нью-Йорка нужен код территории, чтобы набрать номер соседей.

Другие интересные новости:

▪ Новые DC/DC-преобразователи FAN2011 и FAN2012

▪ Брокколи против тромбов

▪ Солнечные монтажные конструкции из переработанных лопастей ветряных турбин

▪ Сибирские пожары разогревают Арктику

▪ Выведен негорький цикорий

Лента новостей науки и техники, новинок электроники

Интересные материалы Бесплатной технической библиотеки:

▪ раздел сайта Усилители мощности. Подборка статей

▪ статья Сарынь на кичку. Крылатое выражение

▪ статья Какую роль Иоганн Гутенберг сыграл в развитии книгопечатания? Подробный ответ

▪ статья Работа в кабинете биологии. Типовая инструкция по охране труда

▪ статья Январь-4. Диагностика неисправностей. Энциклопедия радиоэлектроники и электротехники

▪ статья Уйгурские пословицы и поговорки. Большая подборка

Оставьте свой комментарий к этой статье:

www.diagram.com.ua
2000-2025